王雪梅

慢性肠胃炎可以分解为慢性胃炎和慢性肠炎，慢性胃炎患者可能会表现为上腹的饱胀、隐痛、烧心、消化不良，自觉上腹堵闷。 但是慢性肠炎的诊断现在已经不再使用，指患者具有症状包括腹痛、大便性状较差、腹痛之后出现腹泻，排便以后腹痛缓解。在不使用慢性肠炎的诊断之后，已经把此部分患者划归到功能性肠道疾病，比如肠易激综合征。 因此慢性肠胃炎就是慢性胃炎或肠易激综合征，如果两组症状患者同时具有，可能需要查看到底是下消化的症状为主，还是上消化道症状为主，从而才能诊断为慢性胃炎或诊断为肠易激综合征。

肠胃不好的患者可能经常会有腹痛、腹泻症状，首先不建议进食很凉的食物，尤其是刚刚进食热餐以后又马上饮用冷饮或食用冰淇淋等冰凉食品；不仅不建议患者进食生冷食物，同时也不建议患者饮用碳酸饮料，因为肠胃本身较差，偏酸性食物可能就会更加损伤患者胃脏，而且也会导致肠道蠕动增快；另外也要避免进食辛辣食物，防止刺激肠蠕动，增加腹泻情况。对于姜、蒜等也不建议多食；并且不建议患者饮酒，因为酒会刺激胃黏膜。 另外，不建议患者受凉，需要注意保暖，很多胃肠道不好的患者在受凉时也会导致肠胃运动增快，比如部分患者到超市冰柜旁边，受到冷气刺激也会使肠胃动力加快，然后就会出现腹泻。所以对于肠胃不好的患者需要注意保暖、避免食用生冷刺激的食物，同时应该戒除饮酒。 传统医疗的中医，其实也具有调理肠胃不好的相应手段，比如针灸、按摩、拔罐，可能对于改善胃肠功能也具有很好的作用。

肚子鼓鼓的是腹部较膨隆，有几种可能性，包括胃肠道胀气、腹腔积液、腹腔肿物。具体原因如下： 1、胃肠道胀气：常见消化不良或肠道菌群失调，可以使用促进胃动力的药物以及助消化药物，如消化酶、益生菌。建议腹胀时少吃豆制品和奶制品，可以吃纤维素较丰富的食品； 2、腹腔积液：腹腔积液是腹腔里液体过多，导致腹部鼓起来，很多良性疾病可引起腹腔积液，但是腹腔积液最常见原因是肝硬化，另外，还有肾病综合征引起的腹腔积液以及心源性腹水、多浆膜腔积液等； 3、腹腔肿物：腹腔肿瘤也可以导致腹部膨隆。

屁的产生是因为进食的食物没有被完全分解，没有被分解的食物，如纤维和糖类会被大肠菌分解，分解后会产生气体，当气体多、压力大的时候就会被排出体外。人体排气的多少与饮食有很大关系，经常吃洋葱、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类和面食者，这些食物里含有大量氢和二氧化碳，是硫化氢的基质，被分解以后就会产生气体。 在人体消化不良的时候，肠道细菌发酵食物比较快，就容易产生气体。人体每天放屁大约是14次，每天放出的废气大概是500ml。排气是正常的情况，不要过于在意。如果觉得排气确实太多，可以使用益生菌调节肠道菌群，减少排气。

复方嗜酸乳杆菌片属于益生菌类药物，里面含有中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌与枯草杆菌四种菌粉，属于复方制剂，药物的制剂都需要辅料，里面还含有淀粉、蔗糖等，主要用于治疗肠道菌群失调。 这一类药物除了嗜酸乳杆菌，还包括其它药物，因为嗜酸乳杆菌是片剂，其它的双歧杆菌、枯草杆菌等都是胶囊剂，活菌数量可能不一样，根据需要进行选择，如肠道菌群失调或消化不良时，可以选择不同的益生菌类药物。对于消化不良，嗜酸乳杆菌也是具有一定效果，其它疾病包括腹泻、溃疡性结肠炎等，这类肠道炎症性疾病都可以考虑用益生菌类药物，同时建议注意，如铋剂与鞣酸类药物，可能会影响活菌，建议避免合用，尽量分开使用。

脂肪肝属于不良生活方式相关的慢性疾病，需要长期综合治疗。轻度脂肪肝患者要注意合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药。具体如下： 1、去除病因和危险因素，如坚持戒酒，停用可疑肝毒性药物； 2、减少体重和腰围，可以使单纯的脂肪肝消失，不需要用药物治疗； 3、节制饮食，增加运动，不管有没有肥胖，非酒精性脂肪肝患者在1年内体重下降3%-5%，就可以改善脂肪肝； 4、建议健康饮食，尽量不吃油炸食品，改善膳食结构，适当进食脂肪和碳水化合物平衡的饮食，限制含糖饮料、糕点，增加全谷类食物、膳食纤维和水分； 5、三餐要定时，严格控制晚餐的热量，避免晚餐后进食； 6、避免久坐少动，坚持大步走、快步走甚至跑步、瑜伽等。建议每周运动5次，每次坚持30-60分钟有氧运动。 平时注意控制饮食，增加运动，不需要用药，轻度脂肪肝也可治愈。

总感觉大便拉不干净，拉完了还想拉，就是排便不尽或里急后重。其实直肠黏膜有很丰富的神经细胞，感觉比较敏感，当有大便来时，感觉细胞就会感觉到这种便意，然后传导到中枢，如果条件合适时就可以排便，但如果总有这种感觉，可能不是真的有大便，而是直肠炎症、直肠溃疡、痔疮、直肠脱垂或直肠长了东西，如肿瘤，这种情况刺激了直肠神经细胞产生了错误的判断，让直肠感觉有大便来了，其实不是真正的大便，而是因为这些疾病感觉异常。 常见的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、直肠炎、细菌性痢疾这样的疾病可能都会有这种表现，需要做检查来明确到底是炎症还是长东西，可能需要进一步治疗。还有妇科疾病的可能，如子宫肌瘤压迫了直肠，让直肠神经细胞以为是大便压迫而产生的便意，这些也需要做进一步检查来明确诊断。

大便潜血是化验大便出血，一般在消化道出血5ml时，大便潜血就可显示出阳性，这时看不出大便颜色改变，所以大便潜血检查较灵敏，比肉眼观察更精细。大便潜血阳性需要进一步查明隐血是哪里来的，是不是消化系统疾病。 大便隐血鉴别包括化学法和免疫法，一般医院做的是免疫法，免疫法检测出阳性能除外动物血制品所致的阳性，表示消化道出血，需要进一步寻找出血病灶。有消化性溃疡时可以伴有出血；有剧烈呕吐时可以导致贲门黏膜撕裂；应激性溃疡、急性胃黏膜病变，以及服用阿司匹林等NSAIDs药物时，可以导致胃黏膜损伤；肠黏膜损伤、结肠毛细血管扩张症、结肠息肉、溃疡性结肠炎、胃肠道血管畸形、消化道肿瘤，都可导致大便潜血阳性。 所以，如果出现了大便潜血阳性，一定要检查，明确是不是有以上疾病。如果消化道没有原因，考虑是口腔和鼻子出血，出血量大咽下后也会导致大便潜血阳性。

大便颜色是黑色，有以下几种情况： 1、食物因素：例如进食红豆包、黑芝麻等可导致大便呈黑色； 2、药物因素：在清除幽门螺杆菌时会用到铋剂，如丽珠得乐、胶体果胶铋等，可导致大便变黑； 3、疾病因素：排除非疾病因素引起的大便变黑后，应警惕疾病因素。黑便往往提示消化道出血，如十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血等，经过小肠、结肠，被硫化之后变成硫化亚铁，呈黑色。

恶心、呕吐是消化系统疾病常见的表现，最常见的是急性胃炎，吃东西不合适时会引起急性胃炎，这时病人会出现恶心、呕吐、腹胀，有的病人还会出现腹泻的情况。如果出现了恶心、呕吐，可以考虑先调节饮食，吃一点清淡的食物，如喝点白粥，还有面条这样清淡、好消化的食物，让胃肠道稍微休息，逐渐恢复之后，再逐渐过渡到正常饮食。 如果长期恶心、呕吐，可能要考虑其它疾病，如十二指肠溃疡引起的幽门梗阻，这种病人会有呕吐，而且经常吐的是隔夜宿食，这样的病人光靠饮食调整不一定能达到治疗效果，可能要禁食，抑制胃酸让十二指肠球部炎症消失。如果狭窄不是很严重，消除了炎症以后，可能会恢复正常饮食，但是有严重狭窄，即使给予了抑制胃酸的治疗，黏膜水肿仍然没有好，可能这样的病人需要外科治疗。