李晔

肩膀胀痛产生的原因常见于以下几点： 1、肩周炎，也叫五十肩和冻结肩，可能出现于50岁左右，40-60岁是高发期； 2、肩袖损伤，表现为肩关节周围肌腱韧带的损伤，指肩关节周围一圈肌肉像袖子一样包裹在肩关节周围，当某一束肌腱韧带出现损伤之后，可能会造成肩关节疼痛、酸胀和活动受限； 3、颈椎原因，患者由于颈椎病导致神经受压，可能会引起肩关节周围的疼痛和酸胀以及活动受限。

膝关节半月板损伤后能否继续跑步不能一概而论，与损伤程度密切相关。随着年龄增长和活动量增加，半月板可出现一定程度的变性和损伤，具体如下： 1、对于半月板轻度损伤的患者，可以在足够的下肢肌肉力量的前提下继续跑步； 2、对于半月板中重度损伤，甚至半月板撕裂伤的患者，应禁止跑步，以免加重损伤，必要时给予手术治疗以修补撕裂的半月板。

半月板是位于膝关节腔里的软组织，类似软垫一样有弹性，起的作用是缓冲膝关节因为行走和跑跳而带来的压力。一旦出现损伤后需判断损伤的严重程度是轻度、中度还是重度。半月板与骨头不同，骨头发生骨折之后无论长歪还是长正通常情况下都可以修复，但是半月板一旦发生严重损伤之后不可能完全修复、完全长好，就算长好可能也会有些瘢痕。所以对于半月板损伤的治疗主要进行缓解，半月板损伤而带来的临床症状，如疼痛、关节肿胀或活动受限，一般用药是消炎镇痛、消肿止痛的药物，但是如果通过保守用药治疗疼痛不能缓解甚至出现关节绞索，需要求助于微创关节镜手术进行修复。

半月板是人体组织，位于膝关节，相当于两个轴承之间摩擦的软垫。半月板可以吸收膝关节因为行走、跑跳而带来的震动，起到缓冲作用。半月板是人膝关节非常重要的解剖结构，很多人因为过度运动或是外伤而出现半月板损伤。半月板损伤和骨头损伤不同，如骨头折了甚至长歪了，应该可以长上。但是半月板如果出现比较严重的损伤，如出现半月板的撕裂等，是不可逆的。所以对于此类不能可逆修复的重要器官，建议大家平时要注意保护半月板。

首先要明确髋关节滑膜炎是在髋关节的滑膜以及无菌性炎症，滑膜炎与嗓子发炎不同，咽喉炎很多是因为有细菌感染而引起的炎症，这时可能用抗生素如头孢、青霉素，对于滑膜炎更常见的是无菌性炎症，但滑膜炎产生无菌性炎症的原因最常见的其实是两大类： 1、一类是骨科一过性炎症，如受凉、受累、外伤、活动过度而引起； 2、免疫系统炎症相对比较少见，但也是主要病因之一，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，这类免疫系统的炎症往往累及的不只是关节，可能是有多个关节，甚至累及到脊柱。 出现了髋关节滑膜炎，按照可能性最常见的是骨科原因，可以做理疗和消炎镇痛的治疗。但如果出现了反复，甚至其他关节也出现问题，要排查有无免疫系统的问题。

韧带拉伤要分清楚韧带拉伤的程度，是轻度、中度还是重度。如果是轻度的拉伤，最重要的是休息，可以配合理疗、制动和外用,甚至口服的药物来缓解这种损伤。但如果损伤是中度偏重度，甚至已造成了一些韧带的撕裂或者完全的断裂，那么单纯用药物可能只能缓解一些表面的症状，可能需要采取一些手术的治疗，来修复已经损伤的韧带。治疗的原则是要结合患者的症状以及临床的查体，甚至要做一些有必要的影像学检查。但是对于韧带这一类软组织的损伤来说，最敏感的检查还是类似于磁共振，核磁的检查，才能明确地判断损伤的程度，以及是否需要进行一些对应的手术治疗。所以对于韧带的损伤，要综合地分析和判断，才能得到最适合每个患者的一个个体化的治疗方案。

脚筋扭伤了如何恢复最快涉及到PRICE原则， P是指保护，首先不能让受伤的脚再接触任何使炎症更加重的危险因素。 R是指要休息，rest需要立刻停下来，如在运动当中出现扭伤，一定要停止运动，然后是I、C、E，局部可以做冰敷，做制动，局部做患肢抬高，但局部冰敷一般建议在受伤之后48小时内进行，过48小时以后可以做局部热敷。 48小时内冰敷的目的减少出血，而48小时以后做热敷的目的是加速血肿吸收，另外还可以做患肢抬高，患肢抬高包括睡觉时可以在脚下垫一床被子或垫个枕头，加速血液回流，通过这些制动可以达到快速康复的目的。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在生活当中很多人容易出现脚扭伤，脚损伤之后可能还会出现肿胀，怎么消肿最快，还是要取决于脚扭伤的程度。如果只是轻微的扭伤，对于骨头，还有肌腱韧带这些软组织，没有造成损伤，建议受伤之后头48小时，尽量先冰敷。但是冰敷不是持续的，是间断的，千万不要持续冰敷，引发冻伤。\n另外，要远离会加重疼痛、肿胀的动作，比如跑步，肯定要停下来，走路扭着尽量少走路，也可以佩戴一些保护的支具，比如护踝等等。在睡觉的时候可以把脚抬高，脚下垫床被子，或垫个枕头，平时坐着办公的时候，也可以把脚翘起来，也有利于消肿，同时也可以配合理疗，外用和口服一些活血化瘀，或者消除无菌性炎症，以及肿胀的药物，都对消肿会起到比较好的作用。如果脚扭伤比较重，甚至发生骨折，或韧带肌腱的撕裂而产生的肿胀，要判断骨折或者损伤的程度，如果能够采取保守治疗，比如打石膏、戴支具制动，都是可以的。如果骨折或者韧带撕裂非常严重，必须要手术了，只有手术的办法来恢复解剖结构，才有利于消肿。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
关节炎患者如何加强营养？关节炎是慢性退变性疾病，在门诊跟患者经常解释关节炎就像长皱纹、长白头发一样。骨科最常见的是骨关节炎，这类人群并不是一定要加强营养，比如饮食中多吃肉、多吃蛋，并不是这样，而是尽量加强关节软骨的营养。为什么关节炎要增加关节软骨营养呢？因为关节软骨就像鸡骨头的脆骨一样，当脆骨没了，关节就彻底废掉了，只有加强关节软骨的营养，让关节软骨更耐磨才能延长关节的使用寿命。如何加强关节软骨的营养呢？一个是要适度增加关节周围的肌肉力量锻炼，另一个是可以通过药物来营养关节软骨，这样才能对关节炎患者起到营养、保健的作用。但是还有一类关节炎属于风湿免疫科，比如类风湿关节炎，这类患者的营养可能还要再咨询风湿免疫科大夫，由有风湿免疫科大夫给予正确的营养指导。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在临床中会碰到发生斜颈的患者，有儿童，也有成人。产生斜颈的原因其实非常多，很多时候是小孩发育的问题，比如存在骨性斜颈和肌肉性斜颈。骨性斜颈是骨骼先天性发育有问题，比如由半椎体或脊柱侧凸而造成斜颈。肌肉问题，比如有的孩子在生产过程中颈部肌肉受到损伤，在发育中就会出现斜颈。还有的孩子是因为眼睛有斜视，为了让自己视力平衡可能要歪脖去看，也可能会出现斜颈。在成人中，如果出现斜颈，很多时候是外伤或者特殊疾病导致斜颈。但大部分斜颈都是从儿童和青少年逐步发展过来的，所以大部分斜颈的原因要从小孩开始找起。如果到了成人再去找原因、再去治疗，得不到非常满意的临床效果。