李进

外痔是位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或者肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生或者血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤可以看见，一般情况下不能送入肛门内，不容易出血，主要的表现是疼痛和异物感。从临床来分类可以分为结缔组织性外痔，静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。目前具体治疗外痔的方法可以归纳为两类，即保守治疗与手术治疗。 保守治疗一般主要是用内服药和结合外用药物的治疗，外用药物治疗包括栓剂、外用膏药等，另外还可以用坐浴、理疗的方式缓解症状。手术治疗，一般情况下如果没有症状，不需要手术治疗，一般情况下对于血栓性外痔，需要通过手术治疗，比如静脉曲张性外痔，可以采取非手术治疗的方法缓解症状，而结缔组织性外痔一般情况下不需要手术治疗。

直肠息肉手术一般情况下不会痛，但要具体情况具体分析。如＜1cm的良性息肉，在胃镜下切除后，因创面较小，对病人影响较小，没有症状。直径＞1cm的良性息肉，在切除后，病人可能会有不适症状，但症状较轻。如果息肉较大，在切除过程中创面较大，病人会出现疼痛。 所以，对于胃息肉手术后出现疼痛的病人，要根据手术特点进行密切观察，以避免产生并发症而影响病人顺利愈合。需观察疼痛特点。如疼的时间较短，可通过休息、改善饮食好转。如果疼痛持续时间较长，甚至进行性加重，通过生活、饮食调节不能缓解，应考虑是否有并发症，及时到医院就诊。

一般情况下，发现直肠息肉需要通过手术切除，但要具体情况具体分析。直肠息肉是良性病变，是肠腔黏膜的局限性隆起病变。有的比较小，有的比较大，可以单个，可以多个，从形状来看，有带蒂，有不带蒂，还有扁平。 从病理来看，分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等。其中新生物性对身体危害最大，所以对于这样的直肠息肉，必须切除，因为有一定癌变性。有的息肉切除后可以复发，还需定期复查，且平时要注意清淡饮食，规律饮食，可以多吃易消化的食物。如果出现其它情况，及时到医院就诊，以免延误诊断和治疗。

直肠增生息肉除小的丘状隆起性病变可以定期检查和严密观察外，一般情况均需行手术治疗。手术治疗主要包括电灼，即利用热效应切除；套扎，利用缺血效应来达到治疗息肉目的；手术切除，由于手术切除对机体损伤较大，所以要把握好适应症，对于粗蒂或基底比较广的息肉，怀疑有恶变及较大息肉距肛门6-7cm，可以在麻醉下经肛门行息肉切除，如果经肛门不能切除，可以经腹来切除。另外，在手术治疗中，腹腔镜的应用越来越广泛，可以应用腹腔镜切除位置比较高的直肠息肉，达到微创、恢复快的目的，且还可以获取较高质量的手术标本。 经过治疗后，还要注意日常饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒、有害物质摄入，尽量少吃油炸、烟熏和腌制类食品，同时要养成良好生活习惯，从而提高机体免疫力。需要强调的是，对于有结直肠息肉家族史及息肉史的人群，应定期检查，以做到早期发现，早期诊断和早期治疗。

直肠息肉分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性等。直肠增生息肉是良性病变，不是癌症，一般情况下不会发生癌变。但这样的息肉由于没有症状，所以较难发现。一般情况在检查中偶然发现，需要明确的是，单个息肉癌变几率虽然小，但在多个息肉的情况下，癌变率可以稍微增加，所以要定期复查。 在日常生活中，要注意养成良好饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维，减少有毒、有害物质摄入，尽量少吃油炸、烟熏和腌制食品，养成良好生活方式，增加体育运动，从而提高机体免疫力。尤其对于有结直肠息肉家族史及息肉史的人群，要定期检查，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。由于科技发展，人们生活水平提高，人们的要求也越来越高，对生活品质也逐渐在增加。所以一旦发现直肠息肉，要做到及时复查，以免延误治疗。

脱肛治疗要根据年龄、严重程度不同而不同，主要是消除直肠脱垂的诱发因素。如果幼儿脱肛以保守治疗为主，成人脱肛可以采用硬化剂注射治疗。成人完全性脱肛应当以手术治疗为主，具体包括以下几种治疗方法： 1、一般治疗：平时要养成良好的排便习惯，便后如果出现直肠的脱出，要马上把脱出的直肠复位，防止水肿和嵌顿发生。同时，积极治疗便秘、咳嗽等； 2、药物治疗：药物治疗主要指将硬化剂注射到脱垂部位黏膜下层内，或骨盆直肠间隙与直肠后间隙使黏膜与肌层、直肠与周围组织产生无菌性炎症粘连固定； 3、手术治疗：成人完全性直肠脱垂手术方法有很多，各有优缺点和不同的复发率。具体采用哪种手术方法，要根据医生建议具体进行制定。 脱肛又称为直肠脱垂，指直肠黏膜部分或全部向下移位，主要见于儿童和中老年女性。如果反复脱出可以导致阴部神经损伤，产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险。

腹腔镜具有创伤小、恢复快、美容的优点，所以在临床过程当中得到了很大的应用。通过腹腔镜的应用，可以观察腹部的脏器位置、病变以及腹部脏器各组织之间的关系，判断疾病的性质和病情的严重程度。女性病人可以观察到生殖器官的改变，比如卵巢状态以及有没有炎症或者有没有占位等。一般情况下，腹腔镜检查需要病人在全麻的状态下，也就是在住院的情况下才能进行应用。在全身麻醉之后，病人意识丧失，在腹腔里面注入二氧化碳，在腹部取3个小切口，通过切口把腹腔镜的器械放到腹腔里，观察腹部的病变。

如果腹腔镜只是做腹部的检查，病人没有明确的器质性的病变，一般情况下肠功能过1-2周可以恢复，此时即可同房。如果是做腹部手术，比如做胆囊的切除或者妇科附件的手术，应该要观察月经的情况。如果月经是正常的，病人一般也没有特殊的情况，一般一个月之后可以同房。如果病人有不舒服的症状，比如腹部疼痛或者腹胀等，尽量要避免同房，等病人症状完全消失之后，一般2-3个月之后再同房比较合理。

蜂窝织炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染所导致的皮肤和皮下组织的广泛性、弥漫性、化脓性炎症表现。患蜂窝织炎不要紧张，平时注意要加强营养，比如合理饮食、多补充蛋白质增加身体抵抗力即可。如果只是单纯炎症，只需要口服抗生素就可以；如果影响到关节的功能活动，比如位于关节附近比如手关节、肘关节，应该加强休息，尽量少活动，给身体充分的恢复时间。如果蜂窝织炎进一步发展产生脓肿，应该及时到医院，根据情况做切开引流，把脓液放出，症状也会大大减轻，通过日常的换药就可以。如果脓肿进一步加重，患者可能需要住院进行治疗。

脐炎顾名思义就是脐部发炎，一般表现为红肿热痛，如果出现剧烈疼痛首先要判断原因和病情，是细菌感染还是其它的炎症或者其它疾病所导致。如果患者特别疼一般认为炎症比较重，应该到医院进行就诊。如果有脓液形成应该及时切开引流，减低张力病人的疼痛也就会减轻。脓液放净以后，要按照医生的嘱咐定期到医院进行换药处理、消毒、引流，同时日常生活当中要注意生活的卫生保健，注意个人卫生，同时可以口服抗生素，减轻症状，促进炎症的愈合。