王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
生了宝宝月经来了又不来，主要是产后体内的激素水平发生变化有关系。如果目前还在哺乳期，主要是由于体内的泌乳素水平相对比较高，可以干扰雌激素和孕激素的分泌，导致内膜生长不利而出现，属于正常的，一般不需要进行治疗，等断奶以后就可以明显的改善。如果目前没有哺乳或者已经断奶3个月以上出现这种情况，属于月经不调，考虑跟体内的激素水平失调有关系。可以去医院做B超的检查，观察子宫内膜的情况，同时可以结合激素六项指标的检查，综合分析，对症治疗，平时也要多补充优质蛋白质之类的食物。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经一年后少量的出血有多方面的因素，一方面考虑内膜上的病变，其次不排除宫颈上面的疾病。需要去医院就诊，通过妇科常规、阴道镜以及盆腔彩超检查，综合分析。如果检查出来有宫颈上面的病变，还需要配合宫颈TCT、宫颈HPV进一步的防癌筛选，排除宫颈上面的恶变。如果检查出来有异常，需要采取药物或者手术进行对症处理。如果排除宫颈上面的病变，检查出来是内膜增厚而导致出血，一般先采取孕激素的药物进行治疗，必要时需要通过诊刮手术，内膜组织送病理检查，排除内膜上的病变，后续再考虑进一步的对症处理。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经前月经的颜色并不一定是黑色。绝经前月经可以发生改变，主要表现在月经周期方面，有的周期缩短，有的周期延长，还有的可以表现为周期不规则。另外，还可以表现在经量上面的改变，可以出现经量减少或者经量增多，还有可能出现子宫功能性的出血。但是颜色并不一定完全是黑色的，有的还是正常的暗红色。月经出现黑色，考虑是气血郁滞、经血液不畅而引起。一般主要发生在宫寒、体寒的女性身上，如果处于绝经期，本身有宫寒、体寒的，可以出现颜色发黑的经血。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
剩1个卵巢的绝经年龄，跟2个卵巢都存在的绝经年龄基本相差不大。女性的绝经年龄，中国北方城市女性平均绝经年龄是49.5岁，农村是47.5岁；中国南方女性平均绝经年龄是49岁。 绝经的年龄与遗传、营养、地区、环境、吸烟等因素有关；而与教育程度、体型、初潮年龄、妊娠的次数、末次妊娠的年龄没有明显的关系。目前剩1个卵巢，如果另1个卵巢功能正常，完全可以承担起切除的一侧卵巢的功能，体内的性激素水平还是处于正常的状态。 所以并不会因为切除1个卵巢，而导致绝经年龄发生提前。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
取完环后月经会有推迟的情况。因为取环以后，子宫内膜有修复的过程，内膜的生长会有一定的变化，在修复的过程中，可以影响到正常的月经周期，而发生月经推迟或者提前的情况。有的女性取环以后可能会出现月经提前，主要跟体内的激素水平变化，以及内膜的修复情况都有一定的关系。一般取环3个月以后，子宫内膜基本上恢复到正常的生长状态，到时候月经周期也是相对比较规律的。如果取环3个月以后，月经周期还不是很规律，也就是超过原来月经周期10天以上，必要时可以采取药物进行适当的调经治疗。

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更年期女性容易高血压、高血糖的原因，主要是由于卵巢功能的减退，雌激素减少，对胰岛素的刺激作用降低，胰岛细胞对葡萄糖刺激的应激能力，也受到影响而减弱，使得胰腺功能低下，胰岛素分泌不足，妨碍糖的氧化和利用而诱发糖尿病。另一方面，到更年期容易出现肥胖的现象，肥胖可以使体内产生大量的抗胰岛素的物质，降低人体糖代谢的能力。此外，情绪的波动也会加重影响。更年期的女性，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致植物神经紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面的情绪可以导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素相互抵抗，也是更年期女性容易患上糖尿病的原因。同时由于植物神经功能紊乱，从而导致睡眠不好、情绪不稳、烦躁不安，引起血压升高或者血压波动的情况。

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更年期小腹隐痛考虑是盆腔炎，可以热敷小肚子，喝点温开水、红糖水，多注意休息，暂停性生活。如果疼痛没有改善，可以口服妇科千金片或者金刚藤胶囊等中成药先调理一段时间。如果服用中成药3天没有效果，说明炎症的症状还是相对比较厉害。需要考虑去医院进行妇科常规以及盆腔彩超的检查，必要时可以采取输液治疗。临床上常用的可以考虑甲硝唑联合左氧氟沙星或者甲硝唑联合头孢类的药物进行输液消炎治疗，疗程一周，基本可以缓解。平时多注意休息，避免劳累、熬夜，避免久坐，增强抵抗力，加强体育锻炼，也可以预防炎症的发生。

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黄体酮注射治疗的时间，根据不同的情况，治疗的时间也是不一样的。使用黄体酮治疗子宫功能性的出血，一般使用黄体酮10mg-20mg，每日肌注，一共用3-5天，可以使出血量明显的减少或者停止，停药后2-3天可以有撤退性的出血。如果使用黄体酮进行保胎治疗，一般黄体酮20mg，每日肌注，一直注射到阴道流血停止后3-7天然后停药，停药前需要逐渐的减量。使用黄体酮治疗期间，要定期复查孕酮的数值，同时要观察孕囊的发育情况。所以黄体酮需要打几天，每个人的情况不一样，治疗的时间也是不同的。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌激素和卵泡的关系是相互的。雌激素可以协同促性腺激素，促使卵泡更好的发育。如果雌激素水平低，卵泡无法正常发育，可以导致卵泡发育不良，无法正常排卵，影响正常的怀孕生育。雌激素在排卵前主要由卵巢分泌，排卵以后由黄体细胞分泌。在卵泡开始发育时，雌激素分泌量相对比较少，在月经的第7天分泌量开始迅速的增加，到排卵前形成一个高峰，然后卵泡发育成熟，排卵以后稍有下降。在排卵1-2天以后，黄体开始分泌雌激素，雌激素水平又逐渐上升，形成第二个高峰。雌激素水平如果正常，可以使卵泡正常的发育成熟，然后排卵，排卵以后又分泌雌激素，使身体维持在正常的生理状态。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
关于黄体酮打针好还是吃药好，需要根据自身的具体情况来考虑。打针相对吸收要快点，但是打针是有点疼痛，特别是对痛觉比较敏感的女性，打针以后就有可能会感觉到疼痛。有的女性打了2-3天以后，可能就会受不了。口服黄体酮比打针要吸收慢点，而且使用的时间也要长点。口服黄体酮由于对胃肠道有一定的刺激性，有可能会出现恶心、反胃等一些胃肠道的症状。所以，如果是怕疼的女性，可以考虑口服黄体酮来治疗。如果是服用黄体酮对胃肠道刺激性比较敏感，可以采取打针。但是如果快速点，建议打针相对更为合适，比口服效果来得快点。