秦杰

脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就诊，尽早做化验检查、影像学检查以及其它辅助检查明确之外，如果出现低热、盗汗等症状，而且之前有结核病史，需要怀疑是否出现脊柱结核。 脊柱肿瘤患者经常会出现夜间疼痛，即白天疼痛缓解，夜间睡眠或天刚亮时疼痛明显，甚至加重。脊柱肿瘤疼痛相较于脊柱结核疼痛更加严重，病人可以自己观察到。

腰椎狭窄患者不建议进行叉腰倒走的运动方式，因为叉腰倒走没办法看后方路况及人，建议将腰轻度向前挺屈，正常匀速向前行走即可。此外，也不建议做剧烈跑、跳类活动，一般日常活动就足够。 因为腰椎间盘突出常见于60岁及60岁以上中老年人，此类人群多伴有其它腰部疾病。所以，日常活动，比如正常走路或者适当快步走路即可，不需要做剧烈活动，也不能做仰卧起坐等使腰部屈曲的活动。

腰椎管狭窄压迫神经可导致一定程度下肢肌力丧失，比如髋关节屈伸障碍、膝关节屈伸障碍及踝趾关节活动障碍，此类肌力丧失也算轻度瘫痪。 如果出现腰椎管狭窄，需要尽早就医，并且完善检查。如果病情需要，要早期手术或者早期药物干预。即使不需要手术或药物干预，也需要有良好的生活习惯和运动习惯，避免神经、脊髓受压和神经、脊髓功能丧失，避免病情加重和恶化。

单髁膝关节置换是膝关节置换的一种，目前也是比较常见的关节手术方案。膝关节最常见疾病是骨性关节炎，会导致O型腿，O型腿经常可导致股骨髁出现问题。如果将两个髁以及胫骨平台，甚至髌骨都进行置换，病人创伤很大，而且也不必要。 对于此类情况，可以针对病变髁进行单髁置换，使手术创伤达到最小，使手术疗效达到最大，使病人获得最大的收益。

月经的形成就是卵巢在下丘脑垂体调节下分泌，早期分泌雌激素，让子宫内膜逐渐逐渐长厚，然后为怀孕做准备，排卵以后就开始产生黄体，这时在黄体期雌激素也有，孕激素也有，让子宫内膜充分的准备好，为怀孕做准备。 如果没怀孕，黄体萎缩，然后孕酮水平下降，雌激素水平也下降，就来月经，正常月经就是这么一个过程。绝经后如果还想来月经，也是模仿这个过程，前半期单纯用雌激素，后半期是雌激素加孕激素，一个是缓解潮热、多汗症状，同时模仿自然周期，把药停掉就会来月经。 所以来月经自己选择，想来月经就让你来，如果不想来月经，可以让你不来月经，同样可以补充激素、缓解症状。最重要的一定要提出来，想怎么样，想达到什么效果，根据要求来选用药方式。 只要有子宫都是要用药，用孕激素不是更好，而是为了保护子宫不要出问题。保护的方法包括连续用药，不让来月经，也可以续贯用药来月经。续贯用药来月经的方法，分为连续续贯和周期续贯，比如可以吃一段时间，然后停几天让你来月经。 连续续贯，为来月经同时也不停药，照样吃药，也可以来月经。所以把要求定好了，想期望什么样的结局，来帮你选择，对身体都很好。

不同的种族、不同的国家，是有一定差别的。 但是总的来看，现在随着科技发展，女性寿命包括男人寿命都增加了很多，女性寿命甚至现在像中国、日本，都达到80多岁了，但是绝经年龄并没有太大变化。 从100年前到现在，平均都是47-50岁加减3年左右，变化并不太大，所以说明卵巢的功能就这么多年，到这时候就该开始衰退，所以很大一部分女性，有1/3时间要在绝经后度过的。 所以在这个年龄段，为了维持你生活质量，改善你生命质量，有问题及时就诊，然后会努力，要有信心，有办法能帮助你。 不要等疾病进展到非常严重的地步，再考虑就诊。一定强调，预防比治疗效果更好，有问题及时就诊，治疗有适当时间、适当窗口，需要选择不同方案，改善生活质量。

运动和子宫内膜息肉没有太大关系，有人说息肉跳跳绳、跑跑步，是否能把息肉排掉，一般认为机会不太大。子宫内膜息肉发生的原因，现在不是特别清楚，一般认为和激素不平衡，和局部炎症发生有关系。 但真正的原因并不是非常非常清楚，所以也很难说通过运动就能排掉。对于息肉不用恐惧，如果很小，不影响月经，不影响怀孕，可以随诊观察，不一定需要做手术。 但是如果比较大，多发，有不良孕史，出现这些问题以后要积极到医院就诊，医生诊断，处理，而不要指望通过运动就能把真正比较大，甚至多发息肉清干净。还是鼓励大家，结合临床有没有症状，有没有问题，到医院就诊，医生诊断、治疗。

胫骨平台参与了膝关节的构成，构成膝关节的下半部分。胫骨平台骨折经常会伴有胫骨平台的塌陷从而导致关节面的凹凸不平。运动时，凹凸不平的胫骨平台有可能会摩擦到或者损坏到股骨的下段，从而导致创伤性关节炎，甚至对膝关节行走有很大的影响。 胫骨平台的骨折如果出现了关节面的塌陷或者凹凸不平，建议病人尽早手术，因为通过手术可以将凹凸不平的关节面恢复平整，减少和避免创伤性膝关节炎的出现。

脊柱肿瘤术后有一定复发可能，肿瘤复发主要包括以下几方面： 1、先要区分肿瘤类型，良性肿瘤一般不易复发，恶性肿瘤容易复发； 2、肿瘤大小以及严重程度也决定复发率，肿瘤和周围组织界线明显，手术中完整剥离后复发概率较小。反之，与周围重要组织粘连明显，而且没有办法完全切除的肿瘤复发概率比较大。 患者不能因为担脊柱肿瘤复发而讳疾忌医，只有早期手术切除，才能最大限度降低复发率，获得最好的康复效果。

脊柱肿瘤术后注意事项具体如下： 1、养成良好的生活习惯，禁烟、酒及不要过度劳累； 2、适当功能锻炼； 3、如果合并糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病，要到内科进行药物治疗，从而调整血压、血脂、血糖； 4、最重要的是定期复查，关注症状改变，以及术前症状是否缓解，都需要关注。3-6个月需要定期到医院复查CT、磁共振或X线片，通过复查观察术后恢复效果，同时观察是否出现肿瘤复发。