范振兴

紫绀型先天性心脏病主要是指有明显的右向左分流的疾病，如动脉导管未闭、比较严重的缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症、肺动脉严重狭窄等。由于严重缺氧，没有得到充分氧合的血液直接进入动脉系统，从而出现发绀，突出的位置是口唇和肢端，如甲床。除了发绀、紫绀以外，常见表现还包括明显的呼吸困难，尤其是在劳力时，如婴幼儿在哭闹、成年人在劳动、成年人快步行走、上楼梯时，就会出现明显的呼吸困难，缺氧严重时，还会有明显的头晕、头痛、全身乏力、肌肉缺血缺氧的表现。此外，先天性紫绀性心脏病的病人一般生长发育比较差，病人的体型可能比同龄儿童明显小一些。这类人群特别容易感染，包括呼吸道感染、心内膜感染，以上是比较常见的临床表现。

青紫性先天性心脏病包括法洛氏四联症、主动脉骑跨、大动脉转位，是最常见的导致发绀的青紫型先天性心脏病，常在出生后开始有明显的发绀。部分先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，如果同时合并肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁，也会出现青紫和发绀。如果不合并肺动脉先天的结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，随着病程延长，成年后肺动脉压力会逐渐升高，也会出现青紫。通常在胎儿、婴幼儿时症状不太明显，没有明显青紫，但随病程延长会出现青紫，是因为病情进展而出现肺动脉高压。这些疾病出现青紫是因为静脉血还未经过肺充分氧合，直接进入左心、动脉系统，就会导致组织和脏器的缺血、缺氧而出现紫绀，即青紫型先天性心脏病。

70岁的心肌梗死病人经过治疗后的存活时间，通常5年存活率在70%以上。个体预期的寿命，差别较大，需结合心肌梗死的严重程度，心肌梗死前的心脏状态以及心肌梗死后的治疗，包括心肌梗死急性期治疗后，长期治疗是否规范，有无标准的二级预防和定期的随访，均影响未来的预期寿命、生活质量。具体到个体，存活时间长短不一，基础情况较好的人存活时间较长，有些患者多次心肌梗死，出现心力衰竭，再次发生可急剧加重病情。心梗累及的部位不同，如前壁心梗、下壁心梗，下壁心梗相对预后较好。起病和看病时间早晚，对寿命影响也有差异，治疗越早，治疗效果越好，采取的治疗措施及早将血管打通，寿命较长。出院后心率、血压、血脂、血糖是否达标，有无坚持用药、戒烟，控制饮食，均影响其未来的预期寿命。

血脂高可以喝牛奶。血脂高的原因跟牛奶的摄入并没有直接关系。从饮食结构来看，引起血脂高是总热量摄入太多，比如主食吃太多、太饱。油脂类、油炸食物摄入太多，也会导致血脂升高。牛奶或者全脂牛奶，脂质的含量并不是特别高，不会引起血脂升高。另外...

心肌梗死在家自救，首先应放松平卧或是坐位休息，可以使用硝酸甘油、阿司匹林等药物。但有些病人服用硝酸甘油之后可能会导致血压低，所以如果舌下含服或者喷了硝酸甘油，不要随便走动。急救分为院前急救和院内急救。院前急救涉及病人家属，也涉及120或...

如果低血压是生理性的，没有明确的症状，如头晕、黑蒙、心悸等症状通常不需要做特别治疗，一般可以通过规律的体育锻炼，让血压有所上升。 如果是其他疾病引起的低血压，这种情况下首先要找到低血压的原因，再去做相应的调理。如由于贫血引起的低血压...

心脏不好的范畴非常大，心脏功能不好、心脏结构问题、缺血、心律失常等。如果是先天性的结构问题，常通过外科手术或介入去解决。如果是心肌缺血，需改善供血或降低心脏对于血氧的需求，可以考虑冠脉搭桥、支架手术，还可以使用药物治疗。如果是心律失...

心脏病以及心脏以外的异常情况，都会导致心跳快。如贫血、甲亢、发热都会导致心跳快，如果是这些原因导致，要抑制甲亢、纠正贫血、降体温，对症治疗。心脏病本身导致的心跳快，需要看是哪种类型导致的。如果是因为心肌缺血造成，要改善供血。如果是心力衰...

少数心肌炎病人可能会遗留长期的心脏改变。比如心脏电路的问题，有可能出现长期的早搏，也有部分患者出现房室传导阻滞、心动过缓。还有部分患者随着时间的延长，心脏会缓慢扩大，最后表现为心脏扩大的心力衰竭。大多数心肌炎患者，经历短暂的心脏炎症带来...

心肌炎可能会引起发热。心肌炎病因常与消化道、呼吸道的病毒感染，以及其他病原微生物感染，包括细菌感染，有一定的关系，既然涉及感染，就有可能会出现发热的情况。如病毒性感冒、病毒性胃肠炎、腹泻，都可以导致发热，有的心肌炎症是病原体直接侵袭...