李红

多数发热患者会出现全身酸痛症状，尤其是感冒患者，体温增高后会出现全身酸痛不适、食欲减退、乏力等症状，实际为发热后感染、中毒症状，即一般体温增高以后会影响生化酶代谢，从而出现乳酸水平增高，导致全身酸痛。 对于发热待查疾病，首先需鉴别是感染性疾病还是非感染性疾病，因而感染中毒症状是常用鉴别依据。某些非感染性疾病，比如结缔组织病，此类患者体温可升至39℃，甚至40℃，但在患者问诊时却并未感觉到特别不适，即感染中毒症状并不明显。另外，对于结核等疾病的患者，因其浑身不适情况比较明显，所以也应用于鉴别是感染性疾病还是非感染性疾病。

眩晕症是一种运动错觉，在日常生活中，位于内耳两侧的前庭感受器同时感受外界和自身的运动，如果实际运动和自身感觉的运动一致，就不会产生眩晕；如果自身感觉的运动和实际运动不一致，就会产生眩晕，比如自身和周围的物体没有运动，但是主观上感觉到它们运动了，就会出现眩晕，如果头在正常运动的时候，出现和实际不相符的运动，也会出现眩晕。眩晕一般可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，根据旋转方向不一样，分为旋转性眩晕或者非旋转性眩晕，旋转性眩晕就是患者感觉天旋地转，视物旋转或自身旋转；非旋转眩晕一般像坠落感、摇摆感或倾斜感。眩晕可以是自发性的，也就是没有明确诱发因素导致的，也可以是有诱发因素导致的，比如位置原因诱发的眩晕、视觉诱发的眩晕、体位诱发的眩晕，眩晕的患者一般不敢睁眼，常伴有恶心、呕吐、出冷汗，有的患者可以伴有眼球震颤、共济失调等。

急性视网膜坏死综合征，多由病毒感染，尤其是风疹病毒的感染引起，早期在周边部发生血管炎，逐渐加重影响到中央黄斑部，可导致视力明显下降，出现视物模糊、玻璃体混浊。早期治疗效果较好，可采用药物保守治疗，给予抗病毒药物，服用10天左右，再观察病情，进一步加重需对坏死部位进行视网膜激光光凝，拦截住玻样病变的发展；若无法拦截，引起严重的玻璃体炎症时，需手术治疗，彻底切除炎症病灶，减少炎症物对视网膜的进一步损害。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
从中医学的角度来讲，绿痰属于风热所致，可伴随有咳嗽，咳出脓的绿痰，以及打喷嚏、流鼻涕，而鼻涕为绿的脓鼻涕。体内燥热、高热不退、口渴，这个时候以清热解毒治疗为主。而风寒多数是体内受到寒邪入侵，出现咳痰，为白色或者是清痰，容易咳出，鼻塞、流涕，为清鼻涕，怕冷、畏寒、没有汗，一般发热为低热。所以绿痰属于风热。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
一般体温的测量，是将体温计的水银汞柱甩到35摄氏度以下，然后将体温计水银端放在腋下最顶端即腋窝的深处。用上臂将体温计夹紧，以免脱位或者是掉落，一般测量5-10分钟左右，取出体温计。 读取温度数据后，用卫生纸擦体温计，以便于下次使用。一般来讲体温计的测量时间，必须要超过5分钟以上，注意腋下有汗液要擦干，如果测量时间未到，不要松开腋下，如果松开了应该重新地测量，时间也要重新地计算。 注意不要饮开水或者是冷饮，以及在剧烈运动、情绪激动和洗澡的时候，要等待半个小时以上再测量。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
13价肺炎疫苗是用于儿童免疫接种中常用的肺炎疫苗，主要用于预防链球菌感染引起重症的疫苗。疫苗一针的价格在1000块钱以内，主要适用于6个月到2周岁以内的儿童进行免疫接种。在1岁以内就可以开始接种第1针，4针为整个的接种程序。使用13价肺炎疫苗进行接种，主要是针对于2岁以内儿童容易好发链球菌肺炎的最严重类型。此疫苗相对接种可靠，能够预防严重肺炎，其副作用相对比较少。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
尘肺病如何治疗主要取决于病情的具体情况以及严重程度，有几下几个方面：1、通常惯用的治疗手段是使用药物，比如乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮抑制尘肺出现的纤维化，防止肺部的纤维化向严重的方向发展。2、汉防己甲素对尘肺也有一定的疗效。针对有咳嗽、咳痰，尤其是合并有细菌感染时可以选择雾化吸入治疗，还可以选择肺泡灌洗术可以明显的改善肺功能。3、对于处于晚期比较严重的尘肺患者出现了不可逆转的肺功能低下，必要时择期进行肺移植手术，尽可能的提高肺的功能。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核好了以后建议不要吸烟。肺结核经过规范、规律的抗结核治疗完全治愈之后，结核中毒症状消失，肺部的呼吸功能比治疗之前恢复提高很多。但是，吸烟很容易导致本身已经受过损害的肺组织、支气管等处的黏膜加重受损，而出现慢性支气管炎。如果不注意加强心肺功能的训练和护理，久而久之可能会出现阻塞性的肺气肿、肺心病等。烟草中所含有的尼古丁、焦油等成分，容易诱发导致肺部肿瘤的出现，比如支气管肺癌。所以，戒烟是保护肺脏最好的方式之一。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核是由于机体感染到结核分枝杆菌引起的肺部炎症，确诊的重要依据有以下几个方面：痰结核菌的培养，结果可信度很高，而且能够做结核菌素的药敏试验，但是需要6-8周的时间；痰涂片检查可以简单的检查到结核杆菌，而且准确率比较高，能够确诊；双肺的X线片检查，不但可以早期发现结核病灶，而且能够确定病灶的部位、性质和范围，必要时可以做双肺的CT明确。另外，就是结核的免疫学的检查、诊断，pcr特异性比较差，但是优点是敏感性可以达到98%~100%；还可以做实验室取血液和痰液，做结核抗体检测，阳性有助于诊断。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小孩哮喘病一定要注意保暖，避免再次受凉。另外，不要让小孩做剧烈的运动。注意防止避免接触可疑的过敏原，比如粉尘、尘螨、冷空气、油烟、二氧化硫、氨气等。在急性发作期可以给小孩适当的服用复方非那根糖浆、复方氨溴特罗口服溶液或者博利康尼片等。并且给予糖皮质激素，比如布地奈德雾化液雾化吸入，以及扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等，通过雾化吸入达到平喘止咳的目的。在缓解期还可以继续服用H1受体拮抗剂，比如酮替芬；白三烯抑制剂，比如孟鲁斯特以及普米克，喷雾一段时间。随时复查过敏原以及肺功能，明确病因和病情，随时调整治疗方案。