王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者可以吃鱼肉，根据某些理论认为鱼肉、羊肉属于发物，可能会加重前列腺炎，这种理论在西医临床上并不成立。如果患者是前列腺炎，在饮食上推荐吃优质蛋白，包括鱼肉在内，但生活中的禁忌是不要喝酒，不要吃过于辛辣的食物，不要抽烟。最好有规律的性生活，多吃一点新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，这是前列腺炎患者的日常保健。\n在临床治疗上，除了保健外，更重要的是用药物进行治疗。如果患者的前列腺液中发现大量的白细胞，确诊为细菌性前列腺炎，治疗的主体是使用抗生素，常用的抗生素如左氧氟沙星等。另外，针对患者前列腺区比较肿胀的情况，可以加用祖国医学传统的解热通淋药，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓等，往往都有非常好的疗效。对于盆底症状较重的患者来说，特别是疼痛症状，可以加用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛等等。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮过长要注意经常清洗，在可能的状况下尽量把包皮下翻，露出龟头，一方面比较容易清洁，另一方面也能降低龟头的敏感度，对延长性生活时间可能也有帮助。如果包皮过长、包皮口比较紧、反复发作包皮炎或者是包茎，出现以上三种状况，建议尽早做包皮环切手术。\n包皮环切术有很多优点，一方面能够降低感染的概率，另一方面从长远来看还可以降低阴茎癌的发生率，很大程度上能降低未来得艾滋病、梅毒的概率。总之，要注重个人生殖器的卫生，经常清洗，每日更换内裤。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早泄简单的办法是在龟头上涂抹利多卡因霜、奥布卡因凝胶这样的局麻药，然后戴上避孕套再开始同房，大多数患者都可以取得满意的延时效果。这种方法最大的优点是比较简便，很多药店都有售，而且价格便宜，一般一支外用的局麻药可以在性生活中使用几十次都问题不大，因为不需要涂抹太多。缺点可能是有时候男生在性伴侣面前做这些事情会有些尴尬，所以也可以选用口服药物。\n这些口服药物最好先找泌尿男科医生开处方，主要的药物一个是被国家药监局批准的治疗早泄的口服药，达泊西汀，这个药物的好处是按需服用就可以，也就是在每次性生活前30-60分钟，如果患者有需求服药，就可以延长性生活的时间。另一个是每日服用型，比如治疗焦虑抑郁症的舍曲林，一般按照相对低剂量服用两周就会起效。对于比较严重的早泄，也可以把外用药物和口服药物联合使用，有时候效果更佳。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早射，或者说是早泄，药物治疗是首选，一般不推荐手术治疗。因为像阴茎背神经阻断这种微创手术，在做完手术后，部分患者有缓解，但也有不少的患者完全没有任何改善，甚至有部分患者出现了阴茎的勃起功能障碍。因此，背神经阻滞的这类手术，目前不在常规的推荐治疗中，只是对特别选择性的病人才适合使用。\n对绝大多数的早泄患者是推荐药物治疗，针对龟头敏感度过高的患者，可以使用一些局麻药，比如利多卡因霜、奥布卡因凝胶涂抹在龟头上，然后戴上避孕套同房，往往都有很好的治疗效果。针对于射精冲动传递过快的患者，也可以使用达泊西汀这样的口服延时药进行治疗。这些药物已经做了大量的临床试验，疗效可靠、副作用较低。因此针对早泄的治疗，药物治疗是首选治疗方案。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄和遗精是两类不同的疾病，治疗药物也不尽相同，主要分析如下：\n1、早泄：一般是使用两大类药物，一种是外用药，主要针对于龟头过于敏感的患者，可以在龟头上涂抹复方利多卡因乳膏、盐酸奥布卡因凝胶等局麻药，并戴上避孕套同房。其优点是比较简单、便宜、副作用少，缺点是不够隐蔽，有时有些患者在性伴侣面前，可能感觉不好意思。另一类是口服药，比如盐酸达泊西汀片，该药物是在性生活前30-60分钟口服，优点是比较隐蔽，缺点是极少部分患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等副作用。\n2、遗精：治疗时主要应注意其原因，如果是由于包皮炎造成，建议进行包皮切除术。如果遗精是由于前列腺炎造成，一般建议吃解热通淋的中成药，比如癃清片、前列安栓或者八正胶囊等药物，前列腺消肿后遗精通常也会有不同程度的改善。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人可以吃叶酸片，但是在怀孕、备孕的时候男性不是常规推荐要吃。女性一般常规推荐，是因为如果缺乏叶酸，在胚胎神经管发育时容易出现畸形，所以这是女性的必选项。在怀孕期间，特别是前3-4个月一定要补充叶酸。\n正常男性除非有明确检测出来的叶酸缺乏症，则不必常规的补充。也有学者认为叶酸的补充对于促进精子的生成有帮助，但整体来说目前学术界统一的认识是，如果没有精子发育的问题，没有男性确定诊断的叶酸缺乏症，在备孕期间男士不必常规补充叶酸。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿路感染不推荐使用车前草进行治疗，在中医的传统处方里面，车前草确实有一定抗感染、利尿的作用，但是在现代医学发达的今天，尿路感染的病因已经非常明确认定为是细菌感染导致的疾病，比如常见的细菌是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌，所以在治疗上更多的是采用抗生素进行治疗。\n近20年来国内外尿路感染的指南首推喹诺酮类抗生素进行治疗，因为这类抗生素本身高效低毒，而且耐药的情况也相对较低，更重要的是喹诺酮类抗生素在尿中有效的杀菌浓度非常高，所以一直以来都是尿路感染首选。车前草这一类的植物制剂只能是作为辅助的治疗，不作为一线的推荐使用。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：安徽省立医院肿瘤化疗科
每个人的正常体温略有不同，而且受时间、季节、环境、月经等因素的影响，一般认为当口腔温度高于37.5℃；腋窝温度高于37℃或1日之间，体温相差在1度以上即为发烧。发烧是临床上最常见的症状是疾病进展过程中的重要临床表现，可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。有时体温升高不一定都是疾病引起的，某些情况可有生理性体温升高，如剧烈运动、月经前期及妊娠期、进入高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
人体的总胆红素可分为直接胆红素与间接胆红素，总胆红素的正常范围一般是0-21μmol/L，直接胆红素的范围一般是0-7μmol/L，直接胆红素过高，如果是轻度的直接胆红素升高，一般是没有生命危险的，但是会有一些消化道的症状，主要是厌食、厌油、乏力、腹胀，再就是部分患者会出现腹泻。如果是重度的直接胆红素升高会引起胆红素脑病，使患者嗜睡、昏睡，再重一些就会引起患者昏迷，所以胆红素要具体根据直接胆红素的升高程度，来判定病情的轻重。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
胆红素高主要是看引起胆红素升高的具体的疾病是哪一种，如果是病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病或者是药物性肝损伤引起的轻度的胆红素升高，一般不会病发全身瘙痒的。如果是重度的黄疸或者是梗阻性的黄疸、胆管炎、胆管结石或者是胰腺的肿瘤引起胆管梗阻，胆管梗阻胆红素排泄不畅大量的渗入血液当中引起的胆红素升高，这种的疾病一般大部分的患者都会并发皮肤瘙痒。再一个主要是看胆红素升高的程度，如果是轻度的升高，一般瘙痒比较轻，如果是中到重度的升高，胆红素升高到171μmol/L或者是342μmol/L以上的，这种情况瘙痒的就比较严重。