王红

在临床上常见的多胎，一般与促排卵用药有关。临床上正常的自然双胎率，如果针对汉族人而言，双胎以上的发生概率不足1%。但是由于目前促排卵药物的应用，以及助孕技术的增加，就会出现多胎。宫内同时怀有2个以上的孩子，临床上称之为多胎。多胎对人体有一定的害处，多胎会影响母体，增加母体出现妊娠期糖尿病、高血压、心脏病的风险。多胎妊娠对胎儿也有一定的害处，容易导致胎儿在宫内发育较小。另一个最常见的害处，会导致胎儿早产，早产之后的孩子体重过轻，器官发育不完善，对新生儿的远期生长发育不利。

强迫症是临床上最常见的好发于年轻人中间的一种神经系统疾病或脑疾病，常常表现为强迫想法和强迫动作。而强迫的想法可以表现为多种形式，如当脑海里想动的时候，同时另一个想法就会出现，所以当想好的事情时，脑海里就出现坏的事情，当想上的时候就想向下，总是有对立想法。因此个体会感到非常不能自我控制，想控制而又不能控制，所以强迫有两大特征，即明明知道没有必要这么去想或明明知道没有必要这么去做，但是自己又不能控制，因此带来了很多紧张、焦虑，以及其它附属症状的出现。 出现强迫动作时，通常认为能够缓解强迫想法所带来的附属症状，如焦虑、不高兴或其它症状。因此，在一定程度上可理解为当出现强迫动作，意味强迫症发展到下一阶段，已超越强迫想法，因此是先有强迫想法，才有强迫动作。

如何大家在分娩以后或孕产妇怀孕以后来判断自己的情绪，产后抑郁症或围产期抑郁症，产后和围产都是前期定义。抑郁症的核心症状有两个核心症状，不开心以及兴趣下降或没兴趣，所以这是两个核心症状。自己要客观评估自己，自己究竟有没有不开心，有没有兴趣下降，兴趣下降就是原来自己感兴趣的事情现在不想去干了，原来喜欢饭后看电视和别人聊天，现在不感兴趣了，这就叫兴趣下降，原来很喜欢去人多的地方，现在不想见人、不想出门，这是兴趣下降。 此外，因为随着体内神经递质的变化，神经系统支配着全身各个部分，所以一定会有全身其它症状，如疲乏、疼痛、便秘等其它症状。因此在判断自己有没有不开心时，应抓住不开心的核心症状，观察有没有神经系统以外的其它躯体表现，包括睡眠、食欲、与人交流、体重、疼痛、便秘、生理周期，这些都很重要，都可来加以判断。但当自己认为判断困难时，应该积极就诊，找专业人士来判断。

精神病和神经病其实这是大脑的两个层次，这两个领域都是描述大脑的疾病状态，两者的具体区别如下： 1、神经病：主要指的是具有感觉、运动，具有定位体征的疾病，或大脑或神经系统有明确损伤的疾病，叫神经病，如面瘫、三叉神经痛、脑血管病、多发性硬化、帕金森病等，很多具有临床神经系统定位的病，叫做神经病； 2、精神病：通常指的是在临床上没有神经系统定位体征，而又出现大脑功能异常的这一类病，大脑功能异常包括知、情、意、感知、感觉、知觉，还有思维过程、逻辑、内容，还有各种情感变化，还有各种感觉功能的变化，还有意志功能的变化，即意志增强、意志减退、意志倒错，还有行为方面变化，加上智能变化，自制力等领域都属于精神病的范畴。 所以总体上来讲，精神病指的是没有神经系统体征或没有明确的神经系统解剖缺损的大脑功能异常疾病，而神经病是具有明确的大脑神经系统损伤，具有定位体征的疾病。

心肺复苏技术不仅医护人员需要掌握，非医护人员也希望能够尽量掌握。我们国家每年心源性猝死人数达到54万左右，院外得到充分救治比例不到1%，与欧美发达国家还有比较大的差距。 在医院外面看到一个人突然倒地，需要做快速评估，有些人突然倒地没有心跳、呼吸停止，可能因为基础疾病发作，比如癫痫、意识障碍，但心跳呼吸完好，可以呼叫120，送到相关医院进行诊治，不需进行立即心肺复苏；如果患者存在胸廓骨折，比如特别明显的胸骨、肋骨骨折，或者明确有主动脉夹层病症，心肺复苏可能危险甚至无效，但是为了抢救生命，已知已经心跳呼吸停止的时候，心肺复苏没有绝对禁忌症，及时、快速抢救是争取生命最重要的手段。

视网膜混浊属于一种体征，是指眼科医生在给患者进行眼底检查时发现视网膜存在硬性渗出或软性渗出。视网膜混浊出现以后一般提示患者患有视网膜炎症性疾病，例如视网膜急性坏死综合征、葡萄膜炎、脉络膜炎以及老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变以及视网膜静脉阻塞等。 出现视网膜混浊后需要应用促进沉淀吸收药物，例如卵磷脂络合碘类药物能够使混浊迅速吸收。同时可以考虑应用中医药，即活血化瘀药物能够使混浊迅速吸收，如果部分混浊较难吸收可以应用激光进行治疗。

黄斑变性对视力损伤较大，如果治疗不及时，85%患者在发病2年后就会进入致盲状态。针对此类疾病目前主要治疗方法是应用玻璃体腔注药抗新生血管药物疗抑制出血，同时还可以辅助以云南白药等止血药物治疗。抗新生血管药物主要包括诺适得、康柏西普和阿柏西普，每个月进行一次抗新生血管治疗，连续注射3个月后根据病变恢复程度选择进行其它治疗。部分患者如果病情恢复较差，可以考虑进行光动力治疗。还可以口服卵磷脂络合碘等促进血吸收药物进行治疗。 部分患者因为病情较严重出现黄斑变性合并玻璃体出血，可以考虑进行玻璃体切割手术清除黄斑前的出血和视网膜前的出血。另外黄斑变性患者可以口服叶黄素或对黄斑进行支持治疗的保健品以及药物。

视网膜黄斑变性属于退行性变，多发于老年人。病变可以侵犯到黄斑区尤其是黄斑中心凹。黄斑不是斑，不属于病变，而是眼底最关键的部位，90%光感受器细胞即视锥细胞都位于黄斑。所以黄斑变性属于致盲性疾病，如果此疾病治疗不及时，3年以后85%患者可以导致失明。主要症状是视力下降、视物变形，眼前有黑影遮挡等。 因此一旦出现此类症状提示黄斑受到伤害，出现黄斑变性类疾病。需要赶紧去找专业眼底医生明确病因，根据黄斑变性是否存在新生血管选择抗新生血管药物治疗。

眼部黄斑变性主要包括两种情况，非渗出性称为干性老年黄斑变性，还有一种湿性称为渗出性老年黄斑变性。干性老年黄斑变性占70%的比例，表现为视力没有出现明显视力下降，而是轻微视力下降，并且不伴有视物变形，眼底检查会发现黄斑区出现较多玻璃膜疣以及软性渗出和硬性渗出、色素紊乱。同时黄斑病变没有明显加重，此类患者可以口服叶黄素或局部滴眼药水治疗。 湿性老年黄斑变性称为渗出性老年黄斑变性，可以造成视力严重下降，视物变形扭曲，检查会发现患者出现黄斑区出血、渗出，甚至会出现黄斑区水肿。应该立即进行眼底荧光造影以及抗新生血管治疗、糖皮质激素药物治疗和激光治疗。

视乳头眼部症状主要和视乳头水肿密切相关，视乳头属于眼底关键部位，视乳头水肿一般提示患者伴发颅内肿瘤、高度贫血以及出现肾炎和高血压等一系列病变。患有视乳头水肿会造成眼底明显改变，视乳头水肿充血造成隆起会随病情逐渐增加。同时还会向四周发展导致患者视野更加模糊，甚至完全消失。因此患者会出现眼前发黑、视力模糊。 患病早期患者可以发生视物模糊，但如果进行视力检查则相对正常。随视乳头水肿进行性加重，患者病情进一步发展，阵发性视力模糊较为频繁，对患者生活造成严重影响，最终患者视神经会出现萎缩导致永久性视力下降。