杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
尿酸高通过运动不会降下来，因为人体内血尿酸的来源分为外源性来源和内源性来源，外源性来源是通过饮食摄取，而内源性来源是新陈代谢过程中所产生的代谢废物。\n剧烈的运动会使患者的新陈代谢增快，产生过多尿酸，同时运动的过程中出现流汗，体内的体液丢失也会导致血尿酸浓度进一步增高，所以运动不会降低血尿酸的水平，反而有可能会增加血尿酸的水平。所以，不建议尿酸高的患者进行剧烈运动，血尿酸高(在临床中多指尿酸高)的患者在生活中还需要戒酒，同时要严格进行低嘌呤饮食。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风石破溃之后主要是在外科进行清创，使局部的痛风石快速排清，同时最重要的还需持续降低血尿酸水平，如果不将血尿酸水平降至300μmol/L以下，痛风石的破溃伤口很难愈合。\n目前来说，降尿酸的药物主要有两大类：第一、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他；第二、促进尿酸排泄的苯溴马隆。可以根据患者的病情来选择以上药物中的一种，来进行持续的降低血尿酸水平的治疗。同时对于有痛风石形成的患者，在生活中还需要低嘌呤饮食，同时还要多喝水以及勤排尿。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
按摩对痛风起不到任何治疗作用，反而有可能加重痛风的症状，因为痛风性关节炎是由于关节的急性炎症而出现的明显的红肿、疼痛的症状，而按摩会加重关节的损伤，导致关节疼痛更加严重。在痛风发作的急性期，可以考虑应用抗炎、止痛的药物治疗，抗炎、止痛的药物主要有秋水仙碱、扶他林缓释片等。而在痛风的缓解期，建议持续进行降尿酸治疗，常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
高尿酸可以通过抽血检查，抽静脉血可以检查高尿酸，静脉血中血尿酸水平超过420μmol/L，就称之为高尿酸血症。对于高尿酸血症的患者，首先在生活中需要低嘌呤饮食，生活中大多数的青菜和水果都属于低嘌呤饮食，一些动物内脏、大油大荤之类的食物属于高嘌呤饮食，对于高尿酸的食物，患者要尽量少吃。\n在生活中还需要多喝水、勤排尿，因为血尿酸是通过小便而排泄，通过多喝水、勤排尿可以加快血尿酸的排泄。对于血尿酸持续升高的患者，还需要加用降尿酸的药物，比如非布司他来进行治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的患者打生物制剂，要终身持续打，可以根据病情来进行适当的减量。对于初始使用生物制剂的患者来说，在使用之初要严格的排除肝炎、结核和肿瘤性疾病之后，才可以考虑使用。\n生物制剂因为价格昂贵，所以大多数的患者都难以承受足量生物制剂所带来的费用，在后期当患者的病情好转之后，要考虑将生物制剂进行适当的减量。在减量的过程中需要监测患者腰背疼痛的症状，还有血沉、C反应蛋白的变化，来监测患者疾病的活动情况，适时调整生物制剂的剂量。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者能吃红豆薏米粥，因为红豆薏米粥中所含成分都属于低嘌呤食物，并不会增加痛风患者血尿酸的程度，故可以安全地吃。\n生活中大多数主食，如红豆、绿豆、薏米、大米、小米等，都属于低嘌呤食物，痛风患者可以安全地吃。同时生活中大多数青菜和水果，比如苹果、梨、西瓜、香蕉、小西红柿等，都属于嘌呤含量比较低的食物，痛风患者也能够安全地吃。痛风患者要少喝肉汤，同时要少吃一些动物内脏，比如猪肝、肥肠、猪脑等食物，这些食物都要少吃。痛风患者除了要饮食注意之外，其实最重要的是需要坚持服用降尿酸药物，比如非布司他。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
尿酸高，手关节会出现疼痛，但是有特异性的疼痛特点。尿酸高所引起的疼痛称为痛风，以突然发作的关节红肿、疼痛为特点，并且会伴有局部皮温的明显升高，同时患者还会出现血尿酸水平升高，并且尿酸高所引起的手关节疼痛一般会有一定的自限性，疼痛即便不经过任何的药物处理，在两周左右的时间也会自行好转。\n如果不经过正规的降尿酸药物的治疗，在很长时间的间歇期之后，关节肿痛还会再次发作。对于尿酸高引起的手关节疼痛，可以口服秋水仙碱或者是艾瑞昔布片，来进行对症的抗炎、止痛治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
双手骨关节炎的特点，主要表现为双手远端指间关节的疼痛以及变形，但是双手骨关节炎通过查炎症指标、血沉、C-反应蛋白往往是正常的，并且类风湿因子以及抗CCP抗体和AKA抗体也是阴性的。患者疼痛的症状可以随着劳累等而加重，休息可以好转，这些都是双手骨关节炎的特点。治疗上面如果疼痛不可耐受，可以行非甾体类的止痛药物止痛，同时也可以加用营养关节软骨的药物，比如氨基葡萄糖之类的药物来进行治疗，也可以应用抗炎的药物，比如双醋瑞因。

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骨性关节炎是一种老年性关节退行性变，主要是以关节内骨质增生，以及半月板症的损害为主要临床表现，常见于膝关节和双手的远端指间关节。因为是一种关节的退行性变，临床症状一般不会很重，病情也比较轻微。而滑膜炎见于类风湿关节炎，它是一种关节的自身炎症，会伴有关节内的骨质破坏，所以从程度上面来讲，滑膜炎比骨性关节炎要更加严重，治疗上面滑膜炎的治疗也要比骨性关节炎要复杂得多，所以骨性关节炎轻于滑膜炎。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
骨关节炎应该应用抗炎止痛药物来消炎，最常用的抗炎止痛药物是非甾体的止痛药物，就是所熟悉的双氯芬酸钠缓释片类，消炎药并不是传统意义上的头孢、青霉素之类的抗生素。因为骨关节炎的炎症是无菌性炎症，并不是由于细菌感染所产生的炎症，用头孢和青霉素之类的抗生素并不能起到任何效果。同时骨关节炎还需要加用营养关节软骨的药物，比如氨基葡萄糖之类的来治疗，也可以应用双醋瑞因之类的药物帮助关节软骨的修复，骨关节炎患者还要减少负重以减少关节的负担。