苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
出现内分泌失调之后，应该采取调整生活饮食的方式，少进食辛辣、刺激性的食物。多补充新鲜蔬菜、水果，补充维生素、纤维素等其他营养物质，可以对身体中的激素含量起到适当的调整作用，从而起到改善内分泌失调的作用。也可以采取运动的方式进行调整，多进行有氧运动，可以促进外周血液循环，有助于调整身体中的各种脏腑功能。如果生活调整效果不明显，需要进行血常规化验、内分泌六项的检查，根据检查结果进行对应的治疗。如果激素含量降低需要针对性的补充激素含量，例如雌二醇、孕酮、睾酮等。还要舒缓心情，保证睡眠质量，可以刺激身体中的性激素分泌，有助于缓解内分泌失调。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
内分泌失调需要及时采取合理的治疗措施，常用于治疗内分泌失调的方法可分为中药治疗以及西药治疗。中药治疗内分泌失调主要是从中医药的角度进行分析，中医认为大部分女性内分泌失调与人体内的气血亏虚有重要联系，想要治疗内分泌失调需要及时去中医院进行检查人体的气血状态，并服用调节人体气血的药物进行调理。西药治疗人体内分泌失调的原则是纠正人体内的激素，使激素达到平衡状态，主要采取增加或抑制的方法服用相应激素补充剂或激素抑制剂。必要时可进行手术治疗，消除人体内分泌瘤影响人体的内分泌，使人体内的激素分泌达到平衡状态。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
桥本氏甲状腺炎的治疗，应该根据患者的临床症状进行相映判定。出现桥本氏甲状腺炎之后会并发甲状腺功能减退症，或者甲状腺功能亢进症，或仅仅出现单纯性的甲状腺肿大，需要根据不同的类型进行相应的治疗。如果只是单纯性的甲状腺肿大，一般不需要进行治疗。但如果压迫到气管、食管影响到正常的呼吸、进食，就需要选择进行手术切除。如果并发甲状腺功能减退症，需要选择服用甲状腺激素的药物，例如左甲状腺素，可以有效提高身体中的甲状腺水平。如果病发甲状腺功能亢进症需要进行碘化治疗，同时调整生活饮食，切勿拖延病情。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
血压是由心肌收缩力、循环血容量和血管阻力三方面因素共同决定，患者出现低血压，要针对这三个方面的原因进行解决：1、心肌收缩力下降。最多见的是冠心病的患者，这部分病人要注意清淡饮食，平时的饮食当中可以多吃玉米、谷物等粗粮，多吃新鲜的水果和蔬菜，适量补充鱼肉、瘦肉等优质蛋白。2、循环血容量不足。这部分病人可给予高钠饮食，膳食中适量多放食盐，增加循环的血容量和心脏容量负荷。3、既往没有特殊疾病，身体消瘦、血压偏低的病人，这部分病人要注意荤素搭配，可以吃高胆固醇的食物来补充血压，比如猪肝、猪肉。另外，红枣、菠菜、山药，这样的食物也有一定的提升血压的作用。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
继发性高血压是病因明确的高血压，继发性高血压在高血压人群中占比约为5％-10％，常见病因为肾实质病变、肾动脉狭窄或主动脉狭窄、内分泌性疾病、药源性，还有精神心理问题也可引起高血压。针对病因治疗症状可被治愈或缓解，除治疗原发病，还需要给予高血压药物进行治疗。高血压药物有β受体阻断剂，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等。钙拮抗剂，如硝苯地平、非洛地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，如卡托普利、依那普利、贝那普利等。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如缬沙坦、氯沙坦等。还有利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
地塞米松属于长效激素类药物，所以患者在用法上要注意应该避免长期大量使用。地塞米松药物有以下几点用法上的注意事项：1、妊娠与哺乳期妇女用药注意事项，妊娠妇女如果使用地塞米松会增加胎盘不全，导致新生儿体重减轻甚至死胎。哺乳期女性使用地塞米松可导致婴儿的生长受到抑制，抑制婴儿肾上腺功能等。2、儿童应避免长期使用地塞米松，因为会抑制儿童的生长发育，如必要使用应采用短效或中效制剂。3、老年人用药注意，由于老年患者服用地塞米松容易导致高血压症状，而且还容易导致老年人出现骨质疏松的情况。

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脚腕疼主要的原因是运动损伤或者受凉，引起关节滑膜炎症或者肌腱软组织损伤，还要考虑风湿或者类风湿引起。最常见的原因如长时间的徒步行走，剧烈的运动比如打球、跳高、跳远等，造成关节软组织的损伤或者肌腱的拉伤，脚腕明显疼痛，甚至造成更为严重的损伤比如骨折等，需要骨科做进一步的检查包括拍片检查、磁共振检查明确诊断。风湿或类风湿等风湿免疫性疾病引起的脚腕疼痛，常伴有其他关节的疼痛以及全身症状，需要做风湿免疫学检查明确诊断，对因治疗。还有一种情况会引起脚腕疼痛，就是高尿酸血症引起的痛风，这个问题也需要注意，可以通过化验检查排除。

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风湿关节炎的治疗原则：包括早期治疗、联合用药和功能锻炼等。临床最常用的药物是有非甾体类抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬缓释片等具有镇痛消肿，改善关节炎症状的作用。慢性抗风湿药物如甲氨蝶呤、雷公藤等，能够改善关节炎症状，控制疾病发展和抗炎的作用。患者在急性活动期或发热期应卧床休息，减少体力消耗，从而保护关节功能，还要限制关节活动，保持关节功能位。在缓解期患者 可以耐受的范围内，进行主动或被动锻炼，保持关节活动功能，增强肌肉的力量和耐力，从而预防关节废用，同时在日常生活中应该注意保暖，避免着凉，有晨僵患者应该用温水洗漱。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肝血管瘤和肝癌是两种完全不同的疾病，首先，从疾病性质上肝血管瘤属于良性瘤体，不会造成恶性的增殖和转移，肝癌属于恶性的疾病，主要特点就是持续增殖，不受控制的转移。其次，治疗方法上也完全不同，肝血管瘤大部分不需要特殊治疗，只有当体积比较大、产生明显的临床症状时需要治疗，多采用介入治疗，肝癌一旦发现需要及时治疗，可给予手术、放疗、化疗。最后，两者的愈后也不同，肝血管瘤的愈后比较好，除非患者有急性肝脏血管瘤破裂出血出现病情危重，一般不影响寿命，肝癌属于恶性疾病，可以导致肝脏的衰竭，愈后较差，生存期较短。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肝脏血管瘤微创手术治疗的优点主要是对病人的伤害小，创伤小，术后身体恢复快，可以很直观的看到血管瘤，能够完全的剥离肿瘤，对周围皮肤组织起到保护作用，不容易伤害周围组织。微创手术已经成为外科手术的治疗方法，微创手术治疗后皮肤上的伤口比较小，不容易导致伤口感染，术后病人可以很快的下地活动，整个手术过程比较短，完全恢复后看不到伤口，伤口处可以完全愈合。微创手术还具有费用低，出院快，不留后遗症的优点。对于肝脏血管瘤没有必要治疗，随时动态观察就可以，如果一定要治疗可以采用微创的治疗方法，病人身体恢复后不容易复发。