王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
直肠息肉的出现与饮食、遗传、炎症刺激有关。长期不良的饮食习惯，如饮食不节、辛辣、刺激性食物，会导致肠道出现慢性炎症，肠道长期处于炎症刺激下会形成局部息肉，表现为便血、排便次数增多、大便黏腻。遗传因素会导致直肠息肉的产生，身体基因突变和直肠息肉有很大关系。直肠黏膜是由于炎症刺激导致肠黏膜的息肉形成，是出现直肠息肉的一种因素，也不排除直肠部位受异物刺激、机械性损伤导致的。长期大便干燥、粪便的残渣刺激直肠导致直肠黏膜上皮损伤，使局部细胞异常增生，从而产生息肉。

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胃病大多指的是慢性胃炎或者消化性溃疡等疾病的治疗，主要是由于胃酸或者消化液的刺激引起胃黏膜损伤或者溃疡出现的症状，主要表现为胃疼、返酸烧心、恶心、呕吐、腹胀等消化不良的症状。治疗上主要是保护胃黏膜，抑制胃酸分泌为主，如西米替丁、奥美拉唑等药物。如果消化性溃疡有出血，还可以用止血生肌的中药调理，如三七粉，白芨粉等药物治疗。同时胃病的保养也很重要，饮食上少吃生冷、辛辣刺激性食物，禁忌饮酒，避免不良的精神因素刺激，胃病三分治七分养，以减少复发为主要治疗原则。

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蛲虫和蛔虫不仅在体积上不同，并且并发症也是不同的。蛲虫和蛔虫都是属于肠道中比较常见的寄生虫，感染后会引起腹部疼痛、身体消瘦、营养不良等症状。相对于蛔虫来说蛲虫的体积相对比较小，大概只有1cm左右。而蛔虫的长度却会比较大，甚至可以达到20cm。蛲虫感染后雌虫会在肛门部位产卵，导致肛门周围骚痒的症状。\n部分蛲虫甚至还会进入到阴道、尿道等部位，引起泌尿系统感染和妇科疾病。而蛔虫主要是在肠道系统中，当蛔虫感染程度比较严重时，会对肠道造成堵塞，甚至引起肠梗阻。蛔虫还会对肠道的其他部位造成侵犯，部分人会进入胃内，甚至从口中吐出虫体。当蛔虫钻进到胆道中会引起胆道感染，造成剧烈疼痛，蛔虫钻进阑尾部位时会诱发阑尾炎的发作。

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酒精中毒性神经疾病，最佳的治疗方法是戒酒，通过戒酒缓解酒精中毒性神经疾病，避免疾病的恶化。若病情较为严重，除了戒酒以外，需要及时进行住院治疗。住院治疗过程中需要服用护肝的药物，若出现精神烦躁可以服用安定等镇静类的药物，让患者的神经健康恢复正常，可以通过精神心理的辅导缓解神经性障碍。酒精中毒性神经疾病很大程度会导致神经受损，容易出现手脚麻木、运动障碍等明显症状。除了及时进行戒酒以外，需要注意饮食。足够有营养的饮食可以帮助患者修复神经，可以多吃富含蛋白质以及维生素的食物，对受损神经的修复起到作用。

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吃辣胃疼考虑是饮食导致的胃部黏膜充血、水肿、糜烂引起的，严重者可诱发溃疡形成，甚至有并发出血的可能。如果出现这种情况，一定要注意饮食，不要再食用辛辣刺激、寒凉的食物以及油腻的食物，以免再次加重胃肠负担，不利于疾病的恢复。可以配合口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑或埃索美拉唑等药物以抑制胃酸分泌，调节胃内环境，配合胃黏膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、瑞巴派特片、磷酸铝凝胶及硫糖铝等口服以增强疗效，缓解患者不适症状。也可以辩证应用中药口服治疗，如香砂养胃丸、木香顺气丸、气滞胃痛颗粒等，如果有畏寒、怕冷的症状，可以热敷腹部或做艾灸理疗，以温中散寒、止痛。

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一般止疼药对胃痛无作用，止疼药易刺激胃黏膜，导致病情加重，建议口服奥美拉唑保护胃黏膜，同时服用颠茄片等解痉药物。注意要吃软、烂、易消化的食物，不要吃生冷和辛辣等刺激性食物，不要喝酒。\n如有必要需要复查胃镜，清楚病情进一步诊断和治疗。大部分胃炎患者都有胃痛、胃胀、反酸、嗳气的症状，其中胃痛最明显，不建议随便用药。虽然以前确诊为胃炎，如果没有定期复查或养胃，很可能加重成为溃疡，建议先去医院就诊检查，根据病情开药。

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胃痛、吐黄水是由于胆汁反流性胃炎引起的，可以使用药物治疗，胆汁反流性胃炎的发作与胃下口幽门括约肌出现松弛有直接关系。在吃完食物后，由于括约肌松弛会造成肠内的内容物反流到胃腔之内，内容物在进入十二指肠后会混有胰腺液和胆汁，帮助食物消化出现反流，消化液会伴随胃内容物反流到胃部引起恶心、呕吐等。由于胆汁颜色是黄色的，呕吐时会出现吐黄水，除了胆汁反流性胃炎会引起吐黄水症状之外，将胃中的内容物排泄出去后也会出现吐黄水。对胆汁反流性胃炎的患者，在治疗上需要综合性的使用药物治疗，除了需要使用抑制胃酸分泌的药物之外，应使用保护胃黏膜的药物缓解症状。

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出现胃疼的症状，在不明确病因的情况下，可以服用抑制胃酸分泌的药物，一般首选质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或者泮托拉唑、雷贝拉唑等。如果效果比较明显，需要进一步胃镜检查、碳14呼气试验检查，明确具体的胃部疾病，再进一步针对性、规范性的治疗。如果疼痛缓解不明显，考虑可能是由于胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病导致的症状，需要进一步通过肝、胆、脾、胰B超、血、尿淀粉酶检查明确具体病因，再针对性治疗。注意清淡饮食，少食多餐，避免油腻的食物以及油煎、油炸食品。

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胃疼浑身冷可以通过以下措施缓解治疗：一、胃疼浑身发冷，可以多喝热水，用暖水袋暖腹部，促进胃部的血液循环，缓解胃疼的症状；二、如果暖胃不能缓解，需要口服药物，如兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸药物，严重者需要口服止疼药物对症治疗；三、如果症状严重，考虑是否有消化道出血，输注成分血治疗；四、浑身发冷要测量体温，如果体温升高，需要降温治疗，如果体温低于38.5℃，只需要物理降温，如果大于38.5℃，需要用药物降温治疗。

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胃疼、恶心、想吐可以通过腹部按摩缓解，或者使用硫糖铝、多潘立酮等药物治疗，部分人需要根除幽门螺旋杆菌。适当对腹部按摩，可以帮助胃内食物排出、缓解平滑肌痉挛，因此能够达到缓解疼痛、恶心的症状。不少人胃痛、恶心是由于胃黏膜受到胃酸损坏引起，需要使用硫糖铝进行治疗。硫糖铝属于胃黏膜保护剂，进入胃内后可以和黏蛋白相结合，避免胃酸对胃黏膜造成侵蚀，同时还能够促进胃黏膜愈合。胃内食物排空出现障碍时，食物在胃内存积过多，因此对胃壁造成刺激引起疼痛和恶心，可以使用促进胃动力的药物改善，比如多潘立酮。多潘立酮能够协调幽门的收缩，同时增加胃窦和十二指肠的运动，让胃内食物尽快排出，减少食物对胃黏膜造成的刺激。胃内有幽门螺旋杆菌感染，会对胃黏膜造成刺激，诱发胃酸分泌过多，引起胃部不适症状。需要使用三联疗法、四联疗法进行根除，幽门螺旋杆菌得到根除后，症状会逐渐消退。