李超

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病二期也称为2型糖尿病，是糖尿病分型的诊断。以前称为胰岛素依赖型糖尿病，也就是1型糖尿病，非胰岛素素依赖型糖尿病是现在所称的2型糖尿病。2型糖尿病和1型糖尿病的区别在于，2型糖尿病患者自己残存一部分胰岛功能，这部分患者可以口服降糖药物治疗，也可以使用胰岛素治疗。\n1型糖尿病患者的胰岛功能完全破坏掉了，自身不分泌胰岛素，所以需要外源性的胰岛素来帮助患者控制血糖。无论是1型糖尿病，还是2型糖尿病患者，都应该注意血糖的控制。除此之外，平时应该注意严格的控制饮食以及适当的活动，使血糖控制在比较达标的状态，可以明显延缓并发症的发生。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
目前糖尿病的发病年龄越来越年轻，有很多年轻的患者患有糖尿病，其中分型可能是1型糖尿病，也可能是2型糖尿病。1型糖病患者一般没有糖尿病的家族史，就诊时候血糖水平比较高，伴有明显的口渴、多饮、多尿，以及体重下降的症状，体型比较偏瘦，严重的患者可能会伴有糖尿病酮症或者酮症酸中毒。2型糖尿病主要是见于比较肥胖的年轻人，家族中有糖尿病的家族病史，就诊时候血糖水平不是特别高，也没有典型三多一少的症状。这两种类型糖尿病，住院经过胰岛功能以及的糖尿病相关抗体的检测就可以区别开。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
有糖尿病的患者是可以吃含有木糖醇的饼干，因为木糖醇属于一种甜味剂，对血糖是没有影响的，所以是适合糖尿病患者吃的。但是糖尿病患者尽量没有特别的原因情况下，不要吃木糖醇的饼干，除非患者发生低血糖或者有饥饿感的情况下，可以适当的加木糖醇的饼干。因为饼干是以碳水化合物含量为主的，饼干吃得多以后，同样也会导致餐后血糖明显升高。所以对于添加木糖醇的饼干或者点心之类，糖尿病患者还应适当地控制，没有特殊的情况下尽量不要随意加餐吃。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病足的早期症状包括足部皮肤的脱屑、肌间肌肉的萎缩、汗毛的消失，有些病人会合并甲沟炎、甲癣。随着病情的进展，会逐渐出现双足的麻木、感觉的异常，有些病人走路时间长以后会有足部的疼痛，休息后疼痛的症状可以缓解。再随着病情不断加重，患者后来会出现糖尿病足部的水疱，水疱破溃以后会形成溃疡。如不能经过恰当的处理，溃疡面不断的扩大加深，会合并感染导致糖尿病足坏疽，最后可能会需要外科截肢处理。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
无糖的纯麦片糖尿病患者可以吃，麦片中含有一定量的维生素以及粗纤维，可以补充糖尿病患者体内维生素缺乏，增加重胃肠道动力，对改善便秘有比较好的治疗作用。所以建议糖尿病患者可以早餐适当的吃半麦片，一般建议患者麦片加牛奶吃比较健康，对血糖的影响也不大。但是不能把麦片和粥放在一起吃，这时会导致餐后血糖升高，并不是麦片对血糖有影响，而是粥类对血糖影响比较大，因此糖尿病患者需要注意。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者可以吃生花生米，包括煮花生米也是可以的，花生米当中植物蛋白的含量比较高，同时含有一定的脂肪成分，糖尿病患者适当的吃一些生花生对身体健康有好处，特别是对合并胃病的糖尿病患者，吃一点花生米对胃病的治疗有很大的帮助。糖尿病患者在吃生花生的时候，注意尽量在两餐中间适当的加一点生花生，每次最好不超过10粒。糖尿病患者尽量不要吃炸的花生米，这样脂肪含量太高了，会对血脂造成影响。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
如果孕妇在怀孕期间没有很好控制甲亢，甲亢对胎儿还是有不良影响，可以导致胎儿的生长发育迟缓、早产、流产等并发症。如果母亲的促甲状腺抗体水平非常高，也可能会通过胎盘遗传给胎儿，会导致胎儿出现新生儿甲亢。在怀孕期间如果口服抗甲状腺药物治疗，药物会通过胎盘进入胎儿血液血液，对胎儿也有不良的影响。应该严格控制好甲亢后再准备怀孕，尽量避免在怀孕期间口服抗甲状腺药物来治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢疾病本身不会引起头晕、呕吐等症状，主要的表现就是怕热、多汗、乏力、心慌、手抖、体重下降等，如果出现头晕和呕吐的症状，往往不是甲亢疾病本身所能解释的症状，往往提示患者可能合并了其他方面的问题，一定要把甲亢控制好，可能要做其他系统的检查，包括消化系统和神经系统的检查，看是否是合并了其他系统的疾病导致出现了头晕、呕吐的症状。甲亢患者不会出现头晕和呕吐的症状，如果出现这种症状，要警惕是不是合并了其他系统的疾病，需要系统的检查。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲减的主要检查项目包括甲状腺功能的检查，包含游离T3、游离T4、促甲状腺激素水平，还有两个抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，再就是甲状腺彩超的检查。如果甲状腺功能检查提示游离T3、游离T4水平是低于正常值范围的，促甲状腺激素水平是高于正常值范围的，就提示存在甲状腺功能减退，如果两个抗体水平也明显升高，甲状腺的彩超提示甲状腺的回声不均匀，基本就可以诊断甲状腺功能减退的病因就是桥本氏甲状腺炎，这些就是甲减一般情况下需要检查的项目。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺炎临床上分为两种比较常见的类型：第一、慢性桥本氏甲状腺炎。临床表现主要为表现为甲状腺的不均匀肿大、质地比较韧、有结节。血清检查中会发现甲状腺功能减退，同时伴有甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体水平的明显升高。治疗方面如果出现甲状腺功能减退，就可以给优甲乐替代治疗，单纯抗体水平升高没有什么很特别有效的治疗办法。第二、亚急性甲状腺炎。这类患者一般的发病前有前驱受凉后感冒的病史，然后出现颈部疼痛，查体可以发现甲状腺有明显触痛。血常规的检查会发现白细胞总数升高，血沉增快，伴有甲状腺激素水平的升高。此类患者的治疗主要是采取非甾体类的消炎药物，如果治疗效果不明显，就采用口服激素进行治疗，效果比较好。