樊世锋

拔牙后头晕，常与以下几个原因有关：1、紧张：拔牙的过程中精神过于紧张，拔牙后患者注意力会回到自己身体的感官时可能感觉头晕，此时属于正常现象。随着紧张感的消失，头晕现象可能逐渐好转；2、麻醉：拔牙时注射的麻药可能入血，而发生头晕的现象。但随着麻药逐渐被分解、排泄，头晕的现象可能随之消失。因此患者出现拔牙后的剧烈头晕，需及时告知主治医生并进行相应处理。如果只是轻微的头晕，稍作休息后可能症状便消失。因此患者在拔牙后，建议在诊室或候诊室休息一段时间，待不适的症状彻底消失后再离开医院。

拔牙后刷牙可以使用牙膏，但拔牙后24小时内不能刷牙和漱口。拔牙24小时后可以刷牙，但刷牙时要酌量使用牙膏，避免使用过多牙膏。牙膏使用过多会导致口腔内的牙膏和泡沫残留过多，使口腔的清理工作繁重，可能会损伤到拔牙后形成的血凝块。另外拔牙24小时后也不建议刷拔牙处，可能会将血凝块刷掉，或者让牙膏进入到拔牙窝，不利于拔牙窝愈合。

部分较难拔的智齿可能拔牙后出现脸肿，通常需要1周左右的时间消肿。术后48小时内一般肿胀会持续加重，但是术后48小时会达到高峰期，之后会逐渐开始消肿。拔牙48小时后建议用热毛巾热敷来加快消肿，有助于血肿的吸收和消散。常规拔掉智齿1周后需要拆线，1周时95%以上的患者脸部肿胀已经完全消除，但也有少数患者会出现拔牙窝感染或拔牙窝保护不当，导致1周后肿胀还没有彻底消除。

拔牙第6天有轻微疼痛是正常现象，如果拔牙第6天疼痛比较剧烈则不正常。尤其是刚拔牙后不疼，后来出现疼痛说明有问题，拔牙后常见疼痛的原因具体如下：1、如果简单的牙比较正位，但无切开、无去骨，常规拔完后1-2天可能存在轻微不适，如果拔牙后第6天出现疼痛，证明可能出现感染，需要主治医师进行相应的检查和处理；2、比较复杂的埋伏牙或智齿，因为埋在骨下比较深，拔牙时需要切开去骨，需要将牙磨成几瓣取出。创伤相对比较大，临床有个别患者反映第6天，甚至第7天还有不舒服，是正常现象。但是过程逐渐减轻，如果前面减轻，后面加重，则为异常；3、拔的牙齿前后牙有龋坏，龋坏比较深，正好在拔牙时发生牙髓炎，就会出现比较剧烈的疼痛。如果拔牙后第6天仍然存在比较剧烈的疼痛，建议到口腔门诊，进行相应的专业检查和处理。

临床上如果患者既要洗牙，又要拔牙，通常将洗牙放到拔牙之前，即先洗牙再拔牙。但部分患者需要先拔牙再洗牙，根据不同的牙齿情况，拔牙后洗牙的时间也不同，具体如下：1、后牙：因为创伤较大，如后牙部分智齿需要切开，然后去骨、截冠，再将牙齿拔出，创伤较大，建议拔牙2周后再洗牙；2、松动牙：部分患者牙齿松动较严重，已经接近脱落，拔牙1周后牙龈已经恢复，可以洗牙；3、正畸拔牙：通常牙齿较好，但因为正畸治疗需要拔除牙齿。牙齿没有炎症，牙周组织较健康，大多数患者较年轻，愈合速度也较快，通常1周左右可以洗牙。

以目前的医疗条件，拔牙打麻醉可以达到完全无痛的效果，具体如下：1、吸入笑气：吸入笑气以后，情绪变得放松、愉快，同时具有一定麻醉效果，在麻醉作用下打麻药针会无痛；2、使用局麻膏：如利多卡因的局麻膏、苯佐卡因的局麻膏等，局麻膏也有不同口味，比如草莓味、 西瓜味，以及香蕉味等。选择合适的局麻膏后，用棉签沾点局麻膏涂到需要打麻醉的位置。在局麻膏的麻醉效果明显后，再进行麻药的注射，则达到无痛。目前麻药种类丰富，有国产麻药、进口麻药、短效或长效麻药，可根据拔牙的难度，选择相应的麻药。注射麻药后，可以保证拔牙的过程中无痛，对于术后的镇痛，拔牙后会开具止痛药。所以整个拔牙流程中，可保证拔牙前、拔牙中和拔牙后的舒适和无痛。

拔牙第2天可以吃的食物通常与第1天保持一致。能够吃的食物主要是温的、软的和凉的食物，例如温凉的鸡蛋羹、牛奶、豆腐奶、米粥和藕粉等。拔牙后第2天通常不能吃烫的、硬的食物，以及辛辣刺激的食物。因为拔牙第2天的拔牙创还未愈合，中间存在血块，虽然血已经止住，但是血块仍然不够稳定。由于上方的软组织还未愈合，如果吃硬的、烫的或者刺激的食物，可能导致拔牙创愈合不完全。

牙洞即临床上的龋齿，牙洞较大时是补牙还是拔牙，需根据不同情况而定，具体情况如下：1、未侵犯牙神经：如果龋齿较浅，没有触及牙神经，这时直接补上即可；2、侵犯牙神经：如果龋齿较深，已经侵犯到牙神经，这时建议行根管治疗后再做牙冠，将牙神经保护起来；3、侵犯髓底：如果龋齿侵犯到牙神经但没有疼痛感，任龋损继续向下发展，可能会侵犯髓底，这时牙齿不能保留，只能拔除。

如果有炎症，建议尽量先不拔牙，消除炎症以后再进行牙齿的拔出，但是有一些特殊的情况，如炎症不拔牙消除不掉，或是疼的特别严重，想尽快把疼痛解除，会在有炎症时，也想将牙拔掉。炎症期拔牙的后果具体如下：1、疼痛：拔牙用的是局部麻醉，局部有炎症时，麻药的渗透效果会比较差，麻醉效果大打折扣，可能会造成拔牙时有疼痛，如果没有炎症时，拔牙通常不会疼，有炎症时，因为麻药的效果打折扣，可能会有轻微的疼痛；2、感染：有炎症的情况下，尤其是比较严重的炎症情况下，拔掉的牙齿周围有脓，会有比较多的炎性物质，拔牙以后会形成一个创伤面，这时炎性物质或者脓液可能会进入拔牙的创面，拔牙是有创的操作，这时再浸上一些炎性物质，感染的风险可能会加大。

金属烤瓷牙是否能进行核磁共振检查(磁共振)，取决于以下情况：1、观察属于哪种金属，部分金属不影响核磁共振检查，部分金属影响核磁共振检查。对于核磁共振检查影响比较大的金属包括镍铬、钴铬合金等，纯钛里的金属是纯钛或金合金，影响较小，还有金沉积，即沉积一层薄薄的黄金，上面再烤上瓷，影响也比较小。所以金属烤瓷牙是否影响核磁共振检查，主要取决于烤瓷牙里边的金属。烤瓷牙的命名也取决于里边的金属，比如镍铬烤瓷牙里的金属是镍铬，钴铬烤瓷牙里的金属是钴铬；2、观察患者具体进行核磁共振检查的部位，如果口腔内有影响核磁共振检查的烤瓷牙，进行核磁共振的部位是腰部或腿部，因为口腔与腿部、腰部距离较远，所以不会受到影响。如果磁场检查的部位离口腔比较近，比如头部或颈椎的核磁共振检查，这时烤瓷牙，尤其是镍铬、钴铬烤瓷牙，对于核磁共振的影响比较大，建议拆牙后再做或不做。