胡勇

足趾畸形的患者越来越多，引起足趾畸形的原因主要包括以下几方面： 1、遗传因素：父辈或父辈以上有相关遗传的畸形病史； 2、高龄产妇：患儿父母生育较晚，同时二胎政策放开后，造成生育年龄较大； 3、食品安全问题：很多食品中含有较多农药、抗生素； 4、空气及环境污染：有时可导致基因突变，是导致出现先天畸形增加的重要因素。

足趾畸形包括巨趾畸形、并趾畸形、多趾畸形、拇内翻、拇外翻、锤状趾、脚趾偏斜及束带征。如患儿出生后脚趾出现明显外形改变，家长应及时带患儿到医院就诊。需通过查体和两侧脚趾对比，确认脚趾是否畸形，包括局部畸形、全身性畸形。单纯脚趾的问题或全身性的问题在脚趾上有所体现。与高龄产妇、环境、食品、空气等各方面的污染造成基因突变及遗传因素有关。

足趾畸形是否需要手术，需经过全面的评估。手术的目的主要解决能否负重、能否行走、能否穿鞋，如果负重、行走、穿鞋都无影响，则不急于手术。如果为了追求美观，或由于家长的和患儿的心理因素，如患儿小的时候，自己无感觉，但父母觉得无法接受，则要求进行手术。但有的患儿到3-4岁后，觉得自己的脚趾和别的患儿的脚趾不同，该情况也会要求手术治疗。

足趾畸形的手术时间需要综合性评估，包括以下几方面： 1、评估有无其他问题，是否为全身性或单纯脚趾问题，如果为单纯脚趾问题，则需考虑为静止性或进展性，若为进展性的则需掌握好手术时机； 2、治疗时机一般选择6个月到3岁，因3岁前患儿记忆力比较差，对手术内容记忆不清，成长后无心理负担。而6个月后患儿对麻醉耐受性较好。目前观点认为患儿学习行走前，即1岁左右时机最合适。

大脚趾外翻是否需要手术与具体情况相关，如果未出现拇囊炎、穿鞋困难、行走疼痛、前足脚底疼痛，二脚趾、三脚趾畸形，患者要求不迫切，无美观方面要求，建议不急于手术，无疼痛症状则无需治疗。如果患者有强烈的改善目前症状的意愿，则可进行手术。若大脚趾外翻经保守治疗，无法达到较好治疗目的和效果。则可采取手术治疗改善症状，手术包括闭合性、开放性等治疗方式。

糖尿病视网膜病变是一种血管性病变，预防措施如下： 1、控制血糖：高血糖会造成毛细血管的细胞受损，造成毛细血管的堵塞或破裂； 2、控制血压、血脂：高血压、高血脂易造成毛细血管受损； 3、戒烟：抽烟是影响毛细血管的重要因素。 如果已经出现视网膜病变，需定期检查，防止病变进一步发展。可采取视网膜光凝治疗，使血液主要供应后极部黄斑区，并减少视网膜新生血管产生，从而延缓视网膜疾病进展。

糖尿病视网膜病变早期少量出血或微血管瘤，一般无不适感觉。病变后期症状如下： 1、黄斑水肿：视物模糊、视物变形、扭曲、大小不一、颜色发生变化； 2、如果出现视网膜出血、玻璃体出血，视野内可出现黑影飘动； 3、视网膜功能进一步下降，视力可下降至只能分辨人影，严重者出现青光眼，继发眼睛疼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

高度近视黄斑病变是引起高度近视视力下降的主要原因。高度近视黄斑病变包括黄斑下出血和黄斑裂孔两种，发生原因为高度近视者眼球外形发生改变，向后突出，黄斑区视网膜和血管薄弱，容易缺血、缺氧、变薄，从而促进新生血管和视网膜裂孔形成。高度近视黄斑视网膜病变主要症状包括：出血时眼前出现黑影遮挡；视网膜反复出血，出现疤痕，造成视网膜功能丧失。目前可采用注射抗新生血管因子治疗，或进行手术修复。

左边脸麻木可能是面神经麻痹引起的，也可能是中风的先兆，还可能是大脑的暂时供血障碍引起，患者需要及时就医确诊，明确病因后对症治疗。

嘴木麻主要可能是神经性病变，还有可能是面瘫表现，要做详细检查后确诊，明确诊断后根据病因治疗。