林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌按照中医的理论辨证论治，分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型和气血两亏型，在治疗也是要遵循辨证论治的特点。本病初中期多以实证，因此气滞血瘀应该破瘀散结、抗癌消肿，方用抵挡汤加减。湿热下注应该清热解毒、利尿通淋为主，方用八正散加减，而阴虚火旺应该滋阴降火、解毒散结，应该用知柏地黄汤加味。\n前列腺癌到了晚期多为虚实夹杂，这时候应该补气养血，佐以活血散瘀，治疗气血两亏这种类型，方用十全大补汤加减。前列腺癌虽属癃闭范围，但治疗非常棘手，预后不良，不可等闲视之。应该注意把辨证同辨病结合起来，及早明确诊断，以免延误病情。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石人群可以输氨基酸液吊瓶，因为结石的成分当中，通常是不含有氨基酸的，所以输氨基酸并不会增加结石复发的风险。但是氨基酸也属于药品，常常适用于长期不能进食的病人，如果自己能够正常饮食，多输氨基酸还有可能增加肝肾的负担，就没有必要了。\n结石的成分主要有以下几种：草酸钙大约占到86.7%，磷酸钙大约占5%，磷酸镁氨大约占3%，尿酸类约占到5.1%，胱氨酸大约占0.2%，其余是一些混合类的结石。因此，可以看出这些成分当中，并不含有氨基酸的成分，结石人群可以安全地使用氨基酸注射液。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
支原体属于机会致病微生物，也就是说如果短时间内接触大量的支原体，或者身体抵抗力较差，容易被感染和发病。如果接触量较少或者身体抵抗力强，可能是携带状态或者不会被感染。一旦发生支原体感染，即使没有临床症状，也会具有一定的传染性，所以还是应该积极治疗，大多数支原体感染是能够完全治愈的，最常用的是大环内酯类的药物，例如阿奇霉素、红霉素、多西环素等等。当然其他的抗生素对支原体也有一定的治疗作用，例如头孢菌素类、喹诺酮类药物，通常一周左右即可治愈，当然应该边治疗边复查。如果长时间没有治愈，就要做药物敏感性测试，找到最敏感的抗生素来有针对的进行治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
鸡胗皮在中医中叫做鸡内金，可以用于辅助治疗肾结石，但是单药的效果有限。鸡内金一般是杀鸡后取出鸡肫，立即剥下内壁，洗净、干燥而制成，为不规则卷片，表面黄色、黄绿色或者是黄褐色，薄而半透明，有明显的条状皱纹，质脆、易碎，断面呈角质样有光泽，气微腥，味微苦。\n鸡内金功效是健胃消食、涩精止遗、通淋化石，在临床上常用于治疗食积不消、呕吐、泻痢、小儿疳积、遗尿、遗精、石淋涩痛，以及胆胀、胁痛等等。因此，鸡内金在临床上经常与其它药物配伍来治疗尿路结石，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。不过中药的单药效果有限，因此不见得食用鸡内金，就一定能具有很好的排石效果，建议和其它药物配伍使用。

尿不尽和排尿不畅一般伴随出现，男性和女性原因不同。男性出现尿不尽和排尿不畅最常见的原因是老年男性前列腺增生或前列腺肥大。由于前列腺突出压迫尿道口引起排尿困难，导致残留尿增多，出现尿不尽和排尿不通畅，有时还会出现尿线变细，尿流分叉等症状。而青壮年男性中一部分慢性前列腺炎的患者也会出现这种情况。对于此类情况而言，首选药物治疗，可应用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等，均可有效缓解尿不尽和排尿不畅。 女性出现尿不尽和排尿不畅最常见的原因是膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌收缩乏力。膀胱出口梗阻可由膀胱颈挛缩或子宫颈，盆腔肿物压迫所致，而膀胱泌尿肌收缩乏力可以由膀胱神经支配病变所致，如长期糖尿病、脊髓病变、脑病变，腰椎病变以及盆腔手术破坏神经等。如果女性患者出现膀胱出口梗阻，如出口挛缩、出口受到压迫，同样可以应用α受体阻滞剂得到一定缓解，也可以通过手术进行治疗。 虽然目前存在特效药物，但应该在医生指导下使用。而对于神经破坏目前没有特别有效的方法，一般可以通过骶神经刺激或手术重建神经通路的方法进行治疗。

包茎术后1个月是否能进行性生活，因人而异，因为不同的患者恢复的速度有可能不同。多数患者可能需要1.5-2个月的时间，才能进行性生活，过早进行性生活，容易使伤口裂开，此时未完全牢固愈合的伤口裂开后，将重新计算愈合的时间，即从伤口裂开进行处理，比如缝合、粘贴以后才算第1天，再往后算1个多月，才能够重新进行性生活。具体患者能够恢复性生活的时间需要根据以下手术类型进行判断：1、传统手术：如果患者选择使用剪刀或者手术刀切割，而后用丝线缝合。手术虽然创伤相对较大，但是术后恢复较快，多数患者在1个月时，多数瘢痕已经出现脱落，即可进行正常的性生活；2、其他手术：但是如果采用创伤相对较小的手术，比如采用包皮环的切割或者包皮吻合器，使用钛钉钳夹这类切割的方式，术后有时恢复反而相对较慢，结痂的脱落有时需要1个多月，部分患者2个月后，钛钉仍未脱落干净，可能需要到医院请医生帮助进行处理，性生活的时间相对也要延后。

包茎手术以后拆线的时间大约是7-10天， 包茎手术也称为包皮环切术，最传统的手术方法是利用剪刀或手术刀将多余的包皮切割后，将残留的包皮用丝线缝合。丝线由于不能被组织所吸收，所以一般伤口愈合以后，需要人为进行拆除。大多数包皮伤口愈合是7-10天，所以7-10天后，应该返回医院由医生将丝线拆除即可，拆除以后伤口再有1-2天，基本上完全愈合。拆线的过程中可能有疼痛感，丝线拆线时间并不是越长越好，虽然时间长伤口愈合更牢固，但可能缝线会勒到肌肉中而导致切割伤口，造成不必要的损害，所以一般伤口愈合时，应该及时拆除缝线。为了避免拆线时的疼痛，现在大多医院采用可吸收线进行缝合，代替丝线免去拆线时的痛苦，或采用其他新型的器具辅助包皮环切的方法，比如使用包皮环辅助或者用切割缝合器辅助进行包皮环切，都不需要拆线。

男孩割包茎的适合年龄，要分情况看待，具体如下：1、如果从来没有发生过感染，包皮逐渐松弛，逐渐尝试自行能够上翻，能够将包茎转化为包皮过长，通常不需要手术的；2、如果到青春期，11-12岁以后，阴茎快速生长发育，包皮仍然不能上翻，包皮口过于缩紧。为将来的卫生健康，防止阴茎癌的发生，以及防止性生活时出现嵌顿包茎，通常在青春期以后，可以考虑做包皮环切术；3、如果从小就出现反复的包皮或者龟头的红肿、疼痛、尿道口流脓和包皮口严重缩窄，以及排尿时包皮腔出现鼓包等情况，为防止进一步感染、恶化，影响阴茎发育，通常建议尽早手术，无需等到青春期以后。所以包茎对成年人主要是卫生方面的影响，阴茎癌的患病率以及性病的患病率增加，通常如果到青春期包茎仍然没有解决，可以考虑手术。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男士内裤多久更换一次，并没有统一的标准，因人而异。夏天出汗多，天气闷热潮湿、细菌容易滋生，因此最好是每日更换内裤。 冬天天气较凉，出汗少，气候比较干燥，推荐可以适当延长到2-3天更换内裤，比较肥胖的或者爱出汗的人，推荐每日更换内裤。 内裤的材质以纯棉透气性好、吸汗的内裤为首选，尽量少用化纤制品，不但不透气还容易引起过敏。 内裤还要选择松紧适宜，过紧或者过松都不利于运动的保护，以及男性生殖系统的生重和发育，这点对于青少年和在生育年龄的男性尤为重要。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸酮可以促进一部分人的阴茎增长，目前内分泌治疗是治疗小阴茎的主要方法，常用的有睾酮、双氢睾酮、绒毛膜促性腺激素、黄体生成素释放激素等，可以单独或者联合使用，给药途径有口服、肌肉注射、皮内注射、吸入或者是喷鼻，还有局部应用。\n睾酮或者双氢睾酮对促性腺激素分泌不足、性腺功能减退所导致的小阴茎，以及高促性腺激素性性腺功能减退症引起的小阴茎，都有一定的治疗作用。目前多数专家建议12-13岁青春期发育开始再给药效果比较好，但是由于睾酮和双氢睾酮为终末激素，存在着抑制下丘脑–垂体–性腺轴、引起内分泌系统紊乱、骨骺过早愈合等副作用，因此雄激素制剂的临床应用还存在着一定的争议。