李欣

多数甲状腺腺瘤无功能，对身体无影响，患者不会产生症状性表现，只是在查体、物理诊断或者超声时，发现有甲状腺腺瘤。但部分情况甲状腺腺瘤可能对身体产生影响，常见分为以下几种情况：1、甲状腺高功能腺瘤，较常见，指功能较强，会伴有大量甲状腺素释放、分泌，患者会有甲亢的表现。做核磁共振时发现局部腺瘤射点较强，有比较明显的高功能腺瘤表现；2、甲亢对身体会有影响，对心脏、消化、呼吸都会有影响。患者处于高代谢状态，会有发热、出汗、甲亢的表现。如果腺瘤比较大，生长速度较快，腺瘤大到一定程度可能会压迫气管，引起患者局部的呼吸困难和呼吸不畅的表现。严重时，可能会压迫后方的食道，引起吞咽问题。

被人咬伤也需要打破伤风，人牙齿如果咬伤别人，局部皮肤有破损。破伤风梭菌广泛分布于自然界中，有可能会附属在人的牙齿上，在自然界中分布以芽孢形式存在，在牙齿上不发病，也不繁殖。如果一旦咬伤别人，伤口有破损，局部有破损、出血，此时破伤风梭菌芽孢会进入到体内。进入体内之后可能会伤口会闭合，会有无氧环境发生，为破伤风梭菌繁殖提供了有利的环境，破伤风梭菌会从芽孢的形式演变为增殖体，然后进行大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素，导致破伤风发作，所以人咬伤之后需要打破伤风。如果皮肤没有破损，则不需要打破伤风。被人咬伤后，同样需要打狂犬疫苗，因为有感染狂犬病的可能性，被咬伤之后，局部伤口需要进行清创处理，因为清创可以很好的预防破伤风发作，属于消灭破伤风梭菌很好的办法。人咬伤后需要局部伤口清创，还需要打破伤风。

副脾就是正常脾组织以外的另脾。副脾不太罕见，发生率占到10%-30%左右。多数副脾存在于脾门附近，有些情况下也在脾蒂或者脾血管，或者胰尾的附近发生。副脾是很重要的组织结构，因为有些情况下比如病人有外伤性的脾破裂，需要切脾，副脾的保留对病人就很重要。因为脾有一定的免疫功能，切除之后可能会导致血小板的急剧升高，导致血栓栓塞性并发症，所以副脾的保留就很重要。如果病人是血液系统疾病，需要切脾，比如有特发性血小板减少性紫癜，或者其他疾病，需要切脾的情况下，副脾就一定要仔细去探查，要把正常的脾和副脾要完整切除，这样才可以达到治疗相应的疾病的目的。如果副脾残留这样的手术基本可能也就失败了，所以要求在这类血液系统疾病的情况下，一定要探查副脾。

甲状舌管囊肿的手术，通常需要20-30分钟。甲状舌管囊肿手术，实际较为简单，是肿物的切除术，所以手术时间较短，有经验的医生可能20分钟即可结束手术。由于手术没有较大难度，周围也不存在重要器官，需要进行功能保护。甲状舌管囊肿手术，需要注意将囊肿的附着点切除干净，要求最好在舌骨的附着点，通过咬骨钳切除部分舌骨，保证囊肿可以完整切除。通常术后复发率较低，能够达到较为满意的治疗效果。甲状舌管囊肿病属于先天畸形，如果囊肿较小，没有感染迹象以及发展表现，病人没有任何症状，可以无需进行手术，观察也是较好的选择。所以甲状舌管囊肿的患者，术前需要评估手术的必要性。并且手术相对较为简单的手术，如果头颈外科的医生，对局部结构较为了解，手术通常在20-30分钟完成。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
新生儿听力筛查受很多客观因素影响。比如耳道里有羊水、耵聍，耵聍是学名，就是平常说的耳屎，在做新生儿听力筛查时，采用的是畸变产物耳声发射，这时检查往往不能通过，但是42天会进行复筛。一些羊水、耳屎开始有一部分会排出，就可以通过复筛来进行检查。很多听力初筛的婴儿不通过时，复筛会通过，如果复筛完全通过，他的听力是正常的，有一部分复筛也不能通过。这时要进行诊断性检查，婴儿在3个月时需要进行耳声发射，自动听性脑干反应，稳态听觉诱发电位等等这些专业性的检查。当确定的确有感音神经性听力损失的时候，还可以早期进行人工耳蜗植入。人工耳蜗植入后，可以和正常的孩子一样听声音。植入后再进行相应的语言训练，就可以恢复到正常的听力。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕往往表现为突发的旋转旋晕，这时候会感觉到明显天旋地转的感觉，有的人会感觉物体在旋转，有的人会感觉物体在平移，还有的人会感觉到翻江倒海，像地震一样，这时候的感觉就是旋转性眩晕。有眩晕的同时，还会伴有耳鸣和听力下降。有的人往往注意晕，没太注意耳鸣，还有听力下降，过后才会体现出来，但是良性阵发性位置性眩晕，只有眩晕，不伴有耳鸣和听力下降。而梅尼埃病有眩晕，也有耳鸣和听力下降，同时还会有恶心、呕吐，呕吐物一般为胃内容物，伴有面色苍白、出冷汗、全身无力等等这些表现。有的人还会伴有耳闷感，个别人会伴有头痛，反映为偏头痛。持续的时间可以是几秒钟，几分钟，也可以是几个小时，根据不同的疾病反应而定。比如良性阵发性位置性眩晕，可以持续几秒钟到几分钟，而梅尼埃病可以持续几分钟到数小时，一般在12小时之内被定义为梅尼埃病，而前庭神经炎一般可以持续数天，最多不超过一个月。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕需要做一些内耳系列的检查，包括听力学检查、平衡学检查，以及相应的影像学检查。听力学检查包括纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射。相应的平衡检查包括耳蜗电图、前庭功能，前庭功能里最主要的是眼震电图，眼动检查和前庭双温检查。其中前庭双温检查是向双侧外耳道加温水或者是冷水，冷气、热气。这时候观察眼震，要看眼球的运动来判断前庭功能是否有损伤。还有的检查包括前庭肌源性诱发电位。对于后循环缺血的患者，进行脑干听觉诱发电位的检查。举例说明，良性阵发性位置性眩晕，需要进行体位试验。仅仅一项体位试验，即可以判断耳石脱落在哪一个半规管里。比如梅尼埃病，梅尼埃病除了进行耳蜗电图，前庭双温纯音测听声导抗之外，还可以进行甘油试验。甘油试验的原理是在检查前喝甘油，通过甘油来使内耳脱水。如果甘油试验阳性，即可以诊断梅尼埃病。对于相应的前庭性偏头痛或颅内缺血引起的眩晕，有的还需要进行影像学的检查，比如内听道核磁、颅脑核磁等等。

肚脐左侧疼，实际上原因、病因学是多样的，目前左侧腹痛在临床上相对来讲，诊断是不太容易的情况。因为左侧腹脏器很多，肚脐左侧疼，实际上来讲要根据不同情况，看是左上腹还是左下腹。如果左上腹疼，实际上脏器也比较多，如脾脏问题，有胰尾的可能性，还有肝脏、肾、输尿管，这些通通可以引起左上腹或左腰部疼痛。 平脐或脐以下的左下腹痛来讲，原因是多方面。如果在肚脐左侧疼可能跟结肠有关系，也可能跟小肠有关系。左下腹痛来讲，相对来讲比较常见的就是左侧输尿管，如输尿管结石引起疼，这类疼痛相对比较剧烈，病人会有血尿的表现，同时疼痛会向会阴部放射。所以可能会有相应的提示，但查尿常规可以看到尿里有血，左下腹疼最常见的可能跟妇科相关性的疾病。如妇科，有些女同志可能会有卵巢囊肿，有没有扭转的问题、黄体破裂的问题或盆腔炎的问题，可能统统的会引起左下腹疼痛，但是总体来讲左侧腹的病因学，诊断比较困难，需要根据不同情况进一步判定。

慢阻肺不是传染病，疾病传染是一个过程，疾病需要有传染源，如肺结核病人的痰里面一般都是开放性肺结核，痰里面会有结核菌，把痰吐出来以后，结核菌就排出体外，细菌会进入到空气中，空气就是传播途径。健康的人吸入细菌会得病。所以传染病必须要有三个条件才会导致疾病传播。 但慢阻肺疾病并没有所谓的细菌或感染源来导致慢阻肺，是吸烟、空气污染等原因引起，所以该疾病并不是传染病。但慢阻肺有一定遗传因素，父辈有慢阻肺，儿孙辈也有可能患慢阻肺。但如果自己注意远离有害环境，如不吸烟，没有很严重的接触污染空气也可以不得慢阻肺。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起，以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性肺部疾病，属于职业病。尘肺病不是癌症，癌症习惯上指所有的恶性肿瘤，是多种原因引起的细胞分化和增殖异常，生长失去控制，浸润性和转移性等生物学特征的疾病，预后差。尘肺病与癌症有着本质的区别，所以尘肺病病人要有信心，因为尘肺病是可防可治，虽然不能完全治愈，且需要终身治疗，但只要及时规范地治疗及养成良好的生活习惯，没有严重的并发症的患者，一般预后比较良好。尘肺病有个别的患者同时合并肺部肿瘤，因此建议尘肺病患者定期复查，至少每半年到一年复查一次。