荣春红

女性痛经时，根据痛经程度不同，主要缓解方式如下：1、轻度痛经：可以采取保暖，多喝热水，以及腹部放置暖水袋、暖宝宝等的方式，得到有效缓解即可；2、严重痛经：若采用常规的方式不能有效地缓解，此时需要服用止痛药。止痛药分为西药和中药，西药的止痛药，可以使用非甾体类抗炎止痛药。1个月服用1片止痛药不会导致上瘾，止痛药也不会使痛经越来越厉害。如果担心西药的副作用，可以服用中药。虽然中药说明书不像西药标注明确，但也需注意中药也有副作用。如果出现痛经合并有胃肠道不适，可以采取对症止吐类的药物。还需注意原发性与继发性痛经的区别，多数女性发生原发性痛经较多。继发性痛经是继发于盆腔的病变，比如腺肌症、卵巢囊肿、溃疡炎、子宫肌瘤等，需要到医院就诊，如有器质性病变，治疗该病后痛经即可有效缓解。

女性外阴瘙痒的原因，有可能是阴道炎所引起，也可能是外阴局部疾病所引起，具体如下：1、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或者厌氧菌性阴道病，都可能会引起分泌物流出来之后，引起外阴瘙痒，其中以霉菌性阴道炎以及瘙痒症状最为严重，同时伴有白带增多。可以针对病原体进行阴道上药，或者口服给药；2、外阴皮炎：有的女性外阴瘙痒、白带不多，可能是外阴皮炎或者神经性皮炎、湿疹，或者糖尿病，在血糖控制不佳时，引起外阴瘙痒。一般可以对症治疗，可以抹药膏；3、外阴白斑：有的女性是由于外阴白色病变，即外阴白斑所引起。对于外阴白斑来讲，多数是对症治疗，有的医院会采取物理治疗的方式，也可以治疗外阴白斑；4、阴虱感染：少数可能是由于阴虱所引起，但是比较少见，但在偏远地区可能还会有，阴虱即外阴部虱子可能会引起外阴痒；5、其他：如内裤过紧或者卫生巾过敏所引起，可以通过更换卫生巾或者内裤进行治疗。

部分子宫内膜异位症可以通过彩超观察，盆腔子宫内膜异位症在人群中的发病率较高，但较多女性无法得到诊断，因为进行影像学或化验检查时无法得到阳性的提示，所以无法确诊。对于子宫内膜异位症，通过彩超进行检查时可能发现的阳性表现如下：1、囊肿：通过彩超可以观察到卵巢上存在囊肿，即巧克力囊肿，囊肿中存在细密的点状回声，属于子宫内膜异位症巧克力囊肿较特异性的表现；2、子宫增大：部分女性内膜异位至子宫肌层，会形成子宫腺肌病或子宫腺肌瘤，在超声下表现为子宫异常增大以及前壁或后壁增厚，在增厚的肌层中可以观察到栅栏样或短线样的强回声，属于子宫腺肌病的特异性表现。超声对盆腔子宫内膜异位症的诊断帮助较小，所以患者应通过症状、体征、辅助学检查甚至腹腔镜检查确诊。

宫外孕验孕棒也会显示怀孕。验孕棒只能够测得尿中的HCG，就是绒毛膜促性腺激素是否是阳性。如果是宫内孕HCG值是阳性，如果是宫外孕HCG值也会是阳性。如果是葡萄胎或者卵巢的肿瘤，或者滋养细胞疾病，HCG值都会是阳性。只要可以引起血和尿中的HCG值升高，验孕棒都会显示阳性。所以早期测的验孕棒是阳性的情况，只能说明尿中HCG值升高，但具体是宫内孕还是宫外孕、胚胎发育得好不好，判断不出来。需要用B超检测，或者在孕早期时监测血HCG水平，还要结合患者的临床表现进行综合判断。有时宫外孕的判断不容易立刻得出结论，超声可能也看不出来，临床症状又不是很典型，这种情况下只能等待时间进行验证。也许过很多天之后超声就能看出来。也许过一段时间之后，根据整体的表现判断宫外孕的可能性很大。所以对于宫外孕来讲，验孕棒也会显示阳性的状态。

妇科腺肌症通常是指子宫腺肌症，其主要表现有以下几点：1、痛经：从轻到重都有可能，有的仅仅是下腹坠胀，有的患者如果疼痛严重，往往需要到医院注射止疼针。此外痛经为进行性加重，可能之前没有，之后会逐渐出现； 2、月经过多：由于腺肌症造成子宫肌层增厚，子宫内膜面积增大，容易出现月经过多，子宫收缩不好也会导致月经过多； 3、不孕：子宫比较大，孕囊着床之后不容易发育，容易流产、不孕； 4、盆腔子宫内膜异位症：如卵巢的巧克力囊肿或者肠道部位内膜异位症，可以表现为相应部位的症状，如突然的急腹症、腹痛或者大便变细，甚至有的腺肌症可能会合并有恶变的现象。在这种情况下，就可能会出现相应表现，如疼痛急剧加重，或者125的值突然增高； 5、少见症状：子宫腺肌症可能会有其它少见的临床表现，如有的患者会出现恶心、呕吐，来月经时，可能只表现为查体时子宫增大，没有任何痛经或者月经过多的现象，往往可以通过查体或者妇科B超发现有子宫腺肌症。

腺肌症是子宫内膜长到子宫肌层内，在子宫肌层形成病变，称为子宫腺肌症。主要会导致子宫体积增大，以及子宫前壁、后壁异常增厚。临床表现为进行性加重痛经，结婚、生子后女性较常见，年轻女性并不多见，但未生育女性也会有子宫腺肌症。腺肌症是否严重主要看是否引起严重症状，所引起的症状除进行性加重痛经，还有异常阴道出血，甚至大出血而导致贫血等。如果存在严重症状，病情较严重，需要进行手术或其他干预措施。子宫腺肌症有一定的恶变率，与盆腔子宫内膜异位症相关，恶变率在0.9%-1.5%。因此子宫腺肌症会严重影响患者的生活质量，严重程度和所产生的症状相关，有一定恶变几率。如果出现特殊情况，要排除恶变的可能性。

自然流产后，通常建议6个月后再考虑第二次怀孕。自然流产指宫内胚胎停育而自行排出，可能自行排出，也可能自行排出不全，需要进行清宫手术。自然流产后，子宫内膜和身体状态会受到一定影响，建议在6个月之后再考虑怀孕，使子宫有修整的过程。部分女性可能自然流产没有形成胚胎，是生化妊娠，这种情况建议流产后3个月以上再次怀孕。因此自然流产后，建议患者3-6个月以后再次怀孕。如果时间不够，很快二次怀孕，不能因此而打掉孩子，可以自然妊娠，多数情况不会出现特殊问题。但是部分情况，如距离上次清宫手术时间过短，可能容易产生胎盘问题，如胎盘植入或者胎盘过低、胎盘面积过大，从而会影响到后续妊娠。

自然流产和来月经可以分辨出来，具体如下：1、月经时间：对于自然流产来讲，一般都是月经过了正常时间，之后出现出血，说明自然流产的可能性比较大； 2、HCG检测：自然流产和月经的区分最主要的是通过血或者尿绒毛膜性促激素是否增高，如果增高了就应该是自然流产，如果不增高，通常说明和怀孕无关，即来月经了； 3、早孕症状：通过是否有前期早孕症状也可以判断，如有些女性前期产生了早孕症状，突然没了，继而出现出血了，说明很可能是自然流产，对月经来说，往往不会出现这种症状； 4、B超检测：自然流产可以通过B超来判断，如果发生了阴道出血，如果去做B超，当胎囊还没有排出来时，就能够通过B超发现宫腔里还有一个妊娠囊，但是可能形态不规则了或者已经掉到接近宫颈口的位置，但也能够看到。

肛门坠胀和胚胎停育没有直接相关性，肛门坠胀是很多疾病的表现。胚胎停育的时候，可能会出现类似于痛经的感觉，而且胚胎停育有时会自行排出，排出的时候刺激到子宫，引起子宫收缩。由于子宫与直肠紧挨，可能会刺激到直肠产生类似于肛门坠胀的感觉，但不是胚胎停育就一定会有肛门坠胀的感觉。女性在盆腔内有一个最低的位置，称为子宫直肠窝即道格拉斯窝，是子宫和直肠之间有凹陷。如果盆腔内炎症渗出，或者盆腔内出血，或者盆腔内其他液体，在直立位的时候容易积存。而直肠窝后是直肠，液体过多积聚就会刺激直肠，产生肛门坠胀的感觉，但是无大便排出，即肛门坠胀感的来源。部分女性有直肠病变，也会产生肛门坠胀感。

子宫内膜癌可能需要数年的时间才能够形成，但也有例外，子宫内膜癌分为Ⅰ型内膜癌和Ⅱ型内膜癌：1、Ⅰ型子宫内膜癌：即子宫内膜样腺癌，是比较常见的子宫内膜癌的类型，预后相对比较好，主要形成的原因是雌激素长期刺激造成子宫内膜异常增生、细胞恶变，导致子宫内膜腺癌。Ⅰ型内膜癌形成的时间可能需要6-8年，就是只有长期雌激素的刺激才能够形成子宫内膜癌，如果1-2月的大剂量激素刺激也不会形成内膜癌。Ⅰ型子宫内膜癌的形成需要时间，逐渐从子宫内膜增生到子宫内膜的癌前病变再到癌，有渐变的过程；2、Ⅱ型子宫内膜癌：属于少见的病理类型，可能是浆液性乳头状癌，也可能是透明细胞癌，或者是其他比较少见病理类型的癌。除Ⅰ型病理类型，其他都称为Ⅱ型子宫内膜癌。Ⅱ型子宫内膜癌相对少见，预后也不好，它的形成不是长期的激素刺激，多数跟体内的p53或其他的基因突变有关，所以它的形成可能就是短暂的突变，很快就会形成。