石进

打结石的方法目前主张做微创治疗，包括体外冲击波碎石，另外是腔内的微创手术。腔内的微创手术包括激光碎石、气压弹道碎石、超声波碎石，另外可以有机械碎石、大力碎石钳碎石。对于结石进行碎石也好，微创手术取石也好，手术以后还要辅助排石的药物，配合排石设备，包括排石床、摇床等，有利于残留结石的排出。可以养成良好的生活习惯，多饮水、多活动，有利于结石的排出。结石的病人，手术以后要定期到医院复查，看结石的排石情况，也可以及时发现残留结石或者结石有没有复发。

尿道结石患者不主张喝酒，要求限制酒精摄入。尿道结石一般来源于上尿路，结石发生发展过程中，酒精通常有负面作用。随着酒精摄入，患者体内可产生乳酸，而乳酸代谢途径与尿酸代谢有竞争性，可造成尿酸在体内蓄积形成结石，造成结石发生和发展，对预防和治疗结石均不利。患者发生尿道结石后，应根据结石部位选择合适的治疗。一般位于尿道外口的结石可通过润滑将结石挤出，后尿道结石可通过尿道探子，将结石推入膀胱，按照膀胱结石进行处理，通常需手术治疗。尿道中段结石亦可尝试进行麻醉，再通过润滑将结石取出，还可直接尿道内行内镜治疗，通过置入内镜将结石粉碎。

“泌尿系结石0.3×0.4cm”描述的是结石的纵径和横径，反映结石的大小。泌尿系结石主要检查方式包括B超、腹平片、CT等。这样大小的结石是小结石，具有自排性，通常不需要治疗。但是，并不是所有的小结石都能自然排出，有些需要用中药等进行治疗。如果是多发的小结石，不及时治疗，可能会不断长大变成大结石，需要手术碎石进行处理。“0.4×0.6cm”大小的结石，可采用药物排石治疗。

肝内胆管结石在我国属于常见病和多发病，严重程度要根据具体情况而定。在医院体检时，很多时候并非肝内胆管结石，可能为肝内钙化灶。结石一般位于胆管内部，而钙化灶一般在管腔外面或肝实质间，是由于钙盐沉积导致，普遍存在于年轻人和老年人，无需特殊处理。通常可以通过肝胆B超、MRCP检查明确诊断。 肝内胆管结石位于肝内胆管内，结石一般较小，平时无症状，无需进行处理，保证清淡饮食、避免油腻食物刺激，可避免肝内胆管结石进一步进展。如果肝内胆管结石较多，可能出现腹痛、发热、黄疸症状，会造成局部肝脏萎缩，需考虑进行手术治疗。肝内胆管结石手术相对比较复杂，需根据结石的部位、大小，有无症状来综合判断手术方式。不管何种手术方案，最重要的原则是取尽结石、解除梗阻、通畅引流。对于严重的肝内胆管结石，需切除部分肝脏。

胆囊结石的治疗需分情况而定，若患者胆囊结石较小，平时没有任何自觉症状，胆囊壁不厚，则正常门诊随诊即可。无症状的胆囊结石，无需进行过多治疗，生活中应注意调整膳食，采用低脂饮食，适当进行减脂运动。必要时配合利胆药物，部分小的胆囊结石甚至可以缓慢消失。若患者出现以下情况，则应引起重视，对胆囊结石进行治疗： 1、胆囊结石较大，直径超过2-3cm； 2、结石引起胆绞痛症状； 3、胆囊萎缩出现瓷化胆囊或伴有息肉； 4、患者的肿瘤标志物上升。 建议上述患者到医院肝胆胰外科就诊，由专业医生评估是否需要手术治疗。通常进行微创胆囊切除手术之后，患者可以继续正常生活，不必有太多负担。

膀胱结石在不同的患者身上，表现会有差异，主要包括以下几个方面：1、膀胱炎：膀胱炎患者可以出现尿频、尿急、尿痛的表现，还有部分患者可以出现血尿，一方面是由于炎症可以导致血尿，另一方面是膀胱黏膜和膀胱结石进行摩擦导致黏膜出血，在排尿时可以出现有血尿的情况。也有部分患者没有这些表现，只是感觉到下腹部有不舒服的感觉，有会坠胀的隐痛；2、疼痛：有部分患者在排尿时，膀胱结石随着尿流进入到后尿道发生梗阻，这时患者可以出现剧烈的疼痛，从小腹部一直向阴茎头进行放散，出现疼痛的表现，特别是在儿童时期，如果出现这样的情况，患儿就会出现搓拉阴茎的动作，这是膀胱结石造成梗阻的典型临床表现；3、膀胱肿瘤：膀胱结石如果长期没有得到正确的处理、取出，会对膀胱黏膜产生慢性的刺激，部分患者也可以诱发出现膀胱肿瘤的情况，这种膀胱肿瘤多数是膀胱的鳞状细胞癌比较多，所以如果有膀胱结石出现，建议患者要尽早进行处理。

7×5mm的输尿管结石相当于黄豆大小，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。输尿管结石如小于10mm，即小于1cm，通常可自行排出。理论上讲7×5mm的输尿管结石可自行排出，患者可以口服排石冲剂以及大量补液，同时服用解痉药物，比如654-2等。如果经保守治疗，结石无法排出体外，也可进行手术治疗，上述大小的输尿管结石，可考虑进行输尿管镜的碎石手术。手术具体的操作方法是经尿道、膀胱和输尿管口，置入输尿管镜，看到结石后，使用激光对结石进行碎石，再将结石的碎片冲出，可达到彻底治疗输尿管结石的目的。

输尿管结石微创手术有多种类型，不同的手术类型，所需要的休息时间不同，具体如下：1、输尿管镜激光碎石：此手术由于是经尿道、膀胱进入输尿管，而后对结石进行针对性粉碎。这种治疗方案的创伤较小，通常术后第2天即可出院，甚至可以正常的工作、生活、学习。但是需要注意，术后会常规在输尿管内留置支架管，此支架管根据病情需要，留置时间在1-4周。患者在带管期间，日常的工作、生活、学习、运动各方面的强度应适当控制，过大的运动量会导致支架管引起血尿；2、经皮肾镜、微通道经皮肾镜：主要针对输尿管高段结石，此手术因涉及肾脏穿刺造瘘，所以术后2周不建议患者进行正常的工作、生活、学习。此阶段以静养为主，避免肾穿刺造瘘的通道破裂、出血；3、腹腔镜输尿管切开取石：此手术在身体表面会有3个通道，但是术后基本不会影响日常的生活、工作。因此术后通常第2天建议患者出院，或者术后观察3天即可出院。回家后建议患者在留置双J管的过程中，应避免过重的体力劳动或生活、工作、学习、运动等，以静养为主。在拔除双J管以后，可以恢复术前的正常生活状态。

盆腔是女性特有的解剖部位，疼痛主要以两侧下腹痛为主。疼痛往往都有诱因，比如受凉、劳累、性生活出现疼痛，考虑和盆腔炎的关系比较密切。 但是，疼痛要除外几个问题，下腹部除女性盆腔之外，还有输尿管、肾脏，如果出现短时间里一侧突然疼痛，疼痛性质非常剧烈，上卫生间的时候还有小便带血，需要和泌尿系结石进行鉴别。因为疼痛部位重合，但是疼痛的性质有所不同，需要到医院做泌尿系B超检查，可明确是否有结石问题。

幼儿急疹最常见的症状就是发热，一般体温会比较高，如果孩子出现了发热，体温超过了38.5℃，但是孩子精神状态还好，可以先给孩子物理降温，多饮水，一般不需要特殊的药物治疗；如果孩子体温在继续上升的过程中又出现了烦躁萎靡不振、精神不佳，那么建议给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬进行退热；如果孩子发热三天左右还没出疹，或者体温没有下降，建议到医院进行就诊；如果孩子已经出疹没有明显的不舒服，那么这个时候也不需要药物治疗；如果孩子出疹的过程中比较瘙痒，可以适当的给些炉甘石进行外用，如果孩子在出疹过程中烦躁比较明显，可能是内热比较明显，可以适当用些清热解毒类的中药促进邪毒外排。