王旻

鼻中隔偏曲患者临床上较为常见，有的儿童天生鼻中隔偏曲，腺体肥大也会影响鼻中隔，出现鼻中隔偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。无论何种原因，只有通过手术才可治疗。若患者就诊有鼻中隔偏曲的症状，有鼻堵、涕中带血、头疼，同时判断是鼻中隔偏曲引起，有些患者虽然有鼻中隔偏曲，但是用偏曲解释不了临床症状，对于这种患者，不能进行治疗。 若患者出现临床症状，用鼻中隔偏曲便能解释，对于这类患者需要进行手术治疗。手术是在内镜下把偏曲的骨头去除，去除后把黏膜归位。现在的缝合技术，缝完后不需进行填塞，或填很少的材料，病人痛苦非常小。所以如果诊断鼻中隔偏曲，可以进行手术治疗，手术治疗疗效非常肯定，而且病人痛苦不大。

鼻中隔偏曲在临床较常见，鼻中隔偏曲引起的危害具体如下： 1、常见临床症状是鼻出血，因为中隔黏膜被偏曲中隔骨质顶起，黏膜薄处容易出血； 2、鼻中隔偏曲引起鼻堵，本身中隔应该居中，但临床上绝对笔直的鼻中隔非常少见，70%-80%都有不同程度偏曲，如果偏曲较严重，则中隔偏曲的一侧喘气会受影响，若出现对侧下鼻甲代偿性肥大，病人也会出现双侧鼻堵； 3、鼻中隔偏曲会引起头疼，偏曲骨头顶到鼻腔外侧壁，本身鼻腔内神经非常丰富，所以病人出现严重头疼，但手术后头疼很快恢复； 4、引起听力下降，出现中耳炎、鼻窦炎等一系列问题； 但需要强调鼻中隔偏曲虽然临床上非常常见，但不是所有鼻中隔偏曲会引起临床症状，如果偏曲引起临床症状再处理，如果没有引起临床症状，无需临床处理。

过敏原是尘螨过敏，过敏原比较单一，主要是屋尘螨、粉尘螨，对其它过敏原不过敏，治疗可避开过敏原、用药以及对因治疗，对因治疗即脱敏治疗，也就是免疫治疗，现在主流治疗方法有以下两种： 1、皮下注射，在胳膊上注射脱敏针剂； 2、舌下含服治螨虫滴剂，每天在舌下滴几滴。 通过皮下注射或舌下含服可达到脱敏的目的，若脱敏治疗有效后，再遇到螨虫，可能就不会出现临床症状或者症状可得到控制，免疫治疗还是一个比较好的治疗方法。

鼻子里经常会有分泌物流到嗓子里引起咳嗽，即鼻后滴漏综合征，病症特点即鼻子后分泌物往后流，也可称为上气道咳嗽综合征。鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿腺样体肥大、喉咽反流这些问题都可诱发或继发出现鼻腔、上呼吸道分泌物增多。 以上分泌物会往嗓子、气管、下气道流，流完以后病人就会出现长期咳嗽。若进行对症治疗，不控制上气道炎症或咳嗽症状，这种身体状态不可能得到有效改善，所以对这类疾病必须对症进行综合治疗。

一旦过敏性鼻炎发作，经常除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵以外，还出现眼睛痒。过敏原可累及鼻腔黏膜及眼睛结膜，会出现过敏性结膜炎，此时可应用以下药物： 1、建议患者口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，口服药物后被全身吸收，可有一部分输送到结膜位置，达到控制过敏的目的； 2、局部使用抗组胺药，包括依美斯汀、奥洛他定等。可局部发挥作用，副作用小，起效快，疗效肯定； 3、如有过敏性鼻炎，可喷鼻喷激素类药使眼睛痒得到缓解。

感冒与过敏性鼻炎症状上有相似，但二者本质不同，区别具体如下： 1、病因，感冒多为病毒感染，而过敏性鼻炎是过敏原过敏，非感染性疾病，是免疫状态失衡导致的鼻腔炎症反应； 2、临床表现，过敏性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，感冒也可以有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，除此以外，感冒可伴有低热、咽痛、浑身乏力等不适。过敏性鼻炎患者症状来得快，早上打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，中午即可好转，但感冒短时间症状不会消失； 3、病程，感冒是自限性疾病，7-10天内不用药也能好，但过敏性鼻炎病史长至几年甚至几十年，且有诱因； 4、治疗存在差异。

过敏性鼻炎有不同的类型及亚型，部分患者非一年四季都发作，仅在某些季节，如春天、夏末秋初，称为季节性过敏性鼻炎，是季节某些过敏原诱发引起临床症状的一类过敏性鼻炎，最常见的是春季的树的花粉，包括杨树、柳树、榆树、法国梧桐、圆柏等，是春季过敏性鼻炎的常见致敏原。 蒿属花粉、葎草、豚草是秋季季节性过敏性鼻炎的常见致敏原。还有部分患者可表现为春、夏、秋、冬都有临床症状，一年四季都出现不适，北方非常常见，南方季节性过敏性鼻炎患者相对发病率较低。

秋天出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵等临床症状，很可能是秋季花粉过敏，即秋季过敏性鼻炎，处理方法如下： 1、秋季花粉飘散来临之前，如果有条件建议离开所在城市； 2、如果不能离开所在地，建议可以减少接触过敏原，尽量在室内待着，关紧门窗； 3、去室外需戴口罩、眼镜、防护面罩，从室外到室内可以洗鼻、洗脸，脱掉外衣； 4、减少接触过敏原且在季节来临之前提前预防用药，可达到控制过敏性鼻炎的目的，甚至可以脱敏治疗等。 通过上述方法，即使有严重的秋季花粉过敏，也可以很好的控制症状。

季节性过敏性鼻炎在北方为常见的过敏性鼻炎，表现为季节性发作，多发于春季、秋季，春季主要是4月、5月、6月，秋季主要是8月、9月到10月初。 春季常见致敏原为树的花粉，包括杨树、柳树、榆树、桦树、法国梧桐，其花粉可通过风传播，传播距离非常远；秋季，一般到立秋以后，直到白露或者寒露节气，这一段时间有野草的花粉，主要为蒿属花粉、葎草、豚草。 不同季节有不同的花粉，这是季节分布特点。可以根据个人情况，如果是春季花粉过敏，需提前进行预防，及时用药、就诊；如果秋天过敏，也应引起注意，采用相应的措施。

过敏性鼻炎发作的时候，除了鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵以外，可出现眼睛痒。尤其可见于花粉过敏患者，特别是春、秋季，花粉浓度剧烈增加，鼻腔、结膜无法耐受花粉刺激。 自身出现鼻腔过敏，继发出现结膜对外界环境刺激的过敏反应，可从过敏性鼻炎演变为过敏性或变应性鼻结膜炎，眼睛也出现过敏，患者自觉眼睛瘙痒剧烈，此时患者常用手指使劲揉眼。眼睛痒的同时，鼻子症状也非常重，应及时到医院就诊。除了开耳鼻喉科常用药物以外，眼睛也需要进行相应的处理。