李晋玉

肌腱炎发生在肌腱部位，因肌腱变形而导致的无菌性炎症。病因为急性创伤，但是更多是由于过度使用导致劳损。肌腱炎主要症状是肌腱位置局限性肿胀、疼痛、活动受限。肌腱炎治疗首先需要休息，减少肌腱的反复负重活动，配合药物治疗，药物选择口服和外用非甾体止痛药，如用西乐葆、布洛芬等，可以用外用药扶他林乳膏等，急性肌腱炎可考虑局部用糖皮质激素封闭治疗。 除此之外，肌腱炎配合肌腱拉伸和离心训练，可缓解症状。如果肌腱炎保守治疗无效，明确是否存在手术治疗的指征。

治疗跟腱炎有以下几种方法： 1、比较常见的方法是让跟腱得到充分休息，疼痛即会好转； 2、如果跟腱长时间收缩导致炎症或劳损，可以口服消炎止痛药物，比如西乐葆、布洛芬等，还可以在跟腱处外用膏药来消炎镇痛处理； 3、如果有长期慢性疼痛影响行走，可在跟腱地方局部进行理疗，如针灸以及小针刀松解； 4、如果上述治疗仍不能够很好缓解，可给予跟腱外小剂量激素封闭治疗； 5、穿鞋时要注意鞋后接触跟腱的地方不要经常摩擦，要选择大小合适、松紧度合适舒适的鞋，同时要注意足部保暖； 6、另外也可以进行适当的功能锻炼，比如适度的牵拉等。可以在墙角进行跟腱足弓的牵拉，使跟腱保持足够的张力，以此来加快局部血液循环，促进炎症吸收； 7、可以采用局部理疗或者中药外敷，进行局部炎症的消退处理。

脚抽筋具体需要找相应原因，同时也需要针对不同患者、不同病因采取不同处理方法。临床上较常见原因主要是随着年龄增长体内激素改变，导致钙流失，即骨质疏松。 骨质疏松性患者最常见症状就是关节怕凉，容易出现关节抽筋。如果患者经常出现关节抽筋情况，一定要警惕患者有无相应早期骨质疏松表现，需要去医院进行相应检查，了解患者体内是否缺钙或者是与骨质疏松、代谢相关的激素缺乏，采用相应治疗。如果患者是骨质疏松早期表现，必要时需要进行钙质补充，同时要鼓励患者进行户外活动，促进维生素D以及钙吸收。 也有的患者脚抽筋属于锻炼过度导致肌肉痉挛。所以在任何体育锻炼之前一定要进行热身活动，进行肌肉拉伸，减少肌肉损伤、抽筋情况。

腿筋拉伤多是由于运动损伤引起，有以下两点原因： 1、长期过久的运动、疲劳导致肌肉力量得不到有效控制，最后出现腿筋肌纤维拉伤和肌纤维撕裂； 2、在运动前没有进行恰当或者合理的运动前热身，肌肉没有完全恢复正常状态，这时突然的力量有可能会使肌肉腿筋拉伤。 如果出现了腿筋拉伤，要做到恢复快，因其属于软组织损伤范畴，在拉伤两天内应该给予冰敷治疗。虽然有的患者喜欢涂抹红花油或者云南白药等，但建议在2天之内尽量选择冰块去做冰敷处理。 拉伤2天以后，可以根据其疼痛、肿胀情况，给予活血化瘀、舒筋活络的外用治疗。

腿抽筋后小腿出现持续性疼痛的症状，临床多考虑是肌肉由于抽筋时持续收缩引起，具体处理方式有以下几点： 1、可以热敷和对小腿进行手法按摩，使肌肉中的乳酸尽快排除或者转化，促使疼痛部位肌肉放松，消除肌肉疲劳。按摩从轻到重的力量，慢慢递增； 2、可以洗热水澡消除肌肉紧张，减轻酸痛感； 3、可以抹些活血化瘀的外用药物，对小腿疼痛部位止痛也有明显作用。如果有条件，可以到医院针灸科做相应的针灸治疗，配合局部理疗同样可以使疲劳的肌肉得到放松，这样也可以让疼痛有所控制。

小腿半夜抽筋最常见原因有以下几点，处理方法如下： 1、腰椎间盘突出压迫神经，导致神经支配区域放射性疼痛或者是牵扯样疼痛，即抽筋。发作时正确处理方法应该是将患肢膝关节伸直，踝关节极度背伸，小腿后侧疼痛既可以明显缓解。还可以进行局部推拿、按摩和热敷，缓解局部肌肉痉挛所导致的疼痛。除此之外，应该要治疗原发腰椎间盘突出症的因素，可以口服非甾体消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊； 2、缺钙导致腿抽筋，正确方法应该是到医院进行抽血检测，如果确认血液中钙离子比较低，要及时补钙，抽筋现象也可以得到缓解。

如果晚上睡觉腿脚抽筋，可能因夏天贪凉导致室内温度过低，受凉而诱发肌肉抽搐，或因缺钙导致肌肉痉挛、抽搐。如果因气温低，肌肉着凉引起痉挛，可给予局部热敷或保暖，肌肉可放松，抽筋问题自然解决。 如果缺钙引起抽筋，需及时补钙，补充体内钙含量减少抽搐可能。补钙可服用常规碳酸钙，再加活性维生素D，可锻炼身体，晒太阳也有助于钙吸收。平时也可适当做腿部肌肉按摩，促进血液循环，减少腿脚抽筋发生可能。

夜间脚部抽筋的原因如下： 1、由于受风着凉引起，夜间被子没有完全盖紧，就会出现着凉的情况，此时需要注意脚部的保暖，尤其在睡眠的时候，另外还要避免长时间的行走，多注意休息； 2、由于足根部的关节受到损伤引起，此时可以外敷疏通经络的膏药治疗，比如云南白药膏、活血止痛膏等； 3、由于缺乏微量元素引起的脚部疼痛，此时建议及时到医院做相关的实验室抽血检查，检查是否有微量元素的缺乏，如果确诊，可以针对性的在饮食方面多吃蔬菜、水果，甚至使用药物进行补充治疗。

骨肉瘤是较常见发生在20岁以下青少年或者是儿童的一种恶性肿瘤，是儿童和青少年恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，通常很难治愈，预后非常差，但早期发现和及时治疗能很大程度提高该病生存率。预后因素关键在于早诊断肿瘤是否彻底切除，以及手术前后化疗和放疗决定。 此外，还与瘤细胞组织类型、大小，手术是否能够彻底以及是否有淋巴血液转移相关。一旦出现淋巴血液转移或者瘤细胞类型偏恶性，治疗效果一般非常不理想。

骨肉瘤为间质性、成骨性恶性肿瘤，恶性程度比较高，多发于儿童及青少年。突出症状主要为疼痛、肿胀，多发生于下肢与股骨远端、胫骨近端、长骨干等部位。肿瘤生长部位疼痛明显，活动、静息时都会发作，压痛明显夜间疼痛加重，早期是生长痛。 肿瘤生长部位，局部提示有皮温升高、肌肉萎缩、触及肿物，患者可出现低热、体重下降、全身不适，后期出现恶病质等全身表现。如果是早期症状，先观察，但如果出现局部红肿热痛、活动间隙疼痛、有明显压痛，伴有明显全身症状，要行专科检查，进行相关影像学及实验室检查，明确到底有无疾病发生。