王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
放屁多，这种情况一般与饮食有很大的关系。如果经常吃一些含豆制品比较多的食物或者经常吃一些油炸、油腻、辛辣刺激的食物，经常喝酒或者休息不好，肠胃功能也会出现一些肠蠕动亢进的可能，多数会引起一些排气量比较多。这种情况一般最好还是多注意饮食，注意适当的活动，多注意锻炼身体，增强体质，同时可以适当的口服一些药物，对症治疗。临床上常用的有双歧杆菌活菌胶囊，加用气滞胃痛颗粒或加用一些调节肠胃的药物，比如莫沙必利胶囊等。如果症状不见缓解，完善一下大便常规的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎能不能达到自己完全愈合，主要看一下食管炎的严重程度。如果是轻度的食管炎，一般都能够达到自己愈合，前提是食管炎浸润的深度比较小，或者食管炎糜烂的程度小于整个食管全周的1/3。同时也需要平常的饮食注意，尽可能的不要吃油炸、油腻、刺激的食物，以及减少饮酒和抽烟的量，或者是戒烟、戒酒。而且多注意锻炼身体，减少腹内压增高的因素。餐后半个小时之内，尽可能的不要平卧。注意以上的几点之后，观察2-3周的时间，多数都能够自己达到愈合的状态。对于严重的食管炎、有食管溃疡的，或者已经大于整个食管全周的2/3的，一般很难也就是不可能达到愈合的状态，需要积极的给予药物性的对症治疗，系统全面的观察，有的时候还需要住院观察、治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎主要指的是胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状。根据是否导致的食管黏膜糜烂和溃疡，分为反流性食管炎以及非糜烂性反流性食管炎。主要的症状是反酸、烧心。所谓的反酸也就是反流是指的胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入到胃腔和食管的过程。所谓的烧心，主要指的是胸骨后或者是剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1个小时左右出现，卧位弯腰或者是腹内压增高时可以加重，部分患者烧心和反流的症状，可在夜间入眠时发生。对于其他的非典型的症状，比如胸部有反流物质刺激食管引起，发生在胸骨后。严重的可以引起剧烈性的胸骨后的疼痛，可放射到后背部、胸部肩部耳后，有类似于心绞痛的情况，可伴有或不伴有烧心和反流。对于吞咽困难或胸骨后的异物感，见于部分患者可能是由于食管痉挛或功能紊乱导致的这种情况。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
左下腹部最常见的解剖位置是乙状结肠，而乙状结肠最常见的原因是慢性结肠炎。而这种结肠炎有两种可能，一种是炎症性肠病，一种是功能性肠胃功能紊乱。前者多数是炎症性溃疡、自身免疫性疾病导致的黏液脓血便的情况。后者多是休息压力、情绪、劳累、失眠等导致的植物神经功能失调，引起肠胃功能紊乱。出现左下腹部疼痛，有的可以伴随有其他的伴随症状，比如腹泻、恶心、呕吐、消化不良等。这种情况也与自己饮食不规律、休息不好等有很大关系。在女性中出现左下腹部疼痛，也不能完全排除有没有卵巢、子宫、盆腔炎等可能出现的原因。所以出现左下腹部疼痛，需要完善彩超的检查，同时需要完善大便常规以及肠镜的检查，进一步去排除疾病。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肠胃功能紊乱，最常见的原因是植物神经功能失调导致的功能性胃肠病。临床症状是肠易激的表现，也就是经常会出现腹泻的症状。一般来讲多数都是餐后出现腹泻的症状，经常出现腹泻或者便秘交替的现象，有一段时间出现腹泻，经过调理之后，会出现便秘，也就是腹泻与便秘交替的症状，最典型的肠功能紊乱的特点，其次是腹痛的表现，而且腹痛多是阵发性腹痛，一般持续半个小时或1-2个小时后基本都能缓解，还有反酸、嗳气、腹胀、纳差和恶心的症状，当然这些症状虽然不是特别典型。只要有肠功能紊乱、肠易激的情况，也可以出现类似的表现。对于肠胃功能紊乱，需要完善肠镜的检查，明确诊断，如果排除了其他的器质性的疾病，基本上就能确诊这种疾病。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血如果出血量比较大，容易出现生命危险。对于上消化道出血，一般需要诊断其出血的原因。如果是慢性胃炎、慢性胃糜烂或者胃溃疡的出血，多数出血量比较少，一般在500ml左右，最多不超过1000ml。此类出血一般不会引起生命危险，只要积极给予止血、保护胃黏膜、抑酸以及补液对症治疗，基本上观察两周左右都能够达到临床治愈。对于食管静脉曲张破裂出血或者胃底恒径动脉破裂出血，一般出血量比较凶猛，而且反复容易出现再出血。这种情况积极给予内科保守治疗一般效果都很差，需要给予内镜止血以及外科的手术治疗。如果没有达到积极的治疗，有可能会出现生命危险，出血量比较大者，短时间内之内容易导致临床死亡。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血的症状，主要有以下几方面：\n首先，胃出血最典型的症状就是呕血，一般呕血量比较大，可以表现出呕吐物为咖啡样胃内容物，一般在300-500ml以上，容易出现心慌、胸闷、出汗等血容量减低的症状。\n其次，可以表现为黑便的情况。黑便主要是因为硫酸亚铁的形成，也就是说三价铁变成二价铁，所以大便是黑色的。而黑便的量也取决于胃出血的出血量多少，一般如果是在100ml以上的大便，就可以出现黑便的情况。如果在1000ml以上，会容易出现失血性休克的表现。\n第三、氮质血症或者失血性的周围循环衰竭，也可以表现出胃出血的症状。大部分的出血量在1000-1500ml左右，会表现出头晕、心慌、乏力、突然站起发生晕厥、肢体冷感，心率加快、血压偏低等，严重者出血会导致失血性休克状态。当出血量在一小时大于2000毫升以上时，可以导致生命的危险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
躺下后肚子咕噜咕噜响最常见是肠易激综合征的特点，由经常劳累、失眠、多虑、焦虑、烦躁等导致的植物神经功能失调引起。还可能是肠道本身导致的下面蠕动比较慢，上面蠕动比较快，引起肠道痉挛，多与吃一些刺激、油炸、油腻、辛辣的食物有一定关系。首先要多注意饮食习惯，其次多注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质。如果症状仍不见缓解，最好还是给予一些药物对症治疗。临床上比较常用的有双歧杆菌胶囊，1次2粒，1天2次，谷维素片1次2片，1天2-3次。如果反复出现肠鸣音亢进，同时伴有一些腹痛的感觉，最好还是完善肠镜检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎的鉴别：首先，最主要的是细菌性痢疾的鉴别。一般多数会出现腹泻、大便次数增多，同时有稀水样便或者脓液样便。一般伴有腹痛或者发热以及寒战，多数完善大便培养或者大便找寄生虫，有可能发现疾病问题。完善血常规的检查和离子分析的检查，进一步协助诊治。其次，功能性的肠胃紊乱。多数的植物神经功能失调，容易出现肠易激综合征，可以出现急性肠炎的症状。但是完善大便常规的检查，基本上没有任何问题，所以可以完善肠镜的检查协助诊治。再者，炎症性肠病的鉴别。有些溃疡性结肠炎的出现粘液脓血便，可以表现出肠炎的症状，这是自身免疫性疾病，可以完善消化道钡餐或者肠镜协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现结肠性溃疡，需要明确是溃疡性结肠炎还是克隆氏病。溃疡性结肠炎和克隆氏病，这两种疾病都是炎症性肠病，都统称为自身免疫性疾病。所以得了这种疾病，一般是比较麻烦的，因为是自身免疫性疾病，导致一些情况下需要用激素的药物治疗。同时给予柳氮磺吡啶和美沙拉嗪等药物治疗。但是柳氮磺吡啶对肝功能有一定的损伤，对白细胞也有损伤。刚开始用这类的药物的时候，需要完善肝功能和血常规的检查，吃药一个星期左右，复查肝功能和血常规，当肝功能受到影响或血常规的白细胞下降，可以减量柳氮磺吡啶。如果减量出现反复加重的情况，就需要停药，改用美沙拉嗪。美沙拉嗪也是比较常用的，但是价格比较昂贵，一般在四五十块钱一盒，但是效果还是非常不错的。对于溃疡性结肠炎比较有效的治疗办法就是灌肠治疗，灌肠用的药物有的是加用地塞米松，或者是硫酸庆大霉素以及锡类散等这一类的药物，临床效果也是可以的。