李莹

角膜移植分为穿透性角膜移植、板层移植。板层移植手术史仅移植部分角膜，保留自身部分角膜内皮、角膜基质，仅做角膜表面层替换，不易出现排斥反应，并且不必打开眼球，手术相对安全，不易出现术中特殊并发症。板层角膜移植手术是目前治疗角膜移植的重要手段，手术成功率高、植片安全稳定，可使患者获得较好的视力矫正，临床应用较为广泛。

眼睛角膜位于眼球最表面，而白内障属于晶体混浊，发病位置位于角膜后方，随年龄增长大部分人会出现白内障，如因为晶体混浊引起视力障碍，完全可以进行人工晶体植入，即使角膜移植术后也可进行，或同角膜移植术联合进行。手术操作简单、成功率较高，属于临床常见手术，只要判断明确、手术计算精准，术后可以达到较好的视力。

近视矫正术前应行相关检查以明确适应症及禁忌症，如视力、眼压、角膜厚度、角膜曲率、眼底情况等检查，以及相关全身检查。其中，可通过B超、OCT等检查观察眼底是否有黄斑病变、眼部结构是否正常，以排除术后相关问题的发生，以达到较好的术后效果。若发现患者有角膜炎、结膜炎、虹膜炎等急性眼部炎症及全身免疫性疾病、精神疾病，均不建议行此手术。此外，哺乳早期及妊娠期女性，亦不建议行此手术。

散瞳为医学名词，指散大瞳孔，包括快速散瞳、慢速散瞳两类方法，恢复时间如下： 1、快速散瞳：作为成人常用的检查项目，通过外点药物几分钟瞳孔即可散大，恢复时间较快，3-4个小时左右可以恢复正常； 2、慢速散瞳：适用于13岁以下的小儿，验光前多选择阿托品散瞳，散瞳次数较多、时间较长，在3-5天时间内每天外用3-4次散瞳药，20天左右才可恢复。

结膜炎的类型较多，分为过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，或感染性结膜炎、非感染结膜炎，甚至免疫相关疾病所致的结膜炎。多数急性结膜炎患者一周左右即可治愈，但慢性、免疫原性、过敏性结膜炎病程相对较长，疾病反复发作、病情时好时坏。多数患者不影响视力，但可造成眼红、眼痒、眼睛分泌物增多。建议及时到医院检查，定性后准确治疗，积极去除病因，尽量使病程缩短至最短时间，患者应避免乱用药物，使病程迁延不愈。

散光指外界平行光线通过角膜折射到入眼内不能聚焦在同一交点，即不聚光、不成焦点。 散光的治疗手段较多，成年人通过激光治疗手段可以治愈，未成年人散光以戴眼镜矫正为主。 散光包含规则散光、不规则散光，如角膜外伤、角膜炎症，瘢痕挛缩引起的散光称为不规则散光，可以通过波前像差引导、地形图引导治疗散光，通过激光达到治疗散光的目的。 另外，在角膜表面配戴RGP眼镜，也可达到矫正散光的目的，但不能彻底治疗。

近视眼不同发病人群的治疗手段各异。具体治疗如下： 1、未成年近视眼：首选框架眼镜，可达到矫正视力的目的。另外，配戴夜戴型隐形眼镜，即塑形镜，可延缓近视发展，但需注意用眼卫生； 2、成年人近视：近视程度相对稳定，可以选择眼镜、隐形眼镜、夜戴型隐形眼镜，甚至激光矫正，如飞秒激光，通过准分子激光在角膜上进行切削，达到治疗近视、远视和散光的目的。另外，眼内晶体植入，多用于高度近视、超高度近视者，术后视觉质量较好； 3、老年人近视：三焦点眼内晶体手术，可同时治疗白内障，不愿手术者也可选择戴眼镜以纠正视力。

怀孕以后有孕妇会有白带增多的情况，其实孕期因为激素影响，阴道分泌物可能会有增加，这是正常现象。如果增加的比较多，或有瘙痒、白带性状发生变化，如豆渣样的白带，要及时去医院就诊。常常这样的病人有可能会得霉菌性阴道炎。孕妇阴道内本身有一定霉菌，在正常情况下量比较少，也不会引起明显症状或不适感觉。如果在一定特殊条件下，如怀孕以后身体抵抗力下降，或怀孕期间体重长得比较多，血糖比较高，阴道环境比较适合霉菌生长，或在用抗生素的情况下都有可能造成大量繁殖。引起不适症状。如果检查出来确实是霉菌性阴道炎，可以用药去治疗，用制霉菌素之类的制剂阴道放置。如果是阴道炎的病人，不影响阴道分娩，没有其它产科的特殊情况可以从阴道分娩。但是因为有阴道炎，尤其霉菌性道炎，可能会对黏膜有影响、会有红肿，在分娩过程中容易造成阴道裂伤，孩子从阴道分娩时有可能会感染霉菌，造成鹅口疮，但是这些可以在分娩以后进行治疗。总而言之，比剖宫产更安全或更好。

通常血压140/90mmHg为标准，目前临床认为孕妇收缩压，即高压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，即为妊娠期高血压。单纯妊娠期高血压是在妊娠20周后发现，此时的高血压叫妊娠高血压。如果20周之前发生高血压，则需考虑是否有慢性高血压，此类病人建议其去内科诊断，排除是否怀孕前就存在潜在血压高的情况，需在内科医生的指导下进行治疗。如果之前没有此种情况，是到20周以后才发生的高血压，为妊娠期高血压，二者有一些区别。如果一些孕妇在怀孕之前血压很低，怀孕以后收缩压比原来高30mmHg，舒张压比原来高15mmHg，尽管达不到140/90mmHg的标准，也需引起注意，因为有可能随着妊娠的进展，可逐渐发展成真正的妊娠期高血压。

妊娠高血压的原因较多，有遗传因素、环境因素，也有两者共同引起的因素，具体有哪些诱发因素，目前不明确。但是，有部分好发人群，比如孕妇怀孕时年龄较大，超过40岁以上，发生高血压的可能性较大。家族性高血压病人，比如母亲、姐妹均有高血压，或者怀孕期间有高血压，孕妇在怀孕期间发生高血压的几率也大为增加。部分孕妇头胎就有高血压，此次怀孕发生高血压的几率也很高。如果孕妇头胎和此次怀孕之间的妊娠间隔大于10年，尽管第一次无高血压，此次怀孕仍有可能发生妊娠期高血压。孕妇怀孕之前体重较大，其发生率也会非常高。孕妇有慢性病，比如其既往有血压偏高、肾脏疾病、糖尿病、血糖高等，还有免疫系统疾病，均可能导致孕妇发生高血压疾病。