荣文笙

牙疼的原因有特别多，最常见的有： 1、龋齿，因为刷不干净牙，牙齿表面堆积大量的牙菌斑，牙菌斑当中的细菌就会利用食物残渣产生酸，长期作用就会把牙齿表面的矿物质溶解掉，形成龋洞。龋洞早期没有症状，但是龋洞深到一定程度，涉及到牙釉质下面牙本质的时候，很多牙本质里面会有神经末梢进入到牙本质小管里面，这时候就会疼，外界刺激会导致一过性的疼痛。再严重时龋坏或者细菌已经涉及到牙本质后影响到牙髓，牙髓是牙本质腔里面走行的血管和神经，一旦感染，疼痛就难以忍受，自发性疼痛； 2、敏感，因刷牙的方法不对，导致牙颈部刷出沟，此时牙根暴露，外界冷热酸甜的刺激都会涉及到其的表面，这个时候的疼痛敏感会造成另外一种常见的疼痛。

基本上没有孕妇牙疼立即止疼的方法。如果真出现了牙疼症状，立即止疼的办法基本上没有，只是在偶尔的状况下，如有人含一口凉水会稍微缓解一下牙疼，这是在急性牙髓炎发作到一定程度时出现的状况。牙齿里面的渗出物特别多，牙齿跳痛的感觉特别明显时，含一口凉水其实相当于把温度降下来，把压力降下来能略有缓解，但绝对不可能解决问题。所以无论是对于孕妇还是对普通人，如果出现了牙疼的症状，首先不能等、不能耗，牙齿一旦疼痛发作，自愈或自己解决的希望非常小。发现问题要尽早寻求帮助，寻求口腔医生的帮助。如果出现了牙疼这种症状患者又很难忍受，一定去寻找正规口腔医院中的口腔急诊科，该类科室通常24小时都开门，可以接待病人。所以到正规的口腔医院当中，口腔急诊科医生有办法来帮助患者。如通过开髓方法或把牙齿根管扩通，让牙齿坚硬组织内部高浓度的渗出液体流出，疼痛立马就会缓解，或很大程度上能变成能够接受的隐痛。同时对孕妇，更重要的一条是在怀孕之前或在决定要怀孕时做口腔检查，把口腔中容易发生的问题或有可能发生问题的隐患消灭。不要在怀孕中的9个月或哺乳的1-2年期间发生急性难以忍受的疼痛症状，不但患者受苦，医生处理起来也困难，所以防患于未然特别重要。

甲硝唑片确实是口腔科常用的几个药物之一。甲硝唑片是一种消炎药，最主要的是能够杀灭厌氧菌，所以甲硝唑片不能治疗牙疼，或不能通过吃甲硝唑片缓解牙疼的症状，而是说在治疗过程当中作为辅助的用药。 首先，牙疼时如果很难接受，又很难及时的就医，可以通过吃止痛片芬必得这样的去缓解疼痛的症状。甲硝唑通常用于严重的牙周病或者严重的根尖周炎。 口腔内是一个严重的感染的状况，这种感染状况光靠医生的牙周系统治疗，或根管治疗很难控制疾病或感染不再继续发展，这时医生通常会建议局部用药，清除口腔内的菌斑。 如漱口水结合全身用药，也就是吃抗生素，这时抗生素通常选择是甲硝唑，再加上一种针对革兰氏阳性菌的广谱抗生素，革兰氏阴性菌也就是甲硝唑来发挥作用深部的厌氧菌。 对于那些兼性的需氧菌或者真正的需氧菌，通常用的就是像四环素这种广谱抗生素，或者用阿莫西林这样革兰氏阳性的抗生素一起来控制炎症。

如果是一个综合医院的口腔科，其实挂一个口腔科就好，因为都是全科医生，会针对的牙疼，无论是因为牙体组织还是软组织都会进行诊断，基本的治疗。 但是如果到口腔专科医院，确实要看牙疼是什么原因所导致，而选择不同的科。如果牙痛是因为牙齿上有一个洞，洞越来越大，从小洞发展到大洞，发展到有一天自己呆着就疼，或者晚上睡觉的时候就疼，这时需要挂的是牙体牙髓科。如果牙齿不是因为有洞，而是牙齿周围的牙龈红、肿，甚至牙齿松动，或者牙齿咬东西的时候使不上劲、软，这时在咬东西时会有疼痛，这个大多数是牙周病造成，所以这个时候要挂牙周科。还有一种情况就是智齿，最常见的叫智齿冠周炎，因为很难在正常的位置，有足够空间萌出出来，表面有盲袋，牙周的盲袋清洁不干净就会疼痛，这时需要挂外科。当然，口腔医院也会有一个口腔综合科，当不能明确的知道牙痛应该挂哪个科的时候，可以挂一个口腔医院的口腔综合科进行检查和治疗。

如果牙疼，在绝大多数的情况下不能通过吃药，无论西药和中药来最终解决问题，因为牙疼大多数情况下，要不然是龋病造成，要不然是牙周病造成。这两种疾病都是细菌感染性疾病，一旦到疼痛这种症状时已经完全不能自愈，很难通过吃药来使得它愈合，需要医生的操作，口腔专业人员的操作，帮助恢复它的功能，然后恢复外形，缓解疼痛症状。 所以吃药是炎症的早期，如牙周炎严重的情况下，全口感染非常严重，在医生治疗的同时要结合吃抗生素，尤其是具有针对厌氧菌的抗生素，如四环素类的药物，以及甲硝唑这些药物都可以帮助严重牙周炎的患者，在口腔医生的专业治疗、机械性的治疗基础上控制牙周炎。另外一种情况就是根尖周炎急性期疼痛很严重，感染也很严重的情况，除了医生的机械性这种治疗之外，复合用一点消炎的药物，如阿莫西林和甲硝唑，也可以帮助控制感染，促进创伤愈合。

吃消炎药有时会控制、减缓牙痛，因为牙痛原因非常多，如牙齿折断，牙齿敏感，甚至牙齿有裂纹，这时都会有疼痛感觉。这时吃消炎药没有用，因为并不是感染造成，相对有时，如慢性牙髓炎，或急性牙髓炎，跟细菌感染有关系。所以在这时吃消炎药，能够起到减缓症状的作用。但绝不能靠消炎药治愈牙髓炎、慢性牙髓炎或急性牙髓炎。 因为牙齿的特殊结构造成的硬组织的牙齿中间腔洞里，即髓腔里走行的神经、血管，一旦有炎症，有大量渗出，会有巨大压力，这种压力造成疼痛忍受。这个时候仅吃消炎药仅能缓解症状，绝不能治愈，而真正的治愈是需要医生打开髓腔，开髓孔，这时里面渗出液流出来，疼痛可以得到非常快、非常迅速的缓解。所以通常，如果发生牙痛，吃消炎药难以治愈，一定要到正规的医疗机构里请口腔医生进行专业的治疗。

长智齿当然不一定要拔，但绝大多数情况，作为现代人，长智齿都是需要拔。所谓智齿，其大概在15-16岁后才萌出第三磨牙，也就是从颌面中间左右往后数第8颗牙齿。因为长得比较晚，所以叫智慧齿，像长智慧的同时长出来的牙齿。人类进化后，下颌骨变得越来越小，进化比牙齿更快，而牙齿没有进化快。如北京猿人下颌骨较长，这样有足够位置让牙齿都长出来。但是进化后，也是因为吃的食物越来越精细，咀嚼能力越来越下降，所以现代人的颌骨几乎没有很大空间，让第三颗磨牙也就是智齿足够空间长出来。 常能够看到智齿长歪，尤其是顶着前面牙长。在这种情况是巨大的隐患。这种隐患不仅会导致智齿自己发生问题，还会导致顶着前面的第二磨牙发生龋病，牙周疾病，甚至智齿周围牙龈组织因为清洁不好引起智齿冠周炎。严重的智齿冠周炎会造成口腔颌面部软组织炎症，蜂窝组织炎，甚至头颅面部的间隙感染，危及生命。所以绝大多数的情况下，长智齿一定要请医生检查，拍片，看是否为正常萌出。如果不能在正常位置萌出，绝大多数的智齿要尽早拔掉，防患于未然。

不能用漱口水代替刷牙。因为口腔内的牙齿是硬组织，表面无论何时何地，即便刚刷完牙，上面会粘附一层唾液蛋白。口腔内的细菌按照顺序有一定的规律在上面生长、繁殖，形成牙齿表面时刻存在着的牙菌斑。牙菌斑是最常见的两种口腔问题，龋病和牙周病为罪魁祸首。所以，如果能够科学有效地清除牙菌斑，可预防这两种疾病的发生。牙菌斑是粘在牙齿表面的物质，所以需要机械性的摩擦才能去除掉。通过机械摩擦去除牙面的牙菌斑，漱口水大多数含有抑菌、抗炎成分，抑制细菌生长，减轻牙龈炎症，所以只能起到辅助作用。 对于控制牙菌斑，首先是科学有效刷牙，结合每天用牙线把牙齿相邻的面清洁干净，同时辅助漱口水，可帮助维护比较好的口腔卫生环境，让牙菌斑生长得慢，牙菌斑中细菌数量减少，相辅相成。但绝不能用漱口水代替刷牙。通常建议，用漱口水早晚用，在早晨刷牙前含半口漱口水，用腮帮力量鼓动漱口水在口腔内穿过牙齿之间的缝隙运动。其次再刷牙，用漱口水后，能够松解牙菌斑结构，更有利刷牙时清除牙菌斑，让牙膏中有效的物质作用到牙齿表面。所以不能用漱口水代替刷牙，但可以在刷牙的基础上辅助用漱口水维护比较好的口腔卫生状况。

这种说法不对，虽然乳牙早晚要替换，但是出现问题，尤其乳牙发生龋坏，这时一定要尽早治疗。因为乳牙发生龋坏的早期，没有症状，一旦有了症状，发生疼痛，不能自愈，一定要医生治疗才可以治愈。如果没有治疗，龋坏进一步发展，导致乳牙发生牙髓炎、根尖周炎，不仅让小朋友感觉疼痛，不敢吃东西，影响吃饭、睡觉、上课等活动。最主要的会影响孩子生长发育，影响摄取营养物质。同时，乳牙炎症会影响到下方乳牙的恒牙，即恒牙在发育过程中受到细菌感染，发育异常，形状不同，矿化不同。萌出后，抵抗龋病的能力下降。 乳牙发生龋坏不仅影响局部症状，让小朋友感觉疼痛，影响生长发育，更会影响到恒牙的生长发育。如此颗乳牙掉落，这个位置没有牙齿，影响咀嚼，同时此位置会变小，下面恒牙萌出时，没有足够位置让其长出来。所以很多小朋友当有恒牙长出来时，发现不在正常的位置，上下牙咬合也不正常，也就是错(牙合)畸形，需要矫正。 所以乳牙发生龋坏，一定不能等，要尽早到正规的医疗机构治疗。当乳牙早期龋坏，小朋友几乎没有痛苦，可以把牙齿治疗好。补上牙，使牙齿恢复形态、功能，小朋友可实现咀嚼功能。如果前牙的龋坏导致小朋友这颗牙齿掉落，影响发音，也影响小朋友心理健康。家长朋友们一定要记住，小朋友的乳牙依然是非常重要，出现问题应尽早治疗。

即便不让小朋友吃糖，也可能会发生龋齿。因为龋齿的发生最主要有几个方面： 1、 口腔内有食物残渣，有细菌能够利用不仅是糖，碳水化合物、碳酸饮料，都可以被细菌利用产生酸； 2、 口腔为有菌环境，只要口腔存在，口腔内的致龋菌就会发挥作用； 3、 有的人牙齿发育好，抵抗龋齿能力强，有的人牙齿发育不好，稍微受外界的酸侵蚀会发生龋坏。 所以龋病的发生取决于三个方面。彻底杜绝任何一个方面都不会发生龋齿。但没有任何方面能够彻底杜绝，可以不吃糖，不能不摄入碳水化合物。所以，并不是让小朋友不吃糖就不会得龋齿，应该科学吃糖，也就是同时满足小朋友的需求，减少吃糖次数，可以每天只吃一次，或者一周只有一天的糖果日。更重要的是小朋友养成非常好的口腔卫生习惯，吃完任何东西时都要漱口，要减少含糖，尤其是饮料摄入的总量及次数，只有这样才能有效预防龋病发生，不得龋齿。