李超林

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
原发性甲状腺功能亢进的患者最好不要抽烟，有的患者可能会有疑问，说抽烟也不含碘，为什么甲亢患者不可以抽。因为甲亢中有部分患者容易合并甲状腺相关性眼病，也就是常说的甲亢性突眼，对于甲亢突眼的患者来说，抽烟是绝对禁忌的，因为目前国内外的研究已经证实，抽烟是甲亢突眼发生的独立危险因素，如果甲亢控制好了再抽烟，有可能会诱发甲亢突眼的发生。而且目前的甲亢突眼治疗起来非常麻烦，国内外都没有特别有效的办法可以把甲亢突眼控制好。所以如果正在抽烟的甲亢患者，一定要把烟逐渐戒掉，以免诱发甲亢突眼的发生。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢疾病本身不会引起头晕、呕吐等症状，主要的表现就是怕热、多汗、乏力、心慌、手抖、体重下降等，如果出现头晕和呕吐的症状，往往不是甲亢疾病本身所能解释的症状，往往提示患者可能合并了其他方面的问题，一定要把甲亢控制好，可能要做其他系统的检查，包括消化系统和神经系统的检查，看是否是合并了其他系统的疾病导致出现了头晕、呕吐的症状。甲亢患者不会出现头晕和呕吐的症状，如果出现这种症状，要警惕是不是合并了其他系统的疾病，需要系统的检查。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢突眼目前是世界上的治疗难题，不论采取什么样的治疗方法几乎都不能使突眼恢复到正常水平。甲亢突眼是甲亢疾病中伴发的比较严重的并发症，由于免疫的炎性细胞浸润了眼球后面的脂肪组织使脂肪组织不断增生、水肿，从而使眼球向外突出。目前采取的治疗办法主要有激素冲击治疗、免疫抑制剂、球后放疗以及手术等。虽然说方法很多，但是每种方法的疗效都不是很确定，而且经过治疗以后眼球突出的情况可能会略有改善，但是不能完全恢复到正常状态。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲减就是甲状腺功能减退，由于甲状腺本身分泌的甲状腺激素减少而导致的一种临床表现。出现的浮肿和一般意义浮肿并不一样，因为这种浮肿是一种非凹陷性的浮肿，所以口服利尿药治疗是没有效的。浮肿怎么消得更快，只有口服优甲乐进行替代治疗以后，甲状腺激素水平逐渐恢复到正常范围之内，浮肿就可以逐渐消退。还有部分甲减的病人会合并胸腔积液以及心包积液，和甲状腺功能减退是有关系的，也是通过口服优甲乐替代治疗，胸腔积液还有心包积液都会逐渐的消失。所以甲状腺功能减退最主要的治疗就是口服优甲乐替代治疗，然后定期监测甲状腺激素水平的变化，调整优甲乐的用量。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
亚急性甲状腺的甲减时期维持1-2个月左右，每个人的情况不一样，病情比较重的患者，甲减时期的持续时间更长。但是无论持续多长时间，亚急性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，患者的甲状腺功能最终都会逐渐恢复到正常水平，不用口服优甲乐替代治疗。但是临床上也见到部分亚急性甲状腺的患者，最后发展成为永久性的甲状腺功能减退。这部分患者同时合并血中的甲状腺球蛋白抗体，或者甲状腺过氧化酶抗体水平升高，实际上是桥本氏甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
一般甲减患者口服优甲乐替代治疗以后，在门诊进行随访观察，就会化验甲状腺功能三项，主要包括促甲状腺激素、FT3、FT4这3个指标。有一张甲状腺化验检查结果应该怎么看？如果复查FT3、FT4水平偏低，促甲状激素水平偏高，就说明目前优甲乐替代的剂量还不够，还要继续的上调优甲乐的剂量。另外就是FT3、FT4水平是正常的，只有促甲状激素水平是偏高的，这种情况说明优甲乐替代的剂量已经够了。促甲状腺激素水平为什么还高，因为促甲状激素在整个的激素变化过程中，它是变化最慢的指标。所以只要游离甲状腺激素水平正常了，促甲状腺素水平就会慢慢的恢复到正常的水平。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺功能减退分为很多病因，比如原发性的甲状腺功能减退，由于甲状腺的手术、甲状腺的碘-131治疗或自身免疫性甲状腺炎的，继发的由于下丘脑和垂体的疾病，引起甲状腺的功能减退。什么叫桥本氏甲状腺功能减退，是由于桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，特点是化验血清中，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平明显的升高，说明甲状腺功能减退，是由这两个抗体水平升高导致的，所以就叫乔本氏甲状腺功能减退，是对甲减的做出了病因学的诊断。治疗方面和其他甲减一样，都是口服优甲乐替代治疗。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺炎临床上分为两种比较常见的类型：第一、慢性桥本氏甲状腺炎。临床表现主要为表现为甲状腺的不均匀肿大、质地比较韧、有结节。血清检查中会发现甲状腺功能减退，同时伴有甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体水平的明显升高。治疗方面如果出现甲状腺功能减退，就可以给优甲乐替代治疗，单纯抗体水平升高没有什么很特别有效的治疗办法。第二、亚急性甲状腺炎。这类患者一般的发病前有前驱受凉后感冒的病史，然后出现颈部疼痛，查体可以发现甲状腺有明显触痛。血常规的检查会发现白细胞总数升高，血沉增快，伴有甲状腺激素水平的升高。此类患者的治疗主要是采取非甾体类的消炎药物，如果治疗效果不明显，就采用口服激素进行治疗，效果比较好。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
血糖的典型表现是心慌、手抖、饥饿感、大汗、面色苍白，低血糖严重的是可以出现昏迷状态，诊断标准除有以上典型症状以外，发作时测血糖小于3.0mmol/l。低血糖发生的时候不要慌张立刻坐下来休息，立即进食含糖的食物，比如水果、饮料、点心、高渗糖等都可以的，这些食物可以在短时间内缓解低血糖。发生低血糖要及时到医院就诊，判断低血糖发生的原因以指导下一步治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
低血压伴有低血糖一般多见于一些疾病继发的表现。比较常见的如患者有一段时间进食不好或者体型明显的消瘦，再就是恶性肿瘤晚期的患者，内分泌科方面主要常见于肾上腺皮质功能不全的患者。低血糖和低血压的调理，首先，最关键一条是应该住院系统检查，明确一下低血糖和低血压的病因是什么，比如说因为患者吃饭不好或体质偏弱引起的低血糖、低血压，就给患者加强饮食营养，支持治疗，特别是多进食碳水化合物，这样就能提高血糖、升高血压；如果是肿瘤晚期的患者，临床上给予对症支持治疗，在很大程度上，病情也很难得到明显的改善；如果是肾上腺皮质功能不全，就需要查肾上腺皮质激素来确诊，确诊以后需要补充相应的糖皮质激素和盐皮质激素进行治疗。