范翠芳

孕妇如果患有妇科炎症，可以进行顺产。妇科局部炎症包括阴道炎、宫颈炎等，其中阴道炎常见于念珠菌性阴道炎，经过局部治疗，顺产的过程中胎头可以通过产道，通常影响较小，而且在顺产接生过程中，也会进行局部消毒，避免新生儿出现感染。如果在分娩前知晓存在阴道炎症，可以在医生指导下局部用药来控制炎症。如果存在阴道炎症，可能在会阴或整个阴道扩张过程中，有水肿、充血状态会阴部容易出现撕裂、阴道壁血肿，从而使弹性下降。因此如果存在炎症，应该及时进行治疗，一般不影响顺产，局部治疗比全身用药好，一般在医生指导下用药较为安全。

妊娠期高血压疾病对胎儿的肯定有影响，但妊娠期高血压疾病不会影响胎儿智力，它最大的影响就是孩子在宫内发育会受到一定的限制。因为该病的特殊病理基础，是摄入的蛋白会从肾脏漏出，通常情况下妊娠期高血压疾病是全身损害，对妈妈而言有心脏损害、大脑损害、肾脏损害，其中对宝宝的影响就是生长损害，蛋白大量丢失，而使宝宝的营养供给不足，会导致宝宝相对其他小孩较小。另外还有对于胎盘影响，妊高症对妈妈的全身影响可能就涉及到胎盘影响，导致宝宝的供血、供氧不足，同时最严重的情况甚至可导致胎死宫内，所以有些孕妇不重视自己患有高血压疾病，医生建议住院药物治疗，很多人还要挺两天，多保宝宝两天，出发点是好的，但是存在风险。有的人血压如果太高，胎盘供血受到影响，就会发生胎盘早剥、胎死宫内等。最大的问题可能就是医生要在保护妈妈的情况下让孩子早产，有的妈妈不想早产，要持续保胎，在保胎的过程中会对孕妈产生损害，更重要的是对宝宝也存在潜在损害，所以一定要按照医生嘱咐，在医生的指导下住院治疗或终止妊娠，将对宝宝的危害降到最低，这需要引起注意。

妊娠高血压疾病是一大类疾病，通常情况下按专业角度严格分类，比如妊娠期高血压、子痫前期和慢性高血压，从专业来说大家不用去了解，但是有一点要注意的是预防妊娠期高血压的方法。有些患者是更易患妊娠期高血压疾病的，比如年龄太小了，比如35岁以上的孕妇，或者体重比较高，通俗而言就是长得较胖的孕妇，更容易患妊娠期高血压。还有说父母有高血压家族史，患者自身有内科疾病、慢性肾炎，或者是第一胎怀孕的时候有过妊娠期高血压疾病，这些都会导致妊娠期高血压疾病。至于引起的病因，目前全世界的专家们都在研究，很复杂。

对于妊娠高血压疾病，一般患者可通过以下方式来发现。首先定期产检非常重要，怀孕以后孕妇都要找产科大夫做基本产检，测量血压等。一般血压不高的情况下，没有太明显的症状，等到有症状的时候可能就很严重，比如感到头昏、恶心、呕吐，或者下肢水肿严重，甚至全身水肿，这些患者需及时就诊。针对规律产检，需要特别强调，每个患者都要到指定的地点去建立孕妇保健手册，这是第一关，要进行血压的监测，同时对高危妊娠因素进行筛选。如果患者有高危因素，如年龄过大、过小、体重过重、有家族史，或者有特殊疾病史，这些人要早期进行筛查，如血清学筛查、平均动脉压筛查等。针对预防措施，就是进行药物预防，关于孕妇用药安全问题，在英国指南和我国孕产妇指南里面，凡是有妊娠高血压疾病高危因素的人，都要进行小剂量的阿司匹林预防，此预防方式在全世界的专业领域已得到公认，而且安全。

重度子痫前期，或者是子痫，对胎儿的智力没有影响，因为这是妊娠期特有的疾病，叫妊娠期高血压疾病。子痫主要会对母亲造成伤害，但也不排除对胎儿造成损害。它可以导致母亲的脑、心、肝、肾出现损害，如影响脑部可以导致脑水肿、抽筋，影响心脏可以导致心衰、肺水肿，也可以导致肝脏损害、肾脏损害，甚至严重时导致肾衰。因为胎盘功能的病理基础，是小血管痉挛改变胎盘的重组功能，所以胎盘功能减低，胎儿容易出现生长过小，即宫内发育迟缓。此外，还可能导致胎盘功能不良，甚至严重时会导致胎盘早剥的风险。子痫通常会对胎儿的生长发育造成影响，如胎儿长得较小，或者是胎死宫内、宫内窘迫，但对智力方面没有影响。

引产胎儿一般会自然娩出，胎儿会在宫缩的情况下从阴道排出，而在孕晚期，因为胎儿已经较大，此时和自然分娩一样，需要经过产道，必须有妈妈的产力，产力除受宫缩的影响，还会受腹压的影响。比如孕期在32周，孩子的头部已经比较大，在引产以后，需要母亲的腹压帮助孩子，使孩子受宫缩产力和妈妈腹压的情况下娩出。所以使劲生指的是增大腹压，成活的胎儿到孕晚期分娩时，必须在产力和腹压的双重作用下分娩。对于孕周很大的婴儿引产，则需要增大腹压帮助分娩。

引产通常需要进行心理准备，因为引产是在中期妊娠进行，此时放弃胎儿需要做好心理准备。而对于物质方面准备，通常准备日常用品即可，因为对于大医院或能进行引产的医院，所有无菌操作与产房均已比较成熟，孕妇只需要准备日用品即可。通常引产原因如下：1、胎儿方面：胎儿本身存在异常，需要放弃，以便下一次正常孕育健康胎儿；2、孕妇方面：可能是孕妇身体出现异常，如心脏功能较差或患有特殊疾病需要进行引产，待身体恢复后再次妊娠；3、其他方面：可能是因为发生死胎或由于婚姻状况等原因，不得已被要求引产。

14周引产的危害主要为流产不全，即胎儿排出后，胎盘不能完全排出，可导致大出血，进行处理后，通常没有问题。若胎盘没有完全排出，淋漓不尽地出血，有的人出血时间很长，没有经过治疗，可导致流产后感染。引产后可继发宫腔粘连，严重时继发不孕，但这些并发症较少。若没有妊娠的意愿，建议在孕7-8周以前及时终止妊娠，避免14周后引产。若存在胎儿畸形或者母亲的疾病等因素，在14周引产后，建议到正规医院，正规处理，引产后通常没有严重的并发症。

引产手术因人而异，一般引产在3天左右即可结束，因为每个人孕周不同，而且不同人对药物敏感性不一样。一般选用米非司酮和米索前列醇引产，具体内容如下：1、早孕期：即14周以前，米非司酮吃2天，米索前列醇吃1天，基本上3天可以完成引产。有人对药物不敏感，可能还需要加米非司酮或者加米索前列醇，引产时间可能为4-5天；2、中孕期：比如到孕24周会注射利凡诺等药物引产，通常情况下24小时或者48小时这两个时间段会发作，然后娩出，大概在3天即可完成。如果有人不敏感，以前可以再次注射利凡诺，现在有米索前列醇，会口服或者阴道放药，也会在1周内完成引产。如果是瘢痕子宫，宫颈管较硬，还可以和机械引产的方式联合治疗，也是1周内可以完成。

3个月引产疼痛能达到10级，3个月引产的疼痛不如分娩疼痛明显，引产只有3个月，通常时间较短，且孕囊较快可从宫内排出，疼痛可以忍受，不需要做无痛。若患者正常分娩，疼痛持续时间较长，整个产程需十余小时或二十余小时，长期疼痛则需要用无痛进行镇痛分娩。患者3个月引产在服用米索前列醇前，应服用米非司酮，而服用米非司酮的一段时间没有感觉，但在服用米索前列醇等子宫收缩药物时，会出现疼痛，但疼痛可以耐受。如果患者对于疼痛特别敏感，可适当使用镇痛药物缓解疼痛。