李晔

网球肘是通俗的名称，网球肘是疾病最开始时由国外打网球的人得了之后将其命名为网球肘，学名叫做肱骨外上髁炎，肌肉软组织和骨头附着点的位置发炎，该炎症与嗓子发炎不一样，嗓子发炎是有细菌感染，而肱骨外上髁炎属于无菌性炎症，产生原因如同命名，网球肘顾名思义很多是打网球之后出现，实际上得网球肘的原因并不一定非得是打网球，打羽毛球甚至有人可能是因为搬重物，或做非常频繁的活动伤到肘关节和上肢活动，可能会产生无菌性炎症，得了网球肘。其实网球肘命名很有意思，而高尔夫球肘是指肱骨内上髁炎，和网球肘相对，同样也常见于运动损伤。

网球肘不是专业术语，因为早期欧洲贵族打网球后出现肘关节附近疼痛，才将其命名为网球肘，实际上网球肘指的是肱骨外上髁炎。此炎症是肌肉和骨头附着点发炎，属于无菌性炎症，与嗓子发炎不同。嗓子发炎需要吃头孢、青霉素等，毕竟有细菌感染。而对于无菌性炎症，其产生原因多因为外伤、过度劳累或受凉。无菌性炎症首先要针对病因进行治疗，比如运动过度出现无菌性炎症疼痛，应注意不要运动过度、要休息，可以外用些药物。对于此种炎症真正治疗用药是属于消炎镇痛药，无论是外用抹或口服都可以选用。所以针对网球肘的治疗原则，第一是要休息，第二可以用药，包括外用和口服消炎镇痛药都可以缓解症状。

肌肉萎缩产生的原因分为两类：生理性和病理性。具体如下： 1、生理性：很多人因消瘦而出现的肌肉萎缩，建议多锻炼、加强营养、多活动，肌肉慢慢就能恢复； 2、病理性：即不正常的肌肉萎缩。比如因为神经受损而产生的肌肉萎缩，这种情况可能用些营养神经的药物，包括加强锻炼。如果因为脊髓压迫而产生肌肉萎缩，比如间盘突出、椎管狭窄等这类人群，需要进行手术治疗来干预。特殊人群产生了废用性肌肉萎缩，比如发生骨折后长期打石膏或者制动而引起的肌肉萎缩，在去除石膏恢复运动后就可以自然而然的将肌肉萎缩进行恢复。 所以产生不同原因的肌肉萎缩，进行的治疗也不同。

肩膀胀痛产生的原因常见于以下几点： 1、肩周炎，也叫五十肩和冻结肩，可能出现于50岁左右，40-60岁是高发期； 2、肩袖损伤，表现为肩关节周围肌腱韧带的损伤，指肩关节周围一圈肌肉像袖子一样包裹在肩关节周围，当某一束肌腱韧带出现损伤之后，可能会造成肩关节疼痛、酸胀和活动受限； 3、颈椎原因，患者由于颈椎病导致神经受压，可能会引起肩关节周围的疼痛和酸胀以及活动受限。

腰两边疼是很多患者都会提出的问题，腰椎两边有骨骼结构，有肌肉结构，有软组织结构，这些都是骨科比较关注的情况。如腰椎滑脱、腰椎局部棘突炎症以及无菌性肌筋膜炎、肌肉扭伤，甚至可能会存在间盘突出都可能会引起腰椎两边疼痛。但是作为骨科大夫不能只想到骨科方面的问题，其他科室的问题也可能会引起腰部疼痛，如肾结石、输尿管结石，同样会引起腰两边的疼痛。另外，部分患者可能分不清楚腰两边的位置，如果腰两边位置很靠外，还有肋软骨炎、肋间神经痛等疾病同样可能会引起腰两边的疼痛，如果出现了疼痛建议先休息，可以外用药物，观察几天，如果能缓解最好，如果超过两个星期始终得不到缓解，建议到医院由专科大夫进行检查和判断，找出疼痛的原因。

腰椎滑脱产生的原因非常多，具体有以下几种情况： 1、先天性：从娘胎里带出来，在发育中出现腰椎滑脱； 2、外伤引起：比如磕碰或严重撞击，出现局部骨折而引起腰椎滑脱； 3、病理性：比如肿瘤或者结核侵蚀到骨骼结构而产生滑脱； 4、医源性：就是在做腰椎手术当中出现的腰椎滑脱。 无论是哪一种原因引起腰椎滑脱，治疗要缓解患者症状。其治疗原则是遵循阶梯治疗的原则：即最开始选用副作用小、危害小的治疗，但其产生的效果可能比较轻微，比如做腰背肌锻炼、外用药物甚至配合理疗等。如果这类解决不了则会更上个台阶，比说口服药物甚至肌肉注射、静脉使用药物等来缓解症状。如果发生不可逆滑脱，则最终治疗方案就是要把滑脱复位，采取手术治疗方法通过内固定方式来彻底根治腰椎滑脱。

半月板是位于膝关节腔里的软组织，类似软垫一样有弹性，起的作用是缓冲膝关节因为行走和跑跳而带来的压力。一旦出现损伤后需判断损伤的严重程度是轻度、中度还是重度。半月板与骨头不同，骨头发生骨折之后无论长歪还是长正通常情况下都可以修复，但是半月板一旦发生严重损伤之后不可能完全修复、完全长好，就算长好可能也会有些瘢痕。所以对于半月板损伤的治疗主要进行缓解，半月板损伤而带来的临床症状，如疼痛、关节肿胀或活动受限，一般用药是消炎镇痛、消肿止痛的药物，但是如果通过保守用药治疗疼痛不能缓解甚至出现关节绞索，需要求助于微创关节镜手术进行修复。

半月板是人体组织，位于膝关节，相当于两个轴承之间摩擦的软垫。半月板可以吸收膝关节因为行走、跑跳而带来的震动，起到缓冲作用。半月板是人膝关节非常重要的解剖结构，很多人因为过度运动或是外伤而出现半月板损伤。半月板损伤和骨头损伤不同，如骨头折了甚至长歪了，应该可以长上。但是半月板如果出现比较严重的损伤，如出现半月板的撕裂等，是不可逆的。所以对于此类不能可逆修复的重要器官，建议大家平时要注意保护半月板。

韧带拉伤要分清楚韧带拉伤的程度，是轻度、中度还是重度。如果是轻度的拉伤，最重要的是休息，可以配合理疗、制动和外用,甚至口服的药物来缓解这种损伤。但如果损伤是中度偏重度，甚至已造成了一些韧带的撕裂或者完全的断裂，那么单纯用药物可能只能缓解一些表面的症状，可能需要采取一些手术的治疗，来修复已经损伤的韧带。治疗的原则是要结合患者的症状以及临床的查体，甚至要做一些有必要的影像学检查。但是对于韧带这一类软组织的损伤来说，最敏感的检查还是类似于磁共振，核磁的检查，才能明确地判断损伤的程度，以及是否需要进行一些对应的手术治疗。所以对于韧带的损伤，要综合地分析和判断，才能得到最适合每个患者的一个个体化的治疗方案。

脚筋扭伤了如何恢复最快涉及到PRICE原则， P是指保护，首先不能让受伤的脚再接触任何使炎症更加重的危险因素。 R是指要休息，rest需要立刻停下来，如在运动当中出现扭伤，一定要停止运动，然后是I、C、E，局部可以做冰敷，做制动，局部做患肢抬高，但局部冰敷一般建议在受伤之后48小时内进行，过48小时以后可以做局部热敷。 48小时内冰敷的目的减少出血，而48小时以后做热敷的目的是加速血肿吸收，另外还可以做患肢抬高，患肢抬高包括睡觉时可以在脚下垫一床被子或垫个枕头，加速血液回流，通过这些制动可以达到快速康复的目的。