王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
蛲虫和蛔虫不仅在体积上不同，并且并发症也是不同的。蛲虫和蛔虫都是属于肠道中比较常见的寄生虫，感染后会引起腹部疼痛、身体消瘦、营养不良等症状。相对于蛔虫来说蛲虫的体积相对比较小，大概只有1cm左右。而蛔虫的长度却会比较大，甚至可以达到20cm。蛲虫感染后雌虫会在肛门部位产卵，导致肛门周围骚痒的症状。\n部分蛲虫甚至还会进入到阴道、尿道等部位，引起泌尿系统感染和妇科疾病。而蛔虫主要是在肠道系统中，当蛔虫感染程度比较严重时，会对肠道造成堵塞，甚至引起肠梗阻。蛔虫还会对肠道的其他部位造成侵犯，部分人会进入胃内，甚至从口中吐出虫体。当蛔虫钻进到胆道中会引起胆道感染，造成剧烈疼痛，蛔虫钻进阑尾部位时会诱发阑尾炎的发作。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
食管炎的症状是无法自愈的，食管炎的常见病因是食管黏膜长期受到胃酸液，或外界因素刺激而引起的消化道炎症性疾病。食管炎患者一旦不能及时采取对症治疗的措施，会出现蔓延感染，甚至引起更为严重的继发疾病，如食管破裂、化脓性感染、局部组织坏死。\n食管炎患者可根据实际病情，给予药物治疗、手术治疗、预防治疗等对症处理措施，药物治疗可以选用抗生素、质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂、抗胆碱等类型药物进行联合用药治疗，如克拉霉素、雷贝拉唑钠肠溶片、胃膜素、硫酸阿托品。手术治疗则主要包括有食管支架植入术、食管破裂与穿孔修复术，良好生活习惯，合理饮食结构，放松乐观心态，对病症的加速恢复具有防治性作用。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃疼最常见的原因是胃酸刺激胃黏膜引起的，可同时伴有反酸、烧心、消化不良的症状，可以通过做胃镜检查明确诊断。慢性胃炎或者消化性溃疡，由于胃酸分泌过多，消化液刺激导致胃黏膜受损，就会引起胃疼。可以使用胃黏膜保护剂、抑酸药等治疗，如西咪替丁、奥美拉唑等。如果同时伴有胃胀、消化不良等症状，可以口服吗丁啉缓解胃胀，增加胃的蠕动功能。胃病也要注意饮食、生活方面的调理，平时少吃生冷、辛辣、刺激性食物，多吃清淡、容易消化的粗纤维食物。情绪、饮食、生活习惯等都会对胃病产生影响，要注意调理。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
呕吐、腹泻、胃痛同时出现的症状，首先，多是由于急性胃肠炎，或者饮食不洁引起的食物中毒等因素导致。首先饮食不洁造成摄入食物中的细菌在胃肠道中产生毒素，刺激胃肠痉挛出现阵发性绞痛，随着胃肠蠕动的增加，食物消化吸收时间减少，胃肠道内毒素刺激胃肠道分泌增多，导致胃肠道内液体增多出现积液，引起呕吐、腹泻等症状。　　其次，是由于急性肠胃炎引起的上吐下泻的症状，主要症状是腹泻和腹痛，大便颜色多为黄色或黄绿色、大便稀薄，像米汤或鸡蛋花状态，急性肠胃炎是一般由沙门氏菌或金黄色葡萄球菌感染引起。最后，还有其他外在因素，如吃了生冷食物，或使用药物水杨酸盐、磺胺类等抗生素也会引起急性胃炎。

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引起胃痛的原因不同，缓解的方式也是不一样的，常见引起胃痛的原因有急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、穿孔等。对于消化不良引起的腹痛可以给予助消化的药物，并且用暖水袋热敷胃部。如果是急慢性胃炎引起的腹痛，可以口服解痉止痛的药物。如果是消化性溃疡引起的腹痛，需要口服质子泵抑制剂和解痉止痛的药，还要改变饮食习惯，口服任何药物需要在医生的指导下合理使用。如果是胃出血或者是穿孔引起的腹痛，症状严重的可以进行手术治疗，饮食上以清淡、易消化的食物为主。

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胃痛、吐黄水是由于胆汁反流性胃炎引起的，可以使用药物治疗，胆汁反流性胃炎的发作与胃下口幽门括约肌出现松弛有直接关系。在吃完食物后，由于括约肌松弛会造成肠内的内容物反流到胃腔之内，内容物在进入十二指肠后会混有胰腺液和胆汁，帮助食物消化出现反流，消化液会伴随胃内容物反流到胃部引起恶心、呕吐等。由于胆汁颜色是黄色的，呕吐时会出现吐黄水，除了胆汁反流性胃炎会引起吐黄水症状之外，将胃中的内容物排泄出去后也会出现吐黄水。对胆汁反流性胃炎的患者，在治疗上需要综合性的使用药物治疗，除了需要使用抑制胃酸分泌的药物之外，应使用保护胃黏膜的药物缓解症状。

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胃疼浑身冷可以通过以下措施缓解治疗：一、胃疼浑身发冷，可以多喝热水，用暖水袋暖腹部，促进胃部的血液循环，缓解胃疼的症状；二、如果暖胃不能缓解，需要口服药物，如兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸药物，严重者需要口服止疼药物对症治疗；三、如果症状严重，考虑是否有消化道出血，输注成分血治疗；四、浑身发冷要测量体温，如果体温升高，需要降温治疗，如果体温低于38.5℃，只需要物理降温，如果大于38.5℃，需要用药物降温治疗。

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胃疼、恶心、想吐可以通过腹部按摩缓解，或者使用硫糖铝、多潘立酮等药物治疗，部分人需要根除幽门螺旋杆菌。适当对腹部按摩，可以帮助胃内食物排出、缓解平滑肌痉挛，因此能够达到缓解疼痛、恶心的症状。不少人胃痛、恶心是由于胃黏膜受到胃酸损坏引起，需要使用硫糖铝进行治疗。硫糖铝属于胃黏膜保护剂，进入胃内后可以和黏蛋白相结合，避免胃酸对胃黏膜造成侵蚀，同时还能够促进胃黏膜愈合。胃内食物排空出现障碍时，食物在胃内存积过多，因此对胃壁造成刺激引起疼痛和恶心，可以使用促进胃动力的药物改善，比如多潘立酮。多潘立酮能够协调幽门的收缩，同时增加胃窦和十二指肠的运动，让胃内食物尽快排出，减少食物对胃黏膜造成的刺激。胃内有幽门螺旋杆菌感染，会对胃黏膜造成刺激，诱发胃酸分泌过多，引起胃部不适症状。需要使用三联疗法、四联疗法进行根除，幽门螺旋杆菌得到根除后，症状会逐渐消退。

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支原体是介于细菌、病毒之间的微生物，支原体感染可以引起支气管炎、肺炎，临床表现通常不典型，支原体感染主要是由于外界支原体、病原体的侵入。如果已经患有支原体感染，或者支原体肺炎的患者，经过痰液或者飞沫传播至周围环境。如果健康人因为免疫力低下，恰巧又吸入了该类感染患者支原体的空气，也可以感染支原体。人体的正常菌群，平常身体的咽喉、口腔、泌尿道、生殖道以及其他腔隙，含有一定数量的支原体，为人体的正常菌群，因为数量的限制，人体免疫力的阻挡，一般不会致病。当人体免疫力低下，或者缺乏微量元素时，此类正常菌群可以转化为致病菌群，数量可在局部增殖且致病，如肺部支原体感染。

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支气管哮喘是不好治疗的，一般只能采取控制治疗的方式，首先支气管哮喘是由多种复杂因素引起的一种气道慢性炎症性疾病，并且支气管哮喘具有难根治、反复发作等特点。目前对于支气管哮喘的病因大致可以分为遗传因素以及环境因素两大类型，遗传原因大多与患者免疫力低下、过敏体质、气管道高反应性等现象具有密切的关系，遗传性原因引起的支气管哮喘，目前尚无能完全根治的治疗措施。环境因素则主要包括食物过敏、微颗粒过敏、药物过敏等，而对于环境因素引起的支气管哮喘，一般也只能采取控制缓解的治疗方式，排除诱发因素的预防性措施，才是最有效的治疗方式。