王悦

子宫内膜增生紊乱为病理描述词，即子宫内膜增生出现异常，但达不到增生性病变改变，通常可以进行以下方法治疗：1、激素调整：如采用雌孕激素进行调整，尤其采用孕激素调整，通常根据患者年龄、症状以及是否复发等调整用量，但整体原则以孕激素为主。临床常用的孕激素，如地屈孕酮、黄体酮等，使子宫内膜变成分泌期内膜，停药后出现撤退性出血，使内膜脱落一层；2、其他治疗：如果患者月经周期不稳定，则需要调整周期，也可采用避孕药物抑制体内雌激素分泌，从而给予周期性治疗。部分患者也可以采用放曼月乐环，给予孕激素等进行持续治疗。

一般宫颈炎指的是宫颈糜烂，宫颈息肉、宫颈肥大，这些炎症一般与老公没有关系。宫颈炎可能是各种原因引起，比较常见的原因，可能由于宫颈外翻、宫颈糜烂造成，也有可能是阴道炎造成，与老公没有关系。如果性生活过于频繁，同时有阴道炎，这个时候反复摩擦宫颈，可能形成宫颈炎症的加重，这方面来说可能有点关系，但一般往往不是主因。如果是特殊的感染，像HPV感染、性病，有可能是性生活引起来的，这个时候可能和老公有关系。夫妻之间要注意，不要有不洁的性生活，性生活之前做好卫生工作。

外阴瘙痒治疗上没有真正的小偏方，一般用特殊的盐水或者花椒水可以治疗外阴瘙痒。外阴瘙痒肯定有一定的原因，这个时候尽量去除病因，并非寄希望于小偏方进行治疗。 有一些中医有止痒的药膏，像临床常用的皮肤康这些可以去洗，这些对轻微的炎症有效果。但是真正的外阴瘙痒，如果是外阴皮肤营养不良，俗称外阴白斑引起的或者阴道炎症引起的，用一些小偏方反而会延误病情。 如果患者有外阴瘙痒症状，建议到医院就诊，现在的医疗条件还可以，就诊也方便，不要自己乱用药物。

外阴瘙痒刺痛要找到原因再进行治疗。外阴瘙痒最常见的原因是外阴炎症，主要是阴道炎，可伴随由外阴瘙痒。阴道炎最容易引起瘙痒的是白色念珠菌感染，俗称霉菌性阴道炎。霉菌阴道炎往往伴有外阴刺痛，尤其有尿道刺激征，白带呈豆渣样，瘙痒非常明显，部分患者可坐卧不宁。此外外阴白斑，即外阴营养不良，亦可伴有瘙痒。病人往往由于不良生活习惯造成。 根据外因瘙痒病因不同，治疗方法各不相同。如果是外阴炎症，则要对症治疗，如霉菌阴道炎，可以用抗真菌药物；如滴虫性阴道炎，可以用甲硝唑类药物。若患者为外阴白斑，可以做理疗、用含激素的药膏，改善生活习惯，用营养皮肤的药物等。该类患者禁忌反复使用不知名、有刺激性的药水清洗，不能用开水烫等方法缓解瘙痒，这些方法虽然可以暂时缓解，但可能导致外阴瘙痒的症状远期加重。

下面瘙痒指外阴瘙痒，外阴瘙痒原因可能由感染引起，或外阴白斑引起。如果是感染引起，比较常见的是霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。 一定要就诊，一定要去到医院查体，这两个治疗相对比较相反，因为霉菌比较怕碱性环境，所以是用碱水洗，用药是抗霉菌的药，如果是滴虫性阴道炎是怕酸性环境，所以可以拿白醋洗，加水加白醋，要用消炎药治疗。所以如果有瘙痒要到医院看。 再有外阴白斑，外阴白斑的治疗比较困难，可以结合物理疗法还有药物，要注意外阴保养，保养就是尽量不要刺激它，不要老用强酸、强碱刺激，或用护垫老去摩擦，或反复搔抓，这些都不是好现象。

附件炎是盆腔炎的一种，可以表现在附件，出现肚子疼。如果附件炎是双侧的，则可能双侧痛，如果是单侧，则可能会单侧压痛。这时病人往往伴有不适，附件炎急性期可能会有血象升高、发热症状等。这时如果就诊，可以通过妇科查体判断附件是不是有炎症。查体后如果有炎症，一般压痛明显。但最好的判断方式还是B超，附件炎B超检查可发现患侧有充血、增厚，甚至盆腔有渗出，称为盆腔游离液，由炎症渗出导致。如果炎症比较明显，应该积极消炎，如果消炎不好，可能遗留下慢性炎症，导致女性不孕。输卵管炎症，尤其输卵管积水、粘连，将来可能会导致不孕的后遗症。

无论右侧和左侧附件囊肿有相当一部分人需要治疗，但也有一部分人是生理性囊肿，不需要治疗。如果囊肿每次随着月经周期做B超，能自己消失或者本身也不很大，可以观察，无需治疗。如果附件囊肿比较大，每次B超都是在一侧，这时考虑真性囊肿，可能来源于输卵管，但是大部分来源于卵巢。治疗一般要考虑手术切除或者剥除，有开腹和腹腔镜两个选择。大部分良性囊肿都考虑腹腔镜手术解决，因为美观、恢复快。但如果附件囊肿有恶性可能，则不主张做腹腔镜手术，要考虑开腹手术，甚至要做根治性手术。判断良恶性可以做B超检查，所以妇科B超是个很好的判断措施，需不需要治疗要去医院就诊。

婴幼儿疝气常见脐疝或腹股沟斜疝两种情况，婴幼儿一直到一岁，多数有脐疝或腹股沟斜疝，都可自愈。如果男孩有脐疝、腹股沟斜疝，要保守治疗，若一直到三岁还没有长好，这种情况下往往都很难自愈。 如果轻，还可保守治疗，如戴疝囊带保护。如果较重，反复出来的疝较多，甚至有嵌顿情况，这时自己长不好。这种情况就要找专门的儿外科大夫帮助解决该问题，多需手术治疗。

滴虫性阴道炎症状通常表现为白带增多、外阴瘙痒以及白带有异味等。滴虫性阴道炎白带通常在显微镜下可以看到阴道毛滴虫周围吸附白细胞，在镜下可以看到毛滴虫活动。无论是在显微镜下看或送到化验室检查以及进行TCT等，均可以看到阴道毛滴虫的表现。滴虫性阴道炎诊断比较清楚，治疗也比较容易，通常应用甲硝唑加栓剂再配洗液等进行治疗，但注意通常需要夫妻双方同治。男性感染阴道毛滴虫后，也容易出现瘙痒等刺激症状，因此建议夫妻双方同治。通常滴虫性阴道炎患者，可能月经周期后阴道酸碱度改变会复发，因此需要继续进行治疗。

如果停经，又查出HCG阳性，证明怀孕。这时发现卵巢上有囊性暗区，而宫腔里没有，要考虑宫外孕。但是宫外孕有很多伴随症状，比如肚子疼、盆腔积血、尤其HCG和孕激素升高的比例不对等诸多因素，所以宫外孕的诊断要综合考虑。如果没有怀孕，卵巢囊性暗区有可能就是单纯的卵泡；也有可能是怀孕了，HCG确实升高了，但是没有找到胎囊，单纯是卵巢有囊性暗区，如果内膜很厚也可能怀孕的比较晚，胚胎还没有出来，可能是单纯囊肿，或者生理性囊肿、黄体囊肿，甚至妊娠的黄体囊肿等都有可能。因此判断宫外孕，要动态观察，耐心等待，一定要做B超复查。如果考虑到宫外孕的可能，一旦发生肚子疼等症状，要积极的就诊，甚至上厕所时也要小心，周围也要有人陪着，不要单独行动。宫外孕有一定的风险。