王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童患有水痘时，潜伏期为9-21天，潜伏期结束之后，患者会进入1-2周的发病期。此期也是传染期，儿童多直接进入出疹阶段，皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩展到面部，最后是四肢。通常躯干皮疹较多，四肢和面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色的斑疹，数小时之后变成丘疹，再经数小时变成充满液体的疱疹，疱疹的基底部有一圈红润。\n水痘的整个病程为1-2周，病程中可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或者外阴等黏膜的地方也会出现皮疹。本病痊愈之后，一般不会留下瘢痕。水痘一年四季都可以发病，但是以冬春季为高发季节。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘疫苗应该注射两剂，两剂都注射效果更好。美国疾病预防控制中心推荐，对所有人群均采用两剂量接种，其数据显示两剂量接种的有效率可以达到98%。对于儿童推荐方法为，出生后的12-15个月进行第一次接种，4-6岁时进行第二次接种，国内部分医疗结构也采用该方法对儿童进行两剂量接种。\n水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘-带状疱疹病毒引起的并发症，水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起，是传染性极强的急性传染病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
入职体检时会登记是否有肺结核病史，而且也会做胸片检查，如果是肺结核的病人，通过治愈之后，在胸片上也可以看到陈旧性的病灶，如钙化灶，但是这些陈旧性病灶不影响正常的生活，所以对于入职检查不受影响。\n患过肺结核的病人也应该定期复查胸片，及时发现是否有复发，因为肺结核的病人会有复发，复发主要跟机体的免疫功能下降有关，如果免疫功能低下，就可以使没有被消灭的结核分枝杆菌，即潜伏在人体的极少数的结核分枝杆菌大量繁殖而引起发病，这种发病再治疗就属于复治，复治的难度要比初治的难度要大，而且疗程也要长。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的胸部CT检查，在肺结核的诊断上是起到重要作用和意义。肺结核的活动期时，胸部检查可见斑片状阴影，或者是空洞结核，或者是播散型病灶。\n在非活动性肺结核时，可见到孤立的、多个的结节病灶，或者是硬化病灶，或者是净化空洞，或者是边缘清楚的索条状阴影，胸膜增厚、粘连等。在临床中需要胸部的影像检查结合临床症状、痰菌检查，还有血液检查，血液检查包括血沉、C反应蛋白，以及结核菌素检查等进行明确诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染新型冠状病毒的患者，其典型症状是发热、干咳和乏力，针对于患者发热的症状，可以给予对症治疗，如物理降温或者是给予退热药，都会有效果，但这只是对症治疗，不是从根本上治疗。发热主要是新型冠状病毒的病毒血症所致，所以病因治疗应该是抗病毒治疗。目前虽然经严格随机双盲安慰剂对照研究，仍未发现有效的抗病毒药物，但某些药物在临床观察研究显示，可能会具有一定的治疗效果，如可以使用α-干扰素雾化吸入，还有利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等，不推荐使用羟氯喹。\n目前有多项的体内外研究提示，瑞德西韦对新型冠状病毒有一定的抑制作用。此外，法维拉韦作为一种广谱的抗RNA病毒药物，也有望成为新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗的新选择。上述药物都属于试用药物，疗程均不能超过十天，不建议同时应用三种以上的抗病毒药物。如果有合并细菌感染时，还可以应用抗生素，或中西医结合治疗，在临床中也起到了良好的效果。针对于发热的患者，也可以给予清肺排毒汤来治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核最轻的一型是结核分枝杆菌潜伏感染者，这种情况没有任何的临床症状和体征，也没有病理变化，实验室检查和影像学检查都没有异常改变，这种情况是因为感染了结核分枝杆菌之后，人体的免疫状态将大量结核分枝杆菌消灭，只留一小部分的结核分枝杆菌。\n没有消灭的潜伏在人体当中，处于休眠状态，这种情况也有复发的可能，主要是在免疫功能低下的时候，可以使潜伏的少数结核分枝杆菌大量增殖而引起炎症发病。为了降低结核分枝杆菌潜伏感染者的发病率，应该提高机体免疫力，增强体质，可以增加营养，使人体的健康状况提高，可以适当的增加锻炼，提高机体免疫力。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的传染几率很高，因为痰中带菌的肺结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌从口腔当中播散到空气当中，它可以在空气当中存留数小时，如果被他人吸入之后可以造成他人的感染。\n痰中带菌的肺结核病人痰中存在着大量的结核分枝杆菌，在随地吐痰的时候，痰液当中的结核分枝杆菌就可以污染空气，而且结核分枝杆菌在痰液当中渗出的能力很强，在干燥的痰液当中可以存活6-8个月。如果结核病人没有养成良好的生活习惯，随地吐痰或者是痰液不吐到有消毒液的带盖痰盂里，就会引起结核杆菌的播散，所以肺结核的传染几率很高，尤其容易感染免疫功能低下的人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者进行核酸检测和血清学检测时都需要空腹，因为做核酸检测时，一般是采集咽液作为标本进行检测，在采集咽液时需要用棉签触及喉咙，容易引起刺激性的恶心，如果餐后会引起呕吐，所以应该空腹采集。血清学检测时需要血的标本，如果是餐后的血标本容易乳糜，所以也需要控制。\n核酸检测采取PCR扩增的技术，对鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本进行新型冠状病毒的检测。因为咽液的标本采取比较方便，所以目前大多都采用咽液的标本进行检测，但其实痰液的标本或者是下呼吸道抽吸物的标本，要比咽液的标本更准确。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的主要感染人群是有多个性伴侣、男性同性性接触，或者共用针具进行特殊药品注射的人群。HIV可以存在于感染原的血液、精液、阴道分泌物中，发生性接触时，由于生殖器的机械性摩擦，难免会引起黏膜或皮肤的破损，因为精液、阴道分泌物中存在HIV，给HIV的侵入提供了一定的机会。\nHIV不会通过完好无损的皮肤进入到人体发生感染，直肠黏膜要比阴道黏膜更容易引起损伤，男性同性性接触时由于采取的方式不同，容易引起直肠黏膜的损伤，所以男性性接触时，要比异性性接触更容易患有艾滋病。如果能够正确使用安全套，可以阻止HIV在性接触中传播。因为血液中存在HIV，所以共用针具进行药品注射是HIV传播的高风险因素。在我国艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡波西肉瘤是艾滋病常见的并发症，卡波西肉瘤是人疱疹病毒8，又称卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染导致的一种恶性肿瘤，常表现为皮肤多发性的斑点状、斑块状或结节状，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。\n卡波西肉瘤本身不具有传染性，但人疱疹病毒8可以通过唾液进行传播，也可通过性传播或者是母婴进行传播，免疫系统正常的健康人群可以携带病毒而不产生疾病，但当艾滋病患者免疫功能丧失时，人疱疹病毒8则有可能诱发卡波西肉瘤。卡波西肉瘤皮损经过治疗通常会萎缩或者褪色，但无法完全消除。