荣春红

50天来一次月经不是正常现象，正常一次月经周期是21-35天。月经周期是指这一次月经的第1天，和下次月经的第1天的间隔时间。间隔时间在21天-35天之间都是正常的月经周期，而超出了这个间隔时间都是异常的月经周期。有一些女性虽然月经周期异常，超过了35天，但是也有自己的规律性，大约每30天来一次、每37天来一次，这样的规律也可以认为是正常的情况。但是对于50天来一次月经的女性，月经周期就显得偏长，要找一下原因，也可能是多囊卵巢综合征，也可能是由于其他内分泌异常所引起。对于出现内分泌异常的情况，通常是需要进行激素调节，也就是用雌激素、孕激素进行周期性的调节。有一些女性可能不只是仅限于内分泌的异常，还可能由于器质性病变所造成。比如有卵巢的特殊类型肿瘤，或者下丘脑、垂体出现了肿瘤，都可能会导致月经异常，表现为月经周期的延长，这种情况就需要针对瘤体进行治疗。所以50天来一次月经这种情况，其实是异常的月经周期，是要去找原因，并针对原因进行治疗。

避孕环是宫内节育器一种较通俗的说法。有的宫内节育器做成一个环形，有的做成T字形、V字形，还有的做成不规则形状，比如鹿角形、宫腔形态，类似于三角形的避孕装置。所以宫内避孕装置可以是避孕环，也可以是各种形状的宫内节育器，主要起到的作用就是避孕作用。有的宫内节育器每天有药物释放，可以治疗一些疾病，比如月经过多、痛经，避孕环在起到避孕作用的同时，还可以起到其他的治疗性的作用。所以避孕环是大众对宫内节育器的一种通俗说法，宫内节育器主要是用来避孕，有一些宫内节育器有特殊药物存在时，会起到相应的治疗作用。宫内节育器放在体内，由于产生局部的子宫内膜的无菌性炎症，子宫内膜的压迫作用，或者环上所带有的一些酮或药物，可以起到一个局部的作用，都会导致宫颈黏液变黏稠，使孕囊不能着床，子宫内膜变得极薄，从而起到避孕效果。

宫颈HPV感染可以没有任何症状，这种非常常见。很多女性在不知不觉中感染HPV病毒，只有在体检时才发现自己是HPV阳性，在临床上非常常见。说明其感染过程是悄无声息的，不会有任何感觉。HPV是一个病毒，叫做人乳头瘤病毒，主要通过性生活的途径传播。除性生活主要途径之外，密切接触、母婴等也是传播方式，但是主要通过性生活传播。男女双方不管哪一方携带HPV病毒，在同房时，其分泌物、阴毛上会感染HPV病毒，导致双方感染的可能性。所以如果应用男性避孕套，是很好的阻隔HPV传播方式。在感染后，有些女性没有任何的症状，而且大多数女性都没有任何症状。但有些女性本身阴道环境不好，比如经常得阴道炎，或者阴道乳酸菌含量比较少。现在研究发现，如果阴道微环境存在问题，感染HPV病毒后不太容易清除，就会造成持续性感染，导致发生宫颈疾病。所以HPV感染比较常见，是否能够清除，取决于自身的抵抗力。如果自己抵抗力比较好，感染之后，短期之内会清除。如果抵抗力不好，会造成持续性感染，甚至引起宫颈的癌前病变或者宫颈癌。到了宫颈的癌前病变，或者宫颈癌程度，有可能会有症状，比如同房出血、白带异常等。

月经本身会有血的腥味，若之前月经一直较正常，正常腥味，若突然发生月经血比原先更腥臭，这种情况要考虑以下几种： 1、是否是有宫颈病变，有一些宫颈病变，如宫颈癌会引起白带异常，导致月经血发生腥臭，尤其是发臭，当然这种一般会发生在比较晚期宫颈癌； 2、若有子宫黏膜下肌瘤或大息肉脱出到阴道里合并感染，也会导致月经血出现腥臭味，这种可能多数伴有月经量过多，甚至大血块，有些人月经会持续10-20天 ； 3、若月经血之前正常，突然出现腥臭味，此时需要检查是否伴有腹痛，或不来月经时是否有腹痛、腰痛情况，有可能是炎症表现，有盆腔炎也会表现为月经血有腥臭味，因此月经血突然有腥臭味了要寻找原因，针对处理。

在同房后突然出现下腹部坠痛，要排除卵巢囊肿。若患有卵巢囊肿，又在同房后下腹部坠痛，可能是卵巢囊肿蒂扭转，即囊肿从蒂根部开始旋转180度或360度不等。另外，若患者以前有囊肿，同后发生腹痛也可能是囊肿破裂，如巧克力囊肿或黄体囊肿，在同房之后可能会发生破裂。这两种情况都属于急腹症，需到医院就诊，必要时还需手术。 同房之后下腹痛也可能不是囊肿，以前体检没有发现囊肿，突然出现这种情况，有可能因盆腔炎刺激盆腔发生疼痛，也可能因子宫内膜异位症出现下腹疼痛。另外，在同房后发生下腹疼痛首先要结合是否有停经历史，若有停经，又出现疼痛，要排除宫外孕。若同房后出现短暂下腹痛，之后消失，无需特殊关注，但持续疼痛不缓解要到医院及时就诊。

同房后发生剧烈小腹痛一定要到医院就诊，排除病理情况，可见于以下几种情况： 1、卵巢囊肿蒂扭转：若之前体检发现有卵巢囊肿，或之前没有做过体检，不知是否有卵巢囊肿，此时出现一种同房后剧烈腹痛，都要到医院排除卵巢囊肿发生蒂扭转。即囊肿和卵巢一起从根部发生扭转，这种情况会造成卵巢供血障碍，甚至发生卵巢坏死。对于年轻女性是很严重疾病，一定要及时就诊； 2、若同房时在黄体期，即月经后半期，这种情况也可能是黄体破裂，在月经后半期黄体形成，同房之后发生剧烈腹痛伴有恶心、呕吐或肛门坠胀感，这就是黄体破裂； 3、部分人会有盆腔炎、子宫内膜异位症甚至子宫肌瘤，或是其它囊肿，在同房后可能都会发生剧烈小腹痛。

盆腔炎通常是指子宫内膜炎、输卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎，可以组合出现，也可以单一出现，统称为盆腔炎。由于是炎症，明显就会有红肿热痛，表现在盆腔炎上的症状为腹痛、发烧，具体如下：1、腹痛：腹痛不仅是指下腹疼痛，如果出现下腹坠胀、酸胀、腰部疼痛、腰酸等，通常都可以理解为盆腔炎症状，如果是急性期，下腹部疼痛会比较明显，平时可能偶尔会有腰疼；2、发热：如果是慢性盆腔炎或者盆腔炎症状不严重，一般不至于引起发热，如果是慢性盆腔炎急性发作或者急性盆腔炎，甚至形成盆腔脓肿，发热症状就会比较明显。如果发热症状明显，通常说明炎症比较重。某些慢性盆腔炎或者症状不明显的盆腔炎也可能会伴有低热；3、其他：如出现腰酸、腰疼，在月经期或者劳累之后比较明显，在查体时会发现腹部压痛、宫颈举摆痛，查血会发现血象白细胞增高，如果及时吃上抗炎药会有明显好转。

单纯性的子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的子宫内膜增生，和增生生殖期的子宫内膜不同，单纯性子宫内膜增生是一种病理状态，属于子宫癌前过程。如果单纯性子宫内膜增生没有得到改善，继续发展下去就会成为复杂性内膜增生和不典型增生，而不典型增生就是癌前病变，再发展下去是子宫内膜癌，这是由于长期雌激素对于子宫内膜的刺激，而没有孕激素拮抗，导致子宫的内膜腺体和间质增生。单纯性子宫内膜增生主要是腺体增生较多，腺体没有移形性，这种情况叫做单纯性子宫内膜增生，这时就要采取措施，应用孕激素，阻止雌激素持续刺激子宫内膜，阻止疾病继续发展，所以单纯性子宫内膜增生是疾病状态，和增生期的子宫内膜、增殖期的子宫内膜不同，增殖期的子宫内膜是正常子宫内膜的生理状态。

若孕前有子宫肌瘤且肌瘤达到8cm，怀孕后是否可顺产通常要结合肌瘤位置而定。整个子宫分子宫底、宫颈等部位，若肌瘤长到子宫上部且不影响产道，这时可顺产。若肌瘤长在中间位置，即肌壁间或浆膜下靠中间位置，只要不挡住宫颈产道，一般不影响顺产。 若怀孕前有8cm大小肌瘤，医生可能建议患者先把肌瘤切除后再怀孕。若患者年龄较大且着急怀孕，肌瘤也在子宫外，不影响子宫内膜情况，这种情况下也可带着肌瘤怀孕。此外，怀孕期间肌瘤会受到体内激素影响，可能产生变性，但不一定会发生，这时会出现腹疼情况。有8cm大小肌瘤并不是一定不能顺产，但最好请医生帮助评估其位置及是否影响软产道。

若同房出现出血，通常称为接触性出血。发生接触性出血需排除宫颈病变，若宫颈长息肉或宫颈柱状上皮外翻，即宫颈糜烂，甚至宫颈癌或癌前病变，可能都会产生接触性出血。若发生同房出血，也可能为宫腔出血，宫腔有息肉或肌瘤，在同房时因为刺激子宫发生出血，也可能表现为同房后出血。 有些人同房时正好是排卵期，因内膜受到雌激素短暂下降影响，会有少许出血，所以在排卵期同房可能出现突然出血。若出现同房出血情况，不是正常情况，要到医院找医生帮助排除器质性病变。