王峰

胳膊和腿麻木也称为肢体麻木，在日常生活或临床工作中较为常见。肢体麻木是一系列神经系统感觉障碍性疾病引起的症状，按照病变的部位可以分为以下几种： 1、中枢神经系统的病变：如脑梗死、脑出血、急性脊髓炎、脑脊髓肿瘤等疾病，可损害中枢神经系统的感觉传导束，从而引起肢体的麻木； 2、周围神经系统病变：在日常的临床工作中更加常见，如颈椎病、腰椎间盘突出、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征等。 具体病因要根据患者起病方式、病变范围、发病过程，以及是否伴有其它症状，并进行相关检查以做出明确诊断，根据具体病因进行治疗。

老年性痴呆主要表现为记忆力障碍，特别是近期记忆力障碍,远期记忆尚可。近期记忆障碍最早期表现为学习能力下降，不能接受新知识；随着时间推移，主要表现为情感障碍，怀疑别人对自己不利；疾病进一步进展，变成人格障碍，以及一些迫害妄想、谵妄；出现严重人格障碍，若家人照顾不周，长期卧床，最后将由于营养不良导致死亡。

老年性痴呆很容易出现昏迷不醒，我们需要查出昏迷不醒的原因，主要从以下几方面进行分析： 1、先测体温，检查是否发热，如果发热，确定是否为尿路感染或是其他感染等等；如果说没有发热，检查肢体运动情况，如果肢体运动正常，排除脑血管病。如果肢体运动异常，考虑脑血管病。 2、检查是否昏迷过重、牙关紧闭、四肢抽搐发生癫痫等，如果有这种情况将患者头歪向一侧，让其口中分泌物自然流出，防止咬伤。

老年性痴呆预防可以从这几方面着手: 1、预防疾病，比如高血压、糖尿病、脑外伤等，需要我们平时戒烟、限酒、注意个人安全，饮食保持低脂、低盐、低糖饮食等； 2、学习、锻炼，不断学习新知识，参加社交活动，比如和老年人一块唱歌、跳舞、打牌、下棋等； 3、儿女关怀，作为子女，经常和父母谈心、交流，每逢假期陪同父母一起出门旅行等。

中医治疗老年性痴呆有独特疗效，临床治疗过程，老年性痴呆患者服用中药以后，多数症状都缓解。 老年性痴呆按辩证分为四种类型：一是脾肾两虚型，二是肝肾亏虚型，三是痰浊瘀阻型，四是痰火上扰型。根据辨证分型，采取不同方剂已在临床起到很好疗效。 中医在补肾、活血、化痰这几个方面来治疗老年性痴呆，已取得明显疗效。

老年性痴呆发病原因包括以下几个方面： 1、年龄：随着年龄增长，年龄越大发病率越高，80岁以上老人发病率大约是10%，年龄段从50岁-80岁逐渐上升； 2、性别：女性较多，与女性长寿有关； 3、糖尿病、脑外伤、遗传等：都是老年性痴呆的重要因素。 西方国家老年性痴呆发病率更高，可能跟他们长寿有关。总体来说，老年性痴呆发病率随着社会进步越来越多，目前还没有特殊的治疗方法。

常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之间区别表现在以下几方面： 1、血管性痴呆的基础是脑血管病，一般还伴有肢体运动障碍，这是老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别； 2、帕金森病引起的痴呆，帕金森病到后期可见痴呆表现，但其早期跟老年性痴呆不同，帕金森痴呆表现有震颤、肢体僵硬、行走不稳等，而老年性痴呆主要表现为记忆障碍、情感障碍和人格障碍。

渐冻症在医学上称为肌萎缩侧索硬化，属于运动神经元病最常见的一种类型，发病年龄多在30-60岁，多数在45岁以上发病，男性多于女性，以上、下运动神经元同时损害为典型的临床特点。常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后可出现手部肌肉萎缩，逐渐累及前臂、上臂肌群。随病程的延长，肌无力和萎缩扩展到躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌，出现吞咽困难、呼吸衰竭，通常感觉系统和括约肌功能不受累。 肌电图检查有很高的诊断价值，呈典型的神经源性损害目前无特效治疗方法。利鲁唑是目前国际承认且唯一通过FDA批准治疗肌萎缩侧索硬化的药物，在一定程度上能延缓病程，延长患者生存期，其它的治疗还包括对症治疗和各种非药物治疗。肌萎缩侧索硬化一般预后不良，多在3-5年内死于呼吸肌麻痹或肺部感染，早期诊断、早期治疗非常重要。

重度阻塞性通气功能障碍较为严重，阻塞性通气功能障碍已经达到重度，患者会有较明显的呼吸困难症状，会出现劳力性的呼吸困难。大部分患者生活质量明显受限，甚至日常活动都会引起气促、呼吸困难。导致重度阻塞性通气功能障碍的疾病，最多见是慢性阻塞性肺疾病。这是一种我国常见的慢性气道疾病，以不可逆的气流受限为临床特征。 慢阻肺患者大多具有长期吸烟史，或长期空气污染的接触史，空气污染包括大气污染、局部环境污染。例如我国广大农村地区广泛使用生物燃料，劈柴、煤在燃烧过程中会产生有毒有害的气雾，长期吸入会导致慢性阻塞性肺疾病，最终引起阻塞性通气功能障碍，到中晚期时便会出现重度的阻塞性通气功能障碍。因此这类重度的阻塞性通气功能障碍要引起高度重视，它会给患者带来明显的临床症状，显著影响肺脏的正常功能。

补牙之后可以吃东西的时间，应根据补牙用的材料进行判断，常见如下：1、永久性充填材料：永久性充填材料通常是光固化树脂，可在几分钟内完全固化，与牙体组织结合紧密，且质地上达到最大硬度。永久性充填材料补完之后，基本可以立刻吃东西；2、暂封材料：暂时把牙洞封起来，观察一段时间后，如果牙齿没有不舒服，再进行下一次治疗，而下次治疗会把暂封材料去掉部分，外层用永久性材料封起来。如果用暂时性补牙材料把牙洞暂时补起来，应等到暂时性材料有一定干固的情况下再吃东西。通常需要30-60分钟，材料会逐渐硬化，此时用健康牙齿吃东西，暂封材料才会不容易掉。如果吃东西的时间过早，特别是吃比较黏的东西，容易把暂封材料弄掉。