腾飞

腰椎间盘突出急性期快速止痛的方法主要如下： 1、卧床休息，如果能绝对卧床休息，疼痛会适当缓解； 2、适当的理疗、针灸； 3、使用药物，如塞来昔布、肌松药； 4、如果疼痛非常明显，患者可以到急诊或者骨科门诊肌肉注射止痛药或者局部封闭，如用利多卡因加得宝松进行封闭，以缓解疼痛症状。神经痛明显者，可以用甘露醇、甲强龙静滴消除神经根水肿。 保守治疗2周如果还有症状，建议到医院就诊。腰椎间盘突出一般包括急性期和慢性期，2周之内称为急性期，2周之后称为慢性期。急性期一般腰腿痛很明显，所以这类患者往往痛苦不堪、坐立难安，甚至根本不能下地，上厕所也要别人搀扶，这时在保守治疗下大部分患者症状会得到一定程度的缓解。如果疼痛仍然没有缓解或者有加重，建议到医院就诊，通过微创或者手术治疗的方法解除神经根压迫，以恢复功能并提高生活质量。

年轻人久站或久坐，椎间盘压力比较大，会造成腰背部肌肉紧绷，肌肉容易劳损，则会出现久站后的腰疼。如果经常出现这种症状，提示久站时要经常变换姿势，在站立间隙可以通过适当活动放松腰部。 一般双手叉腰固定骨盆，身体前屈75°-90°，后仰30°左右，左右侧屈30°-35°左右，左右旋转在30°-35°左右。通过适当的活动缓解腰背部肌肉的痉挛状态，保证局部肌肉的血供，缓解局部的炎症状态，达到缓解症状的目的。当需要久站久坐时，尽量花时间去锻炼腰背部的肌肉，使这些肌肉变得更加强壮，分担椎间盘的压力。

腰椎退行性病变主要以保守治疗为基础，包括休息、支具、痉挛肌肉按摩、解痉以及药物治疗等。保守治疗无效时，如果严重影响工作和生活质量，一般建议患者及时进行手术治疗，主要如下： 1、保守治疗主要是严格卧床休息，一般卧床休息3-6周后疼痛症状即可缓解，短时间内可以佩戴腰围，在保护下适当运动，必要时进行牵引治疗。药物治疗主要是缓解症状，常用的是消炎镇痛类药物、营养神经类药物，如甲钴胺等； 2、如保守治疗3个月无效甚至症状加重，出现马尾综合征，如会阴部麻木、大小便功能障碍等、下肢肌力明显减退、足下垂、感觉异常等，需进行手术治疗。手术治疗包括常规的开放手术治疗和现在采用比较广泛的微创治疗，开放治疗减压较彻底，神经松解明显，但是创面大，微创治疗可以获得比较好的治疗效果，但是存在损伤神经的风险，对手术操作者要求比较高。

膝盖后面的腿窝筋痛有以下几种可能： 1、发生在年轻人：可能与运动相关，如出现半月板的撕裂。半月板附着在关节囊和胫骨上，如果后方半月板撕裂，可以刺激腘窝出现筋痛的感觉，核磁共振检查可以明确。如果撕裂程度、损伤程度大于二级以上，建议手术治疗； 2、发生于老年人：老年人如果出现腘窝筋痛，可能是关节的滑膜炎，慢性炎症刺激腘窝导致； 3、发生于中老年：患者有腰椎间盘突出或者有腰椎退变的病史，可以做直腿抬高试验检测是否是椎间盘导致，方法是抬高一侧下肢，如果不超过60°即出现腘窝筋痛，甚至疼痛从臀部放射下来，则认为试验阳性，提示神经根可能已经受压； 4、腘窝囊肿也会对腘窝造成一定程度的压迫，导致腘窝筋痛。

右腿后面筋不敢伸直往往考虑以下几种因素： 1、是否有韧带拉伤、肌肉拉伤，如压腿然后出现急性疼痛，可以用手摸腘窝后方是否有条索状的结节，如果有外伤史以及上述体征，考虑由肌肉拉伤导致； 2、老年患者出现膝关节退变、滑膜炎、慢性炎症，同样会刺激腘窝，导致大腿不敢伸直，局部会有炎症、水肿、肿胀等； 3、腰椎间盘突出或者有腰椎滑移、椎管狭窄的患者，在大腿伸直时也有一定困难。一般认为腰2-3如果有突出，对神经根有压迫，会导致大腿外侧到膝关节内侧酸痛；腰3-4节段会引起腰4神经根的压迫，会导致小腿内侧疼痛、麻木等；腰4-5节段会导致腰5神经根的压迫，会导致小腿外侧到踝关节到大拇趾疼痛麻木等。如果出现足底麻木或者小腿后方酸痛，一般是骶1神经根受压。

一般腰部扭伤1-2周可逐步恢复运动。腰部扭伤其实是腰部的急性扭伤，在拍片排除隐匿性骨折之后，可以适当卧床休息，扭伤24小时之内进行冷敷，之后进行热敷，减轻局部的症状，也可以采用药物，如云南白药喷雾剂，或者肌肉松弛的药物、非甾体消炎药物，缓解局部症状。 一般休息1周左右可佩戴腰围，在家里进行日常活动，尽量避免久坐、弯腰做家务等。在初步运动可以完全进行的情况下，可以逐步加大运动强度，如散步、跑步、慢跑，甚至游泳，但是尽量避免腰部的过度牵拉，如进行划船、硬拉、急性扭转等活动。以上运动都可以做的情况下，可以到医院定期复查，然后在医生的指导下进行更加激进的康复运动。

腰扭伤后患者平躺或侧卧都可以，也可交替进行。对于大部分患者，平躺可以缓解腰部肌肉疼痛症状。对于骨盆前倾很大的患者，建议采用侧卧的方式，且双膝之间要加一个软垫，充分放松腰背部的肌肉，达到缓解腰部疼痛的效果。 不管是平卧还是侧卧，都建议患者尽量2个小时变换一下姿势，避免长时间压迫导致腰骶部皮肤红肿，甚至出现压疮。如果腰部扭伤或者疼痛经常发生，建议患者到医院就诊，及时治疗。

一般腰部挫伤不需要进行全身检查，只要完善腰部的X线或者CT检查即可，除非患者是高处坠落伤、车祸等暴力性外伤，要完善脊柱CT、心超、腹部CT等检查。如果腰部受伤严重，拍片会发现横突的骨折。很多患者检查后发现骨折希望住院治疗，其实不需要，腰部挫伤仅仅累及到横突，不影响脊柱的稳定性。 脊柱一般分为三柱，前纵韧带、椎体的前半部分和椎间盘为前柱，中柱包括椎体的后半部分、椎间盘以及后纵韧带，后纵韧带以后的部分为后柱。仅仅累及横突对椎体的稳定性结构没有影响，不需要治疗，回家卧床3-4周骨折基本可愈合。如果肾区有叩击痛或者小便颜色有改变，建议完善肾脏B超、腹部的CT等，排除泌尿系统的损伤。