李希平

耳畸形多发生于刚出生的患儿。有的耳廓非常小或没有耳廓，耳朵的位置是完全闭锁的，属于外耳畸形。有的耳廓形状基本正常，但是中耳有问题，比如听骨的畸形、内耳的畸形，从外观上不一定能看出来，也归属于耳畸形的范畴。所以耳畸形应包含外耳畸形、中耳畸形、内耳畸形三种类型。

鼻息肉手术现在手术方式较之前有所不同，目前所采用的方式是，在照明清楚的情况下，行鼻内镜微创手术，可明显减少额外创伤，做到真正的将病变切除干净。患有鼻息肉之前通常采取的手术方式是使用钳子将息肉直接钳除，应该说动作相对比较粗暴。现在鼻内镜手术是用一种特殊的钻，进去以后把息肉绞碎，然后顺着水流把它冲走，所以手术创伤非常小，患者术后也没有特别不舒服的感觉。所以现在鼻息肉手术已经到了真正微创治疗的时代，所以如患有鼻息肉，可以放心至医院进行鼻内镜下的微创手术治疗，大部分患者都可以得到根治，效果不错。

鼻子里长息肉是一个最常见的问题。鼻腔肿物分良性肿物和恶性肿物，鼻息肉就是最常见的良性的肿物。绝大多数情况下鼻息肉都不会变成癌。但是有几种鼻息肉要引起警惕，比如有的鼻息肉可能慢慢地会变成乳头瘤样的东西，伴随出血多，叫出血性坏死性鼻息肉。所以有极少数的鼻息肉有可能会随着时间的推移慢慢发生恶变，但是比例比较低，时间相对比较长。所以如果到医院发现鼻腔里长鼻息肉，一般情况下都不会变成鼻癌。但是如果一开始检查以后发现和一般的鼻息肉不太一样，医生会提醒要经常来检查。最常见的鼻息肉一般都不会变成癌。

嗓子说不出话有的是因为一时着急，突然就失声、说不出话。这种情况下需要进行休息、放松，一般充分休息后即可恢复，还有一种情况是声带发炎，上呼吸道炎症以后导致声带发炎，可能引起嗓子哑、说不出话，这时需要进行抗炎治疗，或者是在耳鼻喉科也会推荐雾化吸入治疗，吸入适当激素等帮助消肿。如果是声带长异物，导致说不出话，这种就需要检查并明确诊断后，考虑手术治疗。所以说不出话也要区分是功能性失声，还是器质性障碍，治疗原则完全不一样。

鼓膜穿孔最常见的情况叫慢性的化脓性中耳炎。患者耳膜穿孔以后，部分患者经常流脓、听力减退，是慢性化脓性中耳炎的最突出表现，通过耳镜检查，发现耳膜已不完整，上面有洞，这个洞可大可小，所以鼓膜穿孔最常见的情况是慢性中耳炎。部分患者可因外伤致耳膜破损，这种情况可能未出现流脓症状，将其称之为外伤性鼓膜穿孔。无论哪种原因造成鼓膜穿孔，患者都可明显感觉到听力减退，感觉到不不适感，甚至有时伴随头晕症状。大部分情况下，如患者未有外伤史，需考虑慢性化脓性中耳炎的可能性。这种疾病需至医院经过耳科医生的诊断并进行适当干预治疗，大部分情况下可能都需要进行手术修补治疗。

急性咽喉炎能不能自愈，其实也是要看严重程度，如果炎症比较轻，疼痛不严重，对声音的影响也不大，是可以通过休息自己恢复。但是如果急性咽喉炎症状比较重，声音明显嘶哑、疼痛剧烈，建议前往医院进行检查。水肿严重者需进行抗生素治疗，必要时适当应用激素，以减轻水肿。 急性咽喉炎如果没有得到及时治疗，尤其对于小孩，有可能导致支气管炎和气管炎，进而影响孩子呼吸，影响氧气供应，会有缺氧、痉挛症状。同时因为小孩喉部组织相对较脆弱，所以有可能造成更严重的问题。成人急性咽喉炎如果比较重，也最好前往医院进行检查，进行适当的药物干预。症状严重者消极等待不可取。

小孩鼻子出血是很常见的一个症状，有时候在睡眠的时候出现鼻腔出血，白天有时候孩子自己抠鼻子或者揉鼻子也可以出现出血。有鼻子出血症状以后，家长往往比较紧张孩子是不是得了大病，是不是血液病，要到医院查血。但实际上小朋友鼻子出血绝大部分都没有大问题，都是因为鼻中隔把鼻孔分成左右两边，鼻中隔前方黏膜血管比较多，医学上把这个区域叫Little区。 很多血管在Little区汇集成血管网，而且血管网黏膜也往往比较薄，比较脆，微血管可能就会比较外露，容易发生出血，孩子鼻出血绝大部分都是鼻中隔前下部Little区的黏膜出血，非常小的血管出血一般也不会有大问题，所以家长没有必要一见到鼻出血就担心。但是还是要到医院进行明确的诊断，让专科医生判断是上述这种最常见的情况还是有其它的问题。

鼻子出血较为常见，鼻子出血通常好发于鼻中隔，因鼻中隔最前方区域属于易出血区域，鼻中隔黏膜若伴有慢性炎症即易造成微血管出血，再者鼻中隔区域血管分布较为密集，所以超过90%以上的鼻出血基本来源于该区域，出血部位也可是鼻腔后部或者其它一些比较隐蔽的区域另外还有一些特殊情况也可引起鼻出血，如血液病、老年、心血管疾病、冠心病患者，因鼻出血会严重影响患者的生活质量，因此需及时就医，并明确出血部位、出血原因、有无合并其它疾病等，若患者鼻涕带血丝，且年龄大于40岁需排除鼻咽癌的可能性。总之，鼻出血是较为严重的症状，需及时就医并进一步明确诊断。

鼻腔里面疼有结痂、出血，首先需考虑慢性萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎的可能性。由于鼻腔黏膜不够湿润，可表现为黏膜表面粗糙、糜烂、干痂形成、出血等表现，造成上述症状的主要原因，可能与空气干燥、自身体质、经常食用辛辣刺激性食物、习惯性抠鼻等有关，由这些因素造成局部黏膜出血、形成结痂，反复迁延不愈。需要经过专科医生检查才能明确引起此类症状的原因。

刺激性干咳可能见于咽喉部炎症。其中慢性咽喉炎最常见，可能会合并过敏性疾病，长期感觉咽喉部不适，想咳。刺激性干咳也可见于胃食管反流，有时候也会持续出现长期的刺激性干咳，因为胃食管反流可导致喉部有炎症、不舒服。总之，刺激性干咳可能是咽喉部炎症，最常见于慢性咽喉炎、反流性食管炎、合并过敏性疾病这几种情况。