石进

讲解医师：石进  （主任医师）
就职单位：空军总医院神经内科
脑动脉一般是有弹性的，它的弹性表现为血管的收缩与扩张。脑动脉硬化以后表现收缩、扩张的功能减退，主要体现在脑的供血不足，脑动脉硬化的症状主要体现在慢性供血不足的表现，主要的症状有头晕、记忆力减退、反应慢，甚至失明等表现。脑血管硬化主要是动脉粥样硬化，应该针对病因治疗，如果已经硬化了的血管，是不可能逆转的，应该趁早的治疗引起动脉硬化的一些危险因素，这些危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂等，还要杜绝抽烟、酗酒这些不良的习惯。脑血管硬化以后，饮食一般没有特殊的要求，总体应该以少盐、清淡的饮食为主。

讲解医师：石进  （主任医师）
就职单位：空军总医院神经内科
护理没有太多特殊的，主要是以下几个方面：第一、应该多饮水，多饮水有利于造影剂的排泄，一般是造影以后一两个小时以内，最好能喝到2000ml水；第二、是穿刺部位，脑血管造影最常见的穿刺部位是右侧腹股沟，应该保持右下肢的制动，这可能是最难做到的一种情况；第三、有些人因为造影以后卧床不动会造成腹胀，所以要进行一些腹部的热敷等，还可以把床头稍微摇高一点，这些都可以缓解腹胀的表现。

讲解医师：石进  （主任医师）
就职单位：空军总医院神经内科
脑血管狭窄的原因是多方面的，最常见的：第一个，是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的主要原因是高血压、糖尿病，还有年龄增长，这是脑血管狭窄最常见、最主要的因素；第二个，是血管的炎症，血管的炎症造成血管内膜的发炎，引起血管的狭窄；第三个，是血管的夹层，血管的夹层因为血管内膜翘起来以后，血液的冲击造成管腔的狭窄。还有其他的一些原因，包括放射性的损伤，如放疗以后放射性治疗，肿瘤患者进行放射性治疗以后的损伤而造成的狭窄，另外，还有压迫，血管外的压迫造成血管的狭窄等。

讲解医师：石进  （主任医师）
就职单位：空军总医院神经内科
脑血管狭窄以后能活多久取决于三个方面：第一个，是狭窄的部位；第二个，是狭窄的程度；第三个，是狭窄的进展速度。首先，狭窄的部位很重要，是一些大的血管，可能会危及到生命。程度严重的狭窄、已经快闭塞的狭窄，危害性大一些，轻微的狭窄危害性小一些，取决于血管造成狭窄是不是稳定的。有的狭窄变化会很快，很快就会出现严重的狭窄甚至闭塞，这样的情况，如果发生在大的血管或重要的部位，会立即危及到生命。

讲解医师：石进  （主任医师）
就职单位：空军总医院神经内科
脑血管狭窄以后怎么治疗或者吃什么药好，首先，要看脑血管狭窄造成的原因，如果是最常见的原因，动脉粥样硬化，应该进行动脉粥样硬化的治疗，如降血脂的治疗，降低胆固醇，特别是低密度胆固醇的水平。另外，可以进行抗血小板的治疗，还可以进行血管抗氧化的治疗，还有一些其他的手段，甚至一些血管类的治疗都是可以的。

穿破石是一味中药，可以活血通经、利湿、祛风，因此对痛风有一定治疗作用。痛风属于风湿病，在急性发作时可以出现关节的红肿热痛，伴有瘀血阻滞表现时可以用穿破石进行治疗。但穿破石是单味草药，治疗作用比较有限，通常治疗痛风需要采用复方治疗，多种药物效果可以协同增效。痛风患者应前往正规的风湿病专科进行就诊，由于痛风是危害较大的疾病，如果没有得到及时控制，可能会转为慢性期，出现关节破坏，以及痛风石，甚至出现内脏功能受损，因此痛风患者及时前往正规专科医院，进行科学、合理治疗。痛风除危害关节外，还可以影响心脑血管，增加心脑血管疾病的风险，如果患者能够及时得以控制，可以降低不良预后的概率。现在应用中药或者中西医结合方法治疗痛风，需根据不同患者，拟定个体化治疗方案。

肾积水的治疗，并不以肾积水是否严重作为判断标准，而是根据引起肾积水的病因，采取相应的治疗措施，具体如下：1、结石：患有肾结石、输尿管结石，需要对结石进行内镜下的碎石治疗；2、输尿管狭窄：针对狭窄部位进行内镜下的扩张手术，或者腔镜下的狭窄段切除和再吻合手术；3、膀胱病变：比如膀胱肿瘤，压迫、侵犯输尿管，此时需要针对膀胱肿瘤进行根治性手术或部分切除手术，同时在部分切除肿瘤组织以后，应将输尿管残端和膀胱组织进行重新吻合；4、输尿管息肉：需要在内镜下应用激光，对输尿管息肉进行切除；5、输尿管癌：需要进行肾脏和同侧输尿管的根治性切除手术；6、前列腺增生：需要进行内镜下前列腺增生组织的切除手术；7、其它：比如盆腔脂肪增多综合征或腹膜后纤维化等，这种病因比较少见，在临床上通常是以内镜下留置输尿管支架管的对症治疗为主。

左肾积水的症状取决于积水程度，以及积水是否急性出现。如果积水程度较轻，患者的临床症状，一般仅在进行B超时发现有肾脏积水。如果积水程度较重，患者常会表现为腰腹部的胀痛不适，如果梗阻突然发生，见于肾内结石进入输尿管内，造成输尿管急性梗阻，因而出现急性肾积水。对于此种情况，患者通常会出现剧烈、突然间发作的腰腹部疼痛，疼痛可以放射至尿道口或会阴部，伴有恶心、呕吐症状。输尿管梗阻常见的原因是输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤，具体如下：1、输尿管结石：如果结石较小，可以口服药物排石。如果结石较大，可以采用体外冲击波碎石的方法，甚至采用微创手术进行治疗；2、输尿管狭窄：如果狭窄程度较轻，可以采用球囊扩张或激光放射状切开的办法；3、输尿管肿瘤：输尿管肿瘤通常采用肾输尿管全长切除术，以最大限度的保证患者生命。

尿结石患者饮酒后出现疼痛感，可能与饮酒后输尿管痉挛有关。酒精在体内代谢过程中会消耗较多水分，而进食的蛋白质、脂肪也会消耗大量水分，导致进入肾脏的有效灌注量减少，从而形成尿量减少。尿液处于相对浓缩状况，此时输尿管可能出现痉挛现象而导致肾绞痛。建议肾结石患者平时少饮酒、多饮水，促进结石向下移动，也可稀释尿液中结晶物质浓度，减少晶体沉积，避免结石较快增大。结石患者发现后一定要早期对结石进行处理，小结石主要通过药物进行治疗，如服用排石颗粒，大结石需通过体外震波碎石、手术等方式进行治疗。

在临床上，1cm左右的肾结石通常并不严重，患者可以通过体外碎石进行治疗。即便体外碎石效果不佳或结石未排出，也可以进一步通过经尿道的输尿管软镜进行治疗，经过尿道自然腔道进入肾脏并明确结石位置，再将结石打碎。医生可取出较大的碎块结石，对于其他较小的结石可通过尿液排出体外。若患者输尿管狭窄，则1cm的结石可能不易排出，需积极进行治疗。若患者输尿管狭窄导致输尿管软镜无法进入，则患者可能需要进行肾脏造瘘，将镜子通过经皮肾穿刺进行碎石，所以需结合患者的具体病情确定治疗方法。