王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血在血常规中主要是观察红细胞计数、血红蛋白的浓度，如果血红蛋白浓度低于正常范围的下限，一般认为是发生了贫血。贫血的患者，如果白细胞以及血小板是正常的，需要观察红细胞平均体积，以及红细胞平均血红蛋白浓度和平红细胞平均血红蛋白的含量，大体判断贫血的类型。如果三者都是降低的，有可能是缺铁性贫血。如果三者都是升高的，有可能是缺乏叶酸或者是维生素B12，导致的巨幼细胞性贫血。如果除了贫血以外，同时合并有白细胞以及血小板的异常，要注意做骨髓穿刺检查排除再生障碍性贫血、急性白血病等导致的贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
老年人贫血原因比较多，常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。其他疾病导致的贫血或者血液系统疾病，例如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等导致的贫血。因此，对于老年人贫血首先要明确贫血的原因，例如检查贫血三项，看铁蛋白、叶酸和维生素B12水平是否降低，必要的时候做骨髓穿刺检查明确。如果是缺铁性贫血导致应该给予补充铁剂，多数口服铁剂就可以，可以同时服用维生素C，因为维生素C可以促进铁的吸收。如果叶酸和维生素B12比较低，有可能是巨幼细胞性贫血导致，可以给予补充叶酸或者维生素B12治疗。如果是多发性骨髓瘤、淋巴瘤等导致的贫血，需要应用化疗才可以纠正贫血。另外，如果老年人贫血比较严重，血红蛋白低于60g/L，应该给予输注红细胞对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤IgM型是多发性骨髓瘤的一种，但是多发性骨髓瘤最多见的是IgG型，其次为IgA型，另外为轻链型，对于IgM型的多发性骨髓瘤是极为罕见的。对于多发性骨髓瘤是否严重，主要是根据国际分期系统进行分期，分期较晚的预后比较差，相对较严重。国际分期主要是根据血清β2微球蛋白和白蛋白来分期的，如果分为三期，中位的生存时间比较短，也只有29个月。如果分为一期，中位生存期可以达到62个月。对于分为二期的患者，中位生存时间是44个月。因此多发性骨髓瘤IgM型也是根据国际预后分期系统来决定是不是严重。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
吃什么补血最快，主要是根据贫血的病因来决定的。如果是缺铁性贫血的患者，需要进食含铁高的食物和水果，例如血制品、动物的肝脏、瘦肉、蔬菜类有紫菜、菠菜、海带、木耳等。同时需要进食含维生素C高的食物和水果，因为维生素C可以促进铁的吸收。如果贫血是由于巨幼细胞性贫血导致的，需要进食含叶酸以及维生素B12高的食物，例如新鲜的蔬菜、肉、蛋、奶等。如果贫血是再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤等其他疾病导致的贫血，进食方面需要注意多进食含蛋白类高的食物，促进疾病的恢复，才有可能促进贫血的恢复。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血，它是血液系统一种难治性的疾病。一般情况下，主要是由于骨髓的造血功能衰竭引起了全血细胞减少，导致白细胞、血红蛋白以及血小板的减少，临床上出现感染、贫血、出血的临床症状。根据分型不同临床症状也是不同的，再障一般分为重型再障和非重型再障。对于重型再障的患者，临床症状是比较重的，病情进展快死亡率是比较高的。而对于非重型再障，一般情况下临床症状轻，病情进展缓慢，生存率相对是高的。对于重型再障的患者，如果能做异基因造血干细胞移植治疗，大约有70%是能够彻底治好的。如果应用抗淋巴细胞球蛋白或者是抗胸腺细胞球蛋白，也有70%的患者能治好。对于非重型再障的患者，应用司坦唑醇和环孢素治疗之后，有一半以上的患者也是能治好的。虽然再障可以反复发病，但是如果积极治疗多数患者是能治愈的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
原发性血小板增多症，也称为特发性血小板增多症、出血性血小板增多症，是骨髓增殖性疾病的一种，是多能造血干细胞克隆性增殖性疾病。特征是外周血的血小板计数显著持续性增多，并且有血小板功能的异常，骨髓中巨核细胞过度的增殖。临床表现主要有出血和血栓形成，另外还可以有脾脏肿大。原发性血小板增多症的患者临床表现不一样，有的患者仅仅有疲劳和乏力，而没有其他的症状。有的患者没有任何症状，在偶然的检查中发现血小板增多或者脾脏肿大而进一步检查确诊。对于原发性血小板增多症的患者，可以应用血小板单采，也可以羟基脲等化疗药物、干扰素治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
正常情况下，血常规中平均红细胞血红蛋白含量的正常值为26-32pg。一般情况下，平均红细胞血红蛋白含量在判断贫血原因有一定的意义。平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞体积，以及平均红细胞血红蛋白浓度同时判断贫血的大体类型。如果三者都是降低的，为小细胞低色素性贫血，常见的有缺铁性贫血。如果三者都是升高的，为大细胞性的贫血，临床上常见的贫血为巨幼细胞性贫血。如果三者都是正常的，为正细胞正色素性的贫血，临床上常见的有溶血性贫血、失血性贫血等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病M3是急性白血病的一种类型，确切的说是急性髓系白血病中的一种。急性白血病类型，它的全称是急性早幼粒细胞白血病。目前急性早幼粒细胞白血病是治疗效果最好的一种，急性白血病的治愈率可以达到70%-80%。治疗的药物有口服的化疗药物、静脉输注的化疗药物，以口服化疗药物为主。口服化疗药物，包括维甲酸，静脉化疗药物有蒽环类化疗药物、阿糖胞苷等化疗药物。通过治疗之后，治愈率非常高。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果是轻度的白细胞升高，一般情况下是不严重的，也没有特殊的危害。但是，如果白细胞明显升高，例如急性白血病和慢性白血病的患者，白细胞升高是有一定危害的，有时特别严重。尤其是急性白血病的患者，如果外周血白细胞超过200×10^9/L时，往往出现白细胞淤滞症，表现为呼吸困难、低氧血症、言语不清，有时还可以出现颅内出血。因此，当急性白血病患者白细胞明显升高的时候，可以应用血细胞分离机。但是，急性早幼粒细胞白血病的患者，一般不能应用血细胞分离机。其他类型的白血病患者应用细胞分离机之后，可以快速清除过高的白细胞，同时给予化疗药物以及水化、碱化处理，预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症，减少肿瘤溶解综合征的发生风险。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
一般情况下，不同的部位可以有不同的临床症状，例如肺癌的患者，可以出现咳嗽、咳痰或者刺激性干咳、胸闷、胸痛等症状。而乳腺癌的患者可以发现乳腺的包块。胃癌可以出现全身乏力、食欲减退、消瘦、贫血、烧心、反酸等症状。\n因此，不同的癌症，临床症状不同，但是多数癌症患者血常规中没有特异发现，癌症的晚期可以出现骨髓转移，引起贫血、血小板减少。但是，单纯的血常规发现贫血、血小板减少，不能说出现了癌症骨髓转移，一般必须做骨髓穿刺检查找到癌细胞，才能考虑是癌症出现了骨髓转移引起的血常规异常。因此，一般情况下癌症或者癌症早期，血常规没有很特异的表现。