李青

耳朵痛包括几个原因： 1、耳痛可以是耳内痛、耳廓痛，也可以是在耳周围，特别是耳后痛。另外，疼痛一般多见于炎症，炎症性疼痛最多见； 2、非炎症性耳痛，实际上是一种神经性疼痛。根据不同情况，最多见一种就是外耳道炎，外耳道疖肿，这都是细菌感染，常见细菌感染以后引起耳痛； 3、病毒引起的耳痛，比如带状疱疹病毒引起耳部疼痛，会侵袭到耳部周围感觉神经，引起剧烈疼痛，这种疼痛往往持续表现为尖锐、逐渐加重、很难短时间内缓解，甚至需要吃止疼药。也有一种突如其来，又忽然消失的疼痛。一般根据疼痛特点，大概判断是神经性疼痛，也是感觉神经末梢变性出现的症状，针对不同疼痛，需要做相应处置或者是治疗。 对于炎症性疼痛，需要用抗炎、抗感染，包括局部滴剂，涂抹软膏以及抗生素。对于病毒类可以用抗病毒类药物，对于患者疼痛，需要对症止痛，也就是常用止痛剂，包括芬必得，和其他逐级使用，由低效逐步向上升级使用止痛剂。

俗称耳朵里长包，可能是耳朵里能摸到新生东西，一般考虑是由于炎症或者没有任何原因，就出现了一个新生包块样新生物。具体原因就是炎症，比如外耳道炎，或者外耳道胆脂瘤，或者中耳炎刺激局部新生肉芽、新生炎症性病变，还有一种可以常摸到在耳道外侧整有表皮完整包块，多见的就是囊肿，耳廓、耳道囊肿，比如皮脂腺囊肿，往往相对比较光滑，没有表现流水、流血等，也没有特殊影响，除非长大到一定程度影响听力，或者是继发影响耳道内耵聍排出，出现继发性耳痛、耳闷，或者耳鸣，或者耳流水，这些情况具体判别需要到耳鼻喉科做专科检查来明确是否是有疾病，从而得到及时治疗。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外，出现的多余乳房，一般在腋前、腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6-8对乳腺的始基，出生前除胸前那一对继续保留以外，其余的都退化了。如果发生发育异常，乳腺的始基未能完全退化形成多个乳房，又称多乳房症。副乳是先天性发育异常的组织，除了影响外形美观，也有发生乳腺恶性肿瘤的机会，因此建议手术切除。副乳切除手术包括切除副乳乳腺多余的脂肪组织及皮肤，再辅助加压包扎。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
痛经是最常见的妇科症状之一，指的是行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其它不适，症状严重的会影响生活质量。痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经占90%以上，指的是生殖器官没有器质性改变的。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素的含量增高有关，主要疼痛特点为来月经时开始腹痛，最早出现在经期12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，有的可能放射至腰骶部或大腿内侧，还有的伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力。在治疗方面，一般的治疗主要是消除紧张和顾虑可以缓解疼痛，保证足够的睡眠和休息，规律而适度的锻炼，戒烟对疼痛缓解有一定的帮助。当疼痛不能忍受时，可以辅助药物治疗。治疗上主要以前列腺素合成酶抑制剂为主，常用的药物有布洛芬、酮络芬或者是口服避孕药，通过抑制排卵，减少月经血中前列腺素的含量。因此如果痛经症状比较严重是可以用药物进行治疗的。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适合于要求保留生育功能，子宫浆膜下肌瘤，直径小于6cm的肌壁间子宫肌瘤，因肌瘤影响怀孕或者出现习惯性流产的，子宫肌瘤在短期内迅速增大的。手术的禁忌症，多发性肌壁间肌瘤，子宫大于孕4个月的，或者肌壁间肌瘤位于深层，向宫腔内突出的阔韧带肌瘤，肌瘤直径大于10cm的，已有子宫腺肌症或者恶变的，不适合行腹腔镜下肌瘤切除术。手术中注意分离肌瘤表面的假包膜层，此层血管较少，不易出血，分离至肌瘤基底部时，用电凝钳处理基底部方可剪断，用双极或单极电凝处理子宫的创面，止血要彻底。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病神经病变分为植物神经病变和周围神经病变。对于周围神经病变，每个病人的感觉可能是不一样的。比如四肢末端，尤其脚上可能重一些。比如感觉迟钝、蚁行感（就是跟蚂蚁在脚上，在皮肤上爬一样）、烧灼一样的感觉、过电一样刺痛的感觉、痛觉的过敏、温度感觉异常、疼痛感觉异常等等多种表现。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
现在大众，尤其中国出现心脑血管疾病的特别多。比如，高胆固醇、高低密度脂蛋白引起的动脉硬化导致的并发症。血脂紊乱要降，要调整。但是血脂紊乱的调整，每个人的标准不一样，合并的疾病不一样，它的标准也不一样。所以大多要按正常标准走，比如胆固醇，但是胆固醇的化验每个单位不一样，因为用的试剂盒不一样，所以最好去大医院里面有互认的试验室做血脂的检验，这时才能给你一个建议，你的血脂要控制到多少。现在国际公认的三甲医院之上的胆固醇，尽量在4.5mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇尽量＜2.6mmol/L，甘油三酯尽量＜1.3mmol/L，另外高密度脂蛋白胆固醇是越高越好的一个胆固醇，但是常常没有药物能干预，只有靠一些良好的生活方式去调整，一般＞1.1mmol/L比较合适。

尿毒症的治疗具体如下： 1、首先针对病因进行治疗，明确尿毒症原因。尿毒症较为常见的原因是肾小球肾炎，如果继续存在肾炎活动或狼疮性肾炎活动，可能还要使用激素，即使到达尿毒症期，如果疾病还在活动期，必要时也需使用激素； 2、降压、降尿蛋白，属于慢性肾脏病较为核心的治疗，应从肾脏病的开始到治疗结束都要进行降尿蛋白、降压治疗，首选沙坦类或普利类降压药； 3、针对并发症进行治疗，例如存在肾性贫血，要治疗肾性贫血，一般需要口服或静脉使用铁剂、促红素。此外，还要纠正钙磷代谢障碍，例如补钙、降磷，治疗继发性甲状旁腺功能亢进等。

慢性肾炎可以要孩子。慢性肾炎存在一个关键的指标，称为肾小球滤过率，即根据患者的血肌酐水平，结合年龄、体重等，计算肾小球滤过率。有条件的患者，还可以进行ECT测出肾小球滤过率。 一般肾小球滤过率应在45ml/min以上，如果尿蛋白控制较好，血压控制到130/80mmHg以下，则可以怀孕。如果肾小球滤过率45ml/min以下，肾功能较差，则不建议怀孕。判定肾炎患者是否可以怀孕，肾小球滤过率是关键的指标。

慢性肾炎多久可发展为尿毒症，主要根据肾炎类型决定。一般IgA肾病、FSGS紫癜性肾炎、狼疮性肾炎容易发展到尿毒症，但即使是同一类型，如果患者的血压和蛋白尿控制不同，结局也会不同。部分慢性肾炎患者终生不会出现尿毒症，但部分肾炎可能在几年内发展到尿毒症。 如果患者的病理类型较重，通过积极的控制血压、控制蛋白尿、控制原发病，则未必会发展到尿毒症。一般轻度肾炎不会发展到尿毒症，重度肾炎如果控制好也不会发展到尿毒症。如果重度肾炎控制较差，患者滥用药物，很可能在几年内发展到尿毒症。