李颖

气胸是尘肺病人紧急的并发症，如果救治不及时，可能会有生命危险。气胸的主要表现为呼吸困难加重、胸痛等症状，有的还可以出现脸色苍白、发绀、出汗等等。患者有肺气肿、肺大泡的时候很容易出现气胸，如果病人突然感到胸痛或者是呼吸困难加重，一定要警惕是不是发生气胸了，这时候应该尽快的到医院就诊。一般来说，尘肺期别越高，肺纤维化的越严重，越容易合并气胸，气胸经常反复发作，所以原来发作过气胸的患者更要注意气胸的复发。气胸治愈后3个月内，要避免进行剧烈活动或者提重物、高喊大笑、用力解大便等等。咳嗽的时候也不要太用力，有痰咳不出的时候要化痰，同时还要戒烟，多吃粗纤维的食物，保持大便通畅等等。

大部分的尘肺病患者都并发有肺气肿，尤其是Ⅲ期尘肺的病人。对于肺气肿，目前暂时没有特效的一个治疗方法，主要在于预防肺气肿和防止肺气肿的进一步加重。预防措施中一定要注意以下几点： 1、脱离粉尘：一旦确诊了尘肺病，不要再从事粉尘作业了，要换工作； 2、戒烟：吸烟对肺功能的损害是非常大的，也会加重肺气肿； 3、注意增强体质：进行肺功能锻炼，预防感冒，控制感染，减少肺气肿的发生，以及防止肺气肿加重； 4、检查肺功能：如果肺功能出现问题，还要用药物治疗。当然还可以有手术治疗，但是效果不太好。还有就是肺移植，这也非常困难，对尘肺患者自身条件以及操作的技术要求非常高，费用也非常大，肺的来源也不是很容易，所以还是以预防为主。

脑梗患者出现胃出血比较危险，对于大面积脑梗死或后循环脑梗死，更容易合并应激性胃溃疡，后续会出现胃出血。如果出现胃出血，造成危害的原因包括以下几个方面：1、停药：治疗脑梗的抗血小板类药物、抗凝类药物，均无法继续使用，但停药后有可能会出现脑梗加重；2、血容量下降：可能造成失血，导致脑部缺血加重，从而加重脑梗；3、血压下降：导致脑部灌注下降，加重脑梗；4、禁食：以保护胃黏膜，禁食后需要肠外营养，此过程对脑梗恢复存在不利影响。因此，如果在使用药物或高度怀疑可能存在应激性胃溃疡时，通常提示病情比较危险，通常应给予胃黏膜保护治疗。

睡眠障碍症，叫做睡眠相关性疾病，症状如下： 1、如本身有睡眠呼吸暂停会导致缺氧，可以出现白天思睡、精神欠佳，甚至长期引起高血压和高凝状态； 2、失眠：可以表现为失眠，入睡困难或早醒，多由饮酒、饮用兴奋性饮料、服用药物导致入睡困难或环境因素变化倒时差而引起生物钟紊乱，可能会出现一段时间的睡眠障碍； 3、睡眠行为异常：比如夜惊、梦魇，很容易做噩梦。帕金森病患者会出现睡眠期异动症，有打人、喊叫等特异的行为。此外，部分癫痫发作也常发生在睡眠当中。

乙脑病毒是虫媒病毒，主要传播媒介是蚊子，包括按蚊、伊蚊等，主要通过蚊子叮咬带有乙脑病毒的人或牲畜，蚊子体内病毒通过再次叮咬其他人与动物进行传播。乙脑病毒会导致儿童和青壮年发生严重脑炎症状，部分患者会遗留后遗症。所以对于切断传播途径，灭蚊十分重要。乙脑病毒属于一类传染性疾病，传播具有季节性、地域性的特点，好发于夏季与秋季，蚊子比较多的季节，且主要流行于特殊地带，如中国南方的热带地区。

截瘫患者常见并发症如下：1、皮肤改变：患者截瘫后卧床会出现骶尾部皮肤改变，如静脉回流不佳、压疮等，由于截瘫患者常伴尿便问题，如果出现大小便困难时，会导致局部肛周及会阴部皮肤出现水肿、皮疹等现象；2、废用性肌萎缩：患者会出现废用性肌萎缩，导致肌容积下降；3、静脉血栓：因截瘫肢体无法活动，患者易出现深静脉血栓；4、肺部感染：截瘫患者卧床后易并发肺部感染；5、其他并发症：患者也会出现关节异常、营养不良等情况。因此，对于截瘫患者需提早进行肢体康复锻炼，给予营养对症支持治疗，避免出现相应并发症，同时需观察下肢深静脉血栓情况，必要时给予相应治疗。

迷走反射性晕厥主要是由于迷走神经反射异常引起的周围血管扩张和心动过缓，从而导致患者产生相关症状。迷走神经是自主神经重要传出通路，主要负责人体心率、呼吸及部分腺体分泌，若以周围血管扩张为主要症状，通常表现为周围血管抑制性。若以心动过缓甚至心脏停止为主要表现，则称为心脏抑制性。迷走反射性晕厥是神经反射晕厥最常见类型之一，若发生在青年患者则多数与神经反射异常有关。若发生在老年患者则需考虑是否合并其他疾病因素，如自主神经异常或心脏本身因素等，对于此类疾病，患者应密切观察并给予重视。

晕厥主要表现为突发意识丧失，经过一段时间可以自行缓解、恢复，晕厥时需要鉴别的疾病具体如下：1、心源性疾病：如一过性心肌缺血、一过性心律失常，以及心衰导致射血功能下降，而导致晕厥；2、反射性晕厥：如咳嗽性晕厥，在剧烈咳嗽之后出现意识丧失或排尿性晕厥，如在憋尿一次释放后出现晕厥；3、脑部疾病：如严重的后循环血管堵塞时出现全脑缺血，导致晕厥发生；4、其他：对于晕厥的鉴别诊断较多，包括严重低血糖、严重低血压等，会出现一过性意识丧失。如果晕倒后伴有肢体抽搐，这时要鉴别有没有显性发作。

外伤性脑部损害患者昏迷12个月以上再苏醒的可能性较小，非外伤性脑部损害，比如缺血、缺氧、脑梗死、出血等，昏迷3个月以上再苏醒的可能性较小，可以诊断为持续植物状态。植物人是由弥漫的大脑皮层受到损害导致，损害通常不可逆，会导致皮层的弥漫异常，而保留脑干的功能。所以对于植物人来说，可以有咀嚼动作、打哈欠、睁闭眼，保持正常的睡眠觉醒周期，对外界的刺激没有任何反应和信号整合，即对说话或给予痛刺激可能没有任何表示。植物人通常寿命可维持2-5年，但多数患者会出现卧床后的并发症。

连续眩晕半年并伴走路不稳，主要考虑小脑脑干病变，主要原因如下：1、脑出血、脑梗死后遗症：如果既往患有脑出血、脑梗死，患者会有相应后遗症，表现为长期眩晕、行走不稳；2、退行性变：如多系统萎缩，会逐渐加重小脑症状，患者可出现眩晕、行走不稳；3、遗传性疾病：如果发病年龄比较轻且有家族史，出现脑干、小脑症状，需要考虑有无遗传性小脑共济失调或者脊髓小脑性共济失调；4、肿瘤性疾病：如果既往有肿瘤病史或者有未发现的肿瘤情况，可以引起副肿瘤综合征，表现为小脑病变；5、中毒性改变：对于特殊中毒情况，可以导致小脑病灶，当患者有相关危险因素时，需进行毒理学检查。