王军

突发性耳聋、耳鸣的恢复期通常在3个月左右。突发性耳聋主要由于内耳微循环障碍，造成血管栓塞或者血管痉挛，从而引起听力骤然下降。通常在72小时之内听力突然下降，同时伴有各种声调的耳鸣，包括低频的嗡嗡声以及高频蝉鸣声、吱吱声和全频轰轰声，严重后还会伴有眩晕。因此突发性耳聋的治疗建议在1周之内窗口期进行，在3天之内到医院及时治疗，不能超过1个月。随着时间拖延，听力恢复的可能性逐渐减少，耳鸣消失或者好转的几率降低。在治疗过程中同时使用扩张血管、营养神经的药物，还可以加用激素，通常耳鸣恢复期在1-3个月左右时间或者3个月以后基本达到稳定。

说话声音沙哑主要是因为喉部病变，比如声带、室带发生病变以后，有可能会影响发声。具体原因如下： 1、炎症：急性咽炎、急性喉炎或者慢性喉炎都可以引起说话声音沙哑。在喉镜下一定要仔细检查，观察两侧声带是否有炎症，是急性炎症还是慢性炎症； 2、声带肿物：包括良性肿物和恶性肿物。良性肿物最常见的是声带小结、声带息肉、声带乳头状瘤、囊肿；声带恶性肿物，比如喉癌； 3、声带麻痹：一侧声带活动不良或受限，或不全麻痹、完全麻痹都可引起说话声音嘶哑。 因此一定要明确引起声音沙哑的原因，根据不同的病因采取正确的治疗办法，以缓解声音嘶哑。

耳朵疼是最常见的一种疾病，引起耳朵疼原因如下： 1、有可能是外耳道发炎，比如弥漫性外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道湿疹感染都可以引起耳朵疼； 2、耳廓软骨膜炎、耳廓发炎或耳廓疱疹，由带状疱疹或单纯疱疹病毒引起的耳廓感染，也会引起耳朵疼； 3、病毒感染引起的鼓膜炎，称为疱性鼓膜炎，也会引起耳朵疼痛； 4、中耳炎也可以引起耳朵疼痛，通常会出现耳疼、听力下降或耳鸣等症状； 5、因为咽部炎症或下咽部肿瘤可以引起放射性耳痛。 如果耳朵一旦出现耳痛，一定要去请专业医生进行诊治，找明原因。根据原因进行治疗，避免遗漏诊断，造成不良后果。

咽喉炎咳血，主要是由于炎症所导致的黏膜下血管充血扩张，同时黏膜炎症造成黏膜变薄或者肿胀，所以引起咳嗽以后会造成黏膜下血管破裂，容易造成咳血或者痰中带血，特别是急性咽喉炎会出现此种情况。由于炎症刺激会使咽喉部黏膜充血肿胀，从而血管扩张，同时引起的主要症状是咽痛以及咳嗽、咳痰。如果患者出现剧烈刺激性咳嗽，会将黏膜下血管震破，从而导致出血、痰中带血或者咳血，可以是鲜血或者陈旧性血。在治疗上首选抗炎治疗，尽量消除黏膜炎症，口服抗生素或者抗病毒药物，同时给予患者局部雾化吸入治疗。雾化剂主要包括激素类药物，可以减轻黏膜水肿和充血，从而控制炎症，降低出血概率。此外，还可选用化痰药物进行止咳，防止血管震动破裂造成出血。

神经性耳聋有多种，一定要根据不同的类型、不同的发病原因来分类进行治疗。具体如下： 1、如果是突发性耳聋，突然发生的，在几个小时或者三天之内听力骤然下降，达到较低水平，这种情况下及时在窗口期进行治疗，恢复率较好，用输液治疗方法改善内耳微循环、缓解血栓形成，给予营养神经抑制炎症反应，治疗效果较好； 2、如果是爆震性或者噪声性神经性耳聋，其治疗效果就不是非常满意； 3、如果是因为年纪大引起的感音神经性耳聋，对病人解释要正确面对，因为其是由于年龄因素引起的感音神经性聋，药物治疗效果不好，要跟病人宣教及时佩戴助听器来改善听力下降的症状。

做耳膜修复手术主要是为了把缺损的、破损的、有穿孔的耳膜用自体筋膜、静脉、软骨膜修补，让鼓膜、中耳腔形成封闭的完整腔隙。该手术临床上叫鼓室成形术，鼓室成形术包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。最简单的是Ⅰ型鼓室成形术，叫鼓膜修补术，做完手术以后，基本上3天就可打开敷料换药，看有没有红肿、感染。如果一切顺利比较正常，3天病人就可以出院，出院以后7天拆线，再检查伤口愈合情况。术后2周换药，术腔里面的敷料取出，然后看修补的鼓膜生长如何，是否在原位愈合。这种情况下，一定要遵照医嘱、按时换药、按时随访。

咽部异物最常停留的部位包括扁桃体下极、扁桃体窝、舌根部、梨状窝、舌会厌谷以及食管入口环咽肌处等。异物进入食管后，可以存留在上述狭窄部位。而在进食过程中，若不注意或注意力不集中，则易将异物存留在口咽部或下咽部。异物存留后的主要表现为咽部疼痛感，特别是刺痛感，在进食和咽口水时刺痛感会加重，有时甚至会出现流涎及无法吞咽等情况。此外，若异物停留在较深部位，如梨状窝内外侧壁或食管入口处，患者可能会出现胸骨后疼痛。

咽部异物感属于慢性咽炎的典型症状，治疗慢性咽炎多采取综合治疗，常见方法如下：1、生活调理：调整周围环境，避免吸入有毒、有害以及刺激性气味，尤其是油烟和二手烟。饮食需注意禁食辛辣、刺激性食物，尤其过冷、过热、过酸，过甜、过咸食物。建议多饮水，多吃蔬菜、水果，尤其含水量多、维生素多的水果；2、药物治疗：慢性咽炎产生的咽部异物感症状，可以使用药物治疗缓解或者消除症状，药物治疗主要包括口服药物，如中成药物口咽清等。同时可以雾化吸入药物，如普米克令舒类激素药物，以及沐舒坦、糜蛋白酶类等化痰药物雾化吸入。还可以使用喷雾剂的治疗，包括金喉健喷雾剂、西瓜霜喷剂等，也可以使用口含片、漱口水进行治疗，如清咽滴丸、口泰(复方氯己定含漱液)等。

咽喉囊肿一般不会自己消失，应当及时给予诊断、治疗、随诊观察。一旦囊肿发生变化，如突然肿大或破溃，应及时给予手术治疗。咽喉囊肿包括扁桃体囊肿、舌根囊肿、咽侧壁囊肿以及会厌囊肿，主要是由于咽部腺体导管口被堵塞，腺体分泌物无法正常排出，造成局部隆起、肿胀，属于良性肿物，主要由慢性感染所致。患者在出现咽部囊肿时，要观察囊肿的大小，若囊肿较小，不影响正常生理功能，如吞咽、呼吸等，没有继发性感染引起的发热、疼痛等症状，可以进行观察。若囊肿逐渐长大到一定程度，诱发临床症状，出现咽部不适、咽痛、咳嗽、咳痰、吞咽困难，甚至呼吸困难，可以采取手术切除的方法进行治疗，防止出现继发感染。

急性会厌炎为会厌急性炎症，包括化脓性炎症。急性会厌炎主要症状为吞咽异物感、说话含糊不清，严重时伴有吞咽疼痛、呼吸困难。检查时会厌充血、肿胀，呈球形并堵塞呼吸道。因此应及时治疗，防止出现生命危险。急性会厌炎为上呼吸道感染细菌或病毒造成的急性炎症，会厌出现炎症，引起吞咽困难、疼痛，甚至出现呼吸困难，憋气等症状。治疗时主要采用全身抗生素治疗，包括口服、输液治疗，以及及时给予激素类药物以消除会厌水肿，防止出现憋气、呼吸困难，从而避免引起生命危险。同时局部采取雾化吸入治疗，以及口含片、漱口水治疗，从而缓解炎症、消除症状。