王旻

鼻出血是临床上较常见的病症，属于临床常见病。有数据显示，有60%的人在其一生中、在不同阶段都会存在鼻出血症状。鼻出血原因较多，有全身因素、局部因素。全身因素包括心脑血管问题、动脉硬化、凝血机制不良，包括肾脏、肝脏问题，这些全身因素都会引起鼻出血；局部问题，如局部炎症、畸形、外伤、肿瘤，都可引起鼻出血。如果有这些病因，一定要对因治疗，避免试图通过饮食调节就能解决问题，有些不是特别紧急的局部炎症，通过饮食调节、药物治疗即可改善。但有些是肿瘤，必须及时、紧急就医，早期发现、早期治疗。 很多患者关心除及时就医以外，平时生活、饮食上有什么注意的事项，吃什么东西能改善鼻腔状态、减少鼻出血。饮食一定要注意清淡，中医方面避免食用容易导致上火的东西，比如羊肉，辛辣刺激的辣椒，这种东西吃多就容易使鼻子出血，包括滋补、温补的人参，吃多以后也容易引起鼻出血。患者应该多吃水果、蔬菜。同时保持周围环境保持一定的湿度。在较湿润的环境里，鼻出血控制起来相对较为容易。

孕妇怀孕以后，身体健康状况等各个方面对胎儿的健康状况都有严重影响。如果孕妇怀孕，流鼻血对胎儿肯定有影响。一般在怀孕之前，常规进行的查体通常会除外血液病或者心脑血管疾病慢性病。如果也在耳鼻喉科检查，常规查体除外鼻腔畸形、肿瘤等因素，则需考虑孕妇引起出血的原因。 有些孕妇在怀孕期间会患有部分较为少见的疾病，比如肿瘤，这时需要及时发现、及时治疗。如果出血较多，一定要及时止血，因为如果出血量过大会导致孕妇贫血，而孕妇贫血以后对胎儿的身体健康肯定会造成影响。所以要早期发现、早期治疗，防止由于孕妇健康状况受到影响，对胎儿发育产生影响。

鼻腔里有臭味可有以下几种原因： 1、萎缩性鼻炎，鼻腔黏膜萎缩，产生大量干痂甚至臭鼻杆菌，可产生非常难闻气味，但这类患者自身不会感觉到异味； 2、牙源性鼻窦炎，与牙齿相关，是因为有厌氧菌感染，导致鼻腔里产生臭味，患者自己可感觉到这种臭味，询问病史时患者可自述有牙疼、不适、种过牙等； 3、还有一种小孩单侧鼻腔有异味，要怀疑是否存在鼻腔异物滞留而继发出现异味。

干燥性鼻炎患者或者萎缩性鼻炎患者，经常会使用鼻腔局部治疗药物，即复方薄荷油滴鼻液。 复方薄荷油滴鼻液的成分里包括薄荷、冰片、油性制剂。该药物应用到鼻腔以后，除可起到消炎、改善鼻腔局部微循环外，同时还可湿润鼻腔黏膜。 所以对于萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎患者，将复方薄荷油滴到鼻腔里，病人会感觉较为舒适。但这种治疗只可暂时缓解症状，有的患者长期使用薄荷油，或者薄荷脑则对身体会造成影响。 一般建议患者在使用药物时选择间断使用。因为虽然这些药物能暂时改善鼻腔局部湿润状态，保护鼻腔黏膜，但毕竟其是外界干预。如果过多通过外界干预达到改善鼻腔环境的目的，长久之后鼻腔自身的分泌功能会受到影响。 因此建议病人在应用一段时间以后，可以停用一段时间。以后如果再次应用，仍可以继续使用。药物整体的副作用不大，对身体的影响也并不大。

鼻窦囊肿是鼻科较常见的一类疾病。囊肿可分为很多种，最常见的包括黏膜囊肿，黏液囊肿，上颌骨囊肿。 不同囊肿临床表现会有差异，最常见的是上颌窦黏膜囊肿，黏膜囊肿长大以后，可从颌窦里脱垂进入到后鼻孔，阻塞鼻腔，导致通气受到影响。 如果是黏液囊肿，其可阻塞窦口。例如最常见的额窦，阻塞窦口以后，囊肿有导致骨质破坏的特性。虽然其为良性病变，但其会破坏骨质，所以会导致压迫眼眶，甚至影响视力、压迫颅底。 若发生颅底骨质吸收，甚至可出现神经系统症状。包括鼻底囊肿，也可导致骨质被吸收，病人可表现为面部畸形，包括硬腭骨质被吸收以后，硬腭也会存在畸形表现。 因此如果发现患者有囊肿，或临床上诊断为囊肿，无论是哪种囊肿，都需要将囊肿进行切除。但是需要提醒一点，有些囊肿，比如上颌窦黏膜囊肿，后鼻孔息肉这类囊肿，其切除后容易复发，复发以后还需要到医院进行进一步检查、进一步治疗。 所以不同囊肿的治疗手段会有差异，但目的是将囊肿切除，改善引流、解决患者症状。

患者说鼻腔两侧或一侧有肉球，首先须了解鼻腔结构，鼻腔里也有下鼻甲，是骨性结构，表面有黏膜，黏膜下面有海绵体结构，其里边有血窦，血液可回流，鼻甲黏膜在外界刺激情况下可肥大。如有肥大，可使用减充血剂进行缩小。所以，大家经常说鼻子里头有肉球就是下鼻甲头端。 下鼻甲通过改变体积大小，可控制鼻腔气流量。鼻甲还有加温功能，对吸入的外界冷空气进行加温，使气体进入到肺里温度适宜，鼻甲还有加湿、过滤、清洁等功能。大家看到鼻腔有肉球多半是鼻甲肥大，若肥大不影响喘气就不需要治疗。若引起鼻堵或引起喘气困难时，患者需到医院就诊，让医生判断是否需要进行处理。

感冒以后鼻涕很多，患者在擤鼻涕的过程中自觉耳朵突然堵住，是因为鼻腔、耳朵的解剖关系，五官之间相互联系，鼻腔后为咽腔，咽腔至鼓室、耳朵之间可由咽鼓管相连接。感冒导致鼻子产生分泌物，经常擤鼻涕，如果力量较大，鼻涕可能经过鼻腔、鼻咽部，通过咽鼓管到达耳朵，甚至到达鼓室继发中耳炎，患者可能出现耳朵疼、堵等不适。 建议患者擤鼻涕要讲究方法，不要用两个手指把鼻子完全按住使劲擤，如果力量太大，易导致分泌物从咽鼓管进入鼓室。建议擤的时候按压着一个鼻孔，另外一个鼻孔轻轻的擤，则不易使鼻腔的分泌物逆流进入鼓室内，造成继发感染。

鼻窦囊肿是临床上常见的一种疾病，鼻窦都可能会出现囊肿，在上颌窦常见为黏膜囊肿，额窦和筛窦常见的是黏液囊肿，囊肿发展缓慢，增大过程中会引起一系列临床症状，具体如下： 1、影响鼻腔喘气，囊肿较大影响总鼻道通畅，会出现鼻堵、嗅觉减退、头疼等症状； 2、囊肿在眼眶周围，很多囊肿会出现眼部症状，眼部症状包括突眼、眼球突出、复视，甚至出现上睑下垂、眼肌麻痹、眶上裂综合征、眶尖综合征、视力下降甚至失明； 3、部分鼻囊肿甚至会破坏颅底骨质引起脑脊液鼻漏； 囊肿治疗不及时会导致严重的后遗症，鼻窦囊肿由于部位不同、大小不同、性质不同，会有不同临床表现，但这种临床表现紧紧围绕鼻腔、眼睛、头部，如果出现相关临床症状，需积极干预。

鼻腔异物在临床上非常常见，尤其是儿童喜欢把自己的玩具塞到鼻孔中。包括异物类、生物类，如动物类或昆虫类，鼻孔的鼻毛对防止异物进入有所帮助，但有时防不胜防。若把异物塞到鼻子里则需要处理，可以按着鼻孔，用嘴吸气，吸气后使劲擤鼻，看是否能通过简单的方法把异物擤出。 但若异物很大，甚至存留鼻腔时间较长，黏膜黏到一起，通过该种方法不可能把异物取出，必须前往医院，若异物从后鼻孔进入到气管中，出现气管异物，让医生可通过内镜钩把异物取出。

腺样体手术的年龄没有绝对限制，所以没有最佳年龄，一般最多的是6岁左右，一般腺样体6-7岁时最大，所以此年龄段患儿的临床症状最严重，但是也有的患儿3-4岁多腺样体肥大，临床症状较严重，此年龄段也可以手术。即使患儿年龄较小，没有到6岁，3-4岁甚至年龄更小，有明显的临床症状，药物治疗没有效果，可以考虑进行手术干预。腺样体是否手术主要看患儿的临床症状，具体如下： 1、如果患儿有腺样体肥大，但其临床症状并不重，通过保守治疗、药物治疗能控制，则不需要立即进行手术治疗； 2、如果患儿的腺样体肥大明显，临床症状严重，特别是经过一段时间的保守治疗后依然有严重的鼻堵、睡觉打鼾、憋气、张口呼吸、营养不良、中耳炎等各种临床症状，考虑患儿需要进行手术治疗； 3、如果患儿出现明显的腺样体肥大的临床症状，应早期治疗，否则此年龄段的患儿长期处于缺氧状态，对其身体发育、健康状况影响都较大，不能等到患儿10岁以后腺样体萎缩再处理，否则会影响患儿的一生。