王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
后遗神经痛常见于带状疱疹引起的疼痛，在带状疱疹消除之后疼痛仍然没有明显缓解，因存在神经损伤，且神经损伤极难修复，故本病在治疗上存在极大困难，尤其是中老年患者神经能恢复的机会较低，临床上以对症治疗为主。在疱疹治愈后一月左右疼痛仍未恢复者可以诊断为后遗神经痛，可以通过理疗、热敷等康复科治疗进行缓解，也可以口服神经营养药物，如维生素B12和神经生长因子等促进神经的恢复，如果出现夜间入睡困难等情况，可以使用镇静剂来减轻痛苦，如症状缓解应停药，避免产生药物依赖。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
肛周神经痛一般见于：\n一、梨状肌综合征，如梨状肌水肿增生压迫神经导致的坐骨神经痛；\n二、坐骨神经炎，由于坐骨神经的炎症刺激引发的坐骨神经管理区域的疼痛；\n三、腰部的疾病，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫马尾神经导致的肛周神经疼痛。\n肛周疼痛的治疗主要有对症治疗和病因治疗，如果疼痛比较剧烈，可以口服止疼药来减轻疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等等。肛周神经痛在长期治疗上要避免不良刺激，纠正运动习惯，消除患者的疑虑，以及鼓励患者锻炼身体，锻炼臀部的肌肉，必要时可给予镇静安神药物。如疼痛难以暂时缓解，可以使用利多卡因和激素等进行封闭治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
带状疱疹前期的神经痛非常的明显，如刀割样灼热性的疼痛且十分顽固。对患者的生活、工作带来十分巨大的影响。因带状疱疹引起的神经性疼痛存在神经损伤，而神经损伤较难修复，所以本病在治疗上也存在极大的困难。\n临床上主要以对症治疗为主，如通过理疗、热敷等康复科治疗手段，对局部进行相对性的治疗可以有效缓解疼痛。但是往往在这些治疗之后患者又会出现剧烈的疼痛，而且可能疼痛会较治疗之前更为明显。在早期，预防合并感染就是预防皮肤上的金葡菌等对溃疡面的感染，也可以应用利多卡因凝胶等等涂抹患处，能够明显缓解疼痛，可以结合中西医等治疗。以上方法均不奏效时，可以使用镇静剂来帮助夜间睡眠，等病情缓解要适当停药，避免药物依赖。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑垂体瘤的治疗方法，主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要针对的是不适宜手术的患者，而应用诸如溴隐亭或者其他抑制激素分泌的药物，控制患者肿瘤的进一步发展，以及肿瘤带来的内分泌方面问题。其实脑垂体瘤更多的还是手术治疗，手术治疗现在采取比较多的是经鼻蝶入路的手术方式，它创伤小，恢复快，手术效果一般比较好。但是对于瘤体比较大，术中可能会出血比较多的垂体瘤，可能会采取其他的手术方法。具体如何要到医院进一步检查，才能明确下一步的治疗方案。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，属于良性肿瘤，好发于桥小脑角区，其次为鞍区，大脑纵裂脑室内和颅骨板障等，恶变发生较少。因肿瘤常发生于脑桥小脑角中上部三叉神经周围，其临床特点主要表现为阵发性、闪电样周围性面部疼痛，少数病例有同侧面部感觉过敏和角膜反射迟钝。桥小脑角肿瘤型累及不同颅脑神经而出现不同症状，早期常表现为患侧面部麻木，感觉过敏，面积阵发性抽搐，耳鸣听力减退。随着肿瘤的生长，可出现后组颅神经症状和小脑症状，如吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和共济失调等等。因表皮样囊肿对放疗不敏感，手术切除是唯一有效手段，因肿瘤生长缓慢，故部分切除或次全切就可以明显缓解症状。而一些患者由于病程较长，神经血管受肿瘤破坏出现了症状，这些症状在手术切除之后，也可能因为神经功能无法恢复而导致后遗症，所以胆脂瘤患者在出现症状之后，应早诊断、早治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
三叉神经痛与面神经疾病学的是一本医学著作，内容包括概论、三叉神经的解剖与生理、三叉神经的临床检查方法和三叉神经神经诱发电位，而三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈疼痛，为主要表现。\n发病女略多于男，发病率可随年龄增长，三叉神经痛多发于中老年人，在面部的右侧多于左侧，该病的特点就是在头面部三叉神经分布区内，发病骤发、骤停，或有闪电样、刀割样难以忍受的剧烈性疼痛，甚至走路时都会导致阵发时的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，在疼痛时会出现痉挛。\n三叉神经痛治疗一般采取微血管减压手术进行根治，面神经也是混合神经，它的病变也包括面部肌肉的不自主运动以及部分感觉异常等特点。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑血管畸形是指脑血管的先天性非肿瘤性发育异常，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，其中以动静脉畸形最为常见。动静脉畸形在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致了一系列脑血流动力学的紊乱。总体而言，男性发病率高于女性，可以发生于大脑的任何部位，绝大多数位于小脑幕上。\n手术方法主要包括手术切除，当患者脑血管畸形、血管破裂出血，容易形成颅内血肿，血肿量达到手术指征可以行手术切除，或者由癫痫、头疼或智力减退起病的患者，经检查发现脑血管畸形位置较深或范围较大，可以进行部分切除。还有介入栓塞治疗及通过介入栓塞的方式使供血动脉栓塞，以减少畸形血管的血流量。目前伽玛刀治疗即对病原进行放射性杀死，也有一定的效果。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
烟雾病就是指大脑的主要供血动脉在对负责区域供血时，没有一级一级的分级，而是由一些代偿性的细小动脉网组成的供血。细小的动脉网，在造影上显示如同烟雾一般，故称为烟雾病。由于这些供血的血管网非常的细小，所以在高血压、高颅压等情况下易发生破裂出血。10岁以下的儿童出现的主要以缺血性症状为主，目前病因并不明确，部分患者有家族史，有些合并其它先天性疾病，提示遗传因素可能起重要作用。另外一部分因素可能与获得性环境因素有关，多为散发，且部分患者患病前有上呼吸道感染，扁桃体炎、血管炎、颅脑外伤等病史，我国部分病例与钩端螺旋体感染有关。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
奥拉西坦是神经外科临床上的一种常用药，主要有奥拉西坦注射液、注射用奥拉西坦和奥拉西坦胶囊。由于奥拉西坦的有效成分，可以明显改善大脑皮层的活动性，所以常把它用在脑外伤患者病人的恢复上，在昏迷与促醒、改善病人认知、恢复肢体功能障碍等方面均有一定疗效。在脑梗死患者以及脑出血等脑卒中患者中，应用奥拉西坦也能有效改善患者症状。对于老年痴呆或者退行性脑改变，应用奥拉西坦也有所帮助，十四天为一个疗程，十四天之后可以继续口服奥拉西坦胶囊，延续输液治疗。目前在临床应用上，没有明显的不良反应。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑动静脉畸形是一种先天性中枢神经系统血管发育异常，主要的病理特征是在病变部位，动脉与静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管床存在，从而导致了一系列血流动力学上的变化，临床上主要表现为颅内出血的癫痫发作、头痛及进行性神经功能障碍等。破裂出血的脑动静脉畸形患者，需要根据出血的严重程度及患者的神经功能障碍情况选择治疗。\n与动脉瘤不同，脑动静脉畸形破裂出血后，短期内再出血的风险相对较低，以及手术风险更高一些，除非血肿可能危及生命，急需急诊手术治疗。否则对脑动静脉畸形的手术治疗，应该等待血肿吸收之后再选择进行性治疗。可采用手术中开颅完全切除病变是最有效的防止新发出血、降低相应致病率和死亡率的方法，也可以通过立体定向放射治疗，也就是通过离子放射线使动静脉分流闭塞，还可以使用血管内介入栓塞治疗等。