袁先道

小儿鼻息肉手术通常为鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术，但小儿鼻息肉尽量不应用手术治疗，手术有可能造成小儿鼻腔鼻窦骨质破坏过大，影响颌面部骨骼发育，导致面部畸形等表现。即使进行手术，也应尽量减少手术创伤，尽量以只切除鼻腔息肉为主，保留鼻窦骨质，使小儿鼻面部骨骼不至于受明显影响，不影响面部骨骼发育，避免产生面部畸形的后果。小儿鼻息肉多与鼻炎、鼻窦炎有关，可适当通过药物治疗，有时可先持续观察。小儿的鼻炎、鼻窦炎常与腺样体肥大有关，必要时可进一步进行纤维鼻咽内镜检查，确认有无腺样体肥大堵塞，如果有明显腺样体肥大堵塞，必要时可考虑进行腺样体切除手术，改善鼻窦炎治疗效果，预防鼻息肉发生。

鼻中隔偏曲矫正的费用包括手术费、住院费、麻醉费、手术前后的观察、用药及换药费用，各地医院价格有所区别，但大约在10000元。鼻中隔偏曲手术属于常规手术，花费也是常规医疗保险付费项目，大部分可以通过保险报销，自费项目较少。此外，需要注意部分患者的鼻中隔偏曲没有明显的症状，通常不需要做手术。当鼻中隔偏曲引起较为明显的鼻塞，且经过适当的药物治疗，如鼻喷激素治疗，鼻塞症状仍不缓解，鼻内镜检查发现有明显鼻中隔偏曲时，可以考虑手术矫正，以改善鼻塞的症状。

声带息肉手术后的注意事项如下：1、禁声：术后1-2周需要避免声带继续受到刺激，通常声带息肉、声带小结的形成，与讲话过多以及用嗓过度有关系，手术后需要严格注意禁声；2、适当讲话：术后1周可以适当讲话，长时间禁声不利于声带功能以及声带黏膜恢复，不利于声音质量的康复；3、避免刺激：术后注意避免摄入过热、过辣的刺激性食物，避免大声喊叫、讲话时间过长、唱歌等过重的刺激；4、药物治疗：若合并胃酸反流性咽喉炎，需服用抑制胃酸的药物，持续治疗一段时间才能达到抑制胃酸反流的目的，预防声带息肉复发。

人工耳蜗术前主要是避免感冒，避免发烧，因为感冒、发烧不适宜做手术，主要就是这样。术后要注意避免感染，避免剧烈晃动、移动头位，避免头外伤，这都很重要。另外要避免经常感冒、发烧，感冒、发烧容易导致中耳炎，中耳炎有可能对人工耳蜗造成一定影响。另外注意避免头外伤，因为人工耳蜗有一部分是在头皮下，如果是头外伤，有可能对于人工耳蜗直接造成不利影响，从而影响功能，甚至有时候需要取出。另外平时要注意避免剧烈运动，有可能因为剧烈运动而产生耳蜗的移位，也有可能造成耳蜗的功能障碍。因为人工耳蜗，有的是颅内、颅外是有沟通的情况，这时要注意避免长时间局部潮湿而继发感染，这个情况少见。现在一般头皮完整，头皮不完整的病人要避免感染，头皮是完整的病人一般不会再继发感染。同时其他的听力保护因素也要注意，还要注意避免接触噪音，避免毒性药物使用。

嗓子失声了一般是由于急性喉炎导致。急性喉炎往往跟说话过多或大声喊叫时间长或过度有关系，另外，感冒、发烧以后也有可能经常出现该情况。失声的快速解决办法是可以适当喝点冰水，有一定缓解作用。 另外可以用普米克令舒做雾化吸入治疗，对于咽喉的急性炎症、肿胀都有一定效果。当然雾化吸入不建议连续使用太久，一般治疗一周左右就可以。 另外因为感冒因素导致的声带肿胀和失声也会自行慢慢缓解。 另外因为说话过多导致就要尽量少说话，尤其在近期内可以禁声休息。声带休息过来，自然也就会不肿胀，自然也就会恢复到能说话的程度。 其他和烟酒刺激有关，首先办法是尽量避免烟酒刺激。通常不单纯包括药物治疗方法，还是要尽量避免去除导致声音嘶哑、失声和急性喉炎的原因，才有可能彻底快速缓解失声。 另外还有可能有过敏因素，过敏因素需要适当使用抗过敏治疗，包括激素来进行减轻过敏导致的肿胀，导致的急性喉炎，从而缓解情况。

嗓子肿了一般也就是指咽喉水肿，这个情况分急性和慢性的。急性的一般可以通过抗感染和抗过敏以及激素的抗水肿作用来进行治疗。因为细菌感染导致的反应也可以使用抗生素，因为过敏反应导致可以使用抗过敏治疗，另外可以加上激素。不管是对于感染和过敏导致的肿胀，激素都是有一定作用的。感染要进行抗感染治疗。另外慢性肿胀，比如慢性声带水肿，可以导致说话声音嘶哑，这个情况就要注意尽量注意少说话，培养自己良好的发声、用嗓习惯，避免大喊大叫，对于声带过分刺激，这些情况都不利于慢性声带水肿的缓解。

喉镜是指电子纤维鼻咽喉镜，通常的检查费在200-300元，不同的医院、不同的地区，以及不同的设备，收费可能有出入，但一般不会很贵。喉镜检查属于耳鼻喉科常见的、常规的检查，对于咽喉部的诊断明确，有很重要的意义，所以喉镜检查，是比较普遍的基本检查，当有声音嘶哑或者咽喉疼痛，尤其是持续不好的时候都需要做喉镜检查，也是最基本的检查。

喉咙咳出血原因要看出血量的多少和频率。如果是偶然因素一次性的、少量的出血，一般是和咳嗽本身对于咽喉腔的黏膜刺激有关系，只要出血能马上止血，不持续、不频繁反复，一般问题不大，可以观察，注意避免太热的、太辣的、太硬的食物刺激，避免说话太多，一般会在几天之内逐渐缓解和痊愈；如果出现持续咳血，尤其是咳血逐渐增多，甚至伴有发烧或者其它不适症状，要去耳鼻喉科做专业的检查，排除咽喉部的其它疾病。如咽喉肿瘤，甚至需要做气管镜或者胸部CT，来排除气管或者肺部的疾病，治疗方法，要根据具体的检查结果，来进行更有针对性的治疗，来达到更好的治疗效果。

声带小结是慢性喉炎的一种，其原因往往和说话多以及长期的烟酒，和过辣、过热的饮食刺激有关系，有的也和胃酸反流刺激有关系，所以针对不同的原因，要进行不同的治疗，才能达到最好的效果。说话多如职业用嗓者，常见的如教师、售票员，因为说话多声带摩擦过多、过重，就会导致声带局部水肿，慢慢就可以形成声带小结、声带息肉。此类情况通过一定的禁声，避免说话过多、避免烟酒刺激，通过一定的发音训练，使声带摩擦不再过于频繁、过于严重，声带小结或声带息肉就可以慢慢恢复。如果声带小结、声带息肉持续不好，甚至慢慢加重，则需要通过喉显微手术彻底切除息肉或小结，来恢复声带的光滑，从而改善声音的嘶哑。

急性会厌炎最常见的因素跟感染有关系，包括病毒和细菌感染，尤其细菌感染可以导致化脓，这是比较常见、比较严重的情况。会厌炎最严重的后果是因为会厌肿胀而导致咽腔狭窄，从而影响呼吸，导致憋气和缺氧，甚至可以有生命危险。所以会厌炎，尤其在急性期还没有过的情况下，一定要严密观察，必要时要住院观察，同时要给予足够量的抗生素和激素来治疗，控制感染，减轻水肿，这是最主要的治疗办法。保持呼吸道不被肿胀的会厌全堵塞，慢慢缓解就可以慢慢痊愈。所以会厌炎最主要的是防止出现憋气，这是最严重的后果。另外还有一种是过敏反应，没有细菌和病毒感染，只是过敏反应导致会厌肿胀，属于会厌炎的情况，会因为肿胀而堵塞气道，而出现憋气和缺氧的情况，也会有生命危险。这个情况就要及时进行用激素和抗过敏治疗来控制水肿，使它不至于发展加重，或者使它逐渐缓解，从而保持气道通畅，从而保证病人的生命安全。