李军

早泄即过早射精没有达到本人的期望称为早泄，国际上还没有真正的定义，但临床上有一种情况即射精延迟，射精延迟即患者有正常性欲、正常勃起、正常性交，却迟迟不能使精液流出或精液流出较慢，该情况会使患者的自感觉性快感丧失，同时也会让患者变焦虑，常常和心理有一定关系，还和内分泌失调有一定关系。临床上常见，如高泌乳素血症和低睾酮血症会出现该情况，并发症也会导致该情况。糖尿病是非常常见的病因，有些长期的比较隐匿的糖尿病患者可能之前都不知道自己得了糖尿病，但通过不射精的症状就诊查体，才发现糖尿病已经比较严重，才得到及时治疗。所以射精延迟未必是好事，对于部分早泄患者射精延迟，能得到心理满足，但对于长期的射精延迟的患者会造成身心疲惫、身心焦虑。

睾丸在阴囊内而不是在腹腔内，因为阴囊体温大概是35℃左右，而腹腔内温度接近37℃，说明睾丸喜欢凉爽而不喜欢热，因为睾丸的生精功能只有在35℃左右的状态下才能更有利于精子生成分化，各级精母细胞逐步分化产生精子，才能具备正常活力甚至更好的活力，如果温度过高会导致睾丸的生精能力下降，同时会导致精子活力下降，更有甚者会导致死精子症和无精子症。所以告诫准备做准爸爸的男性朋友，生育之前尽量不要去做桑拿、洗热水浴。

母乳性黄疸的诊断标准常见如下： 1、纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月新生儿多见； 2、生理性黄疸期总胆红素超过相应小时龄的第95百分位或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍然有黄疸，总胆红素＞34.2μmol/L，即2mg/dL； 3、详细采集病史、查体并进行各种必要的辅助检查，排除病理性黄疸； 4、停母乳1-3天后黄疸消退明显，血清胆红素迅速下降30%-50%。

新生儿黄疸达到21，有以下两种情况： 1、总胆红素为21mg/dL，则黄疸较严重； 2、总胆红素21μmol/L，则黄疸较轻微。 新生儿病理性黄疸一般分为普通病理性黄疸、重度病理性黄疸和极重度病理性黄疸。重度病理性黄疸一般总胆红素＞20mg/dL，即342μmol/L。如果程度进一步加重，总胆红素达到25mg/dL即427.5μmol/L，则称为极重度病理性黄疸。如果黄疸程度达到30mg/dL即510μmol/L，称为危险性高胆红素血症。

孕期蛋白尿常见情况如下： 1、生理性：孕期由于母亲身体负担加重，肾脏血液循环发生改变，可能会出现少量蛋白尿； 2、妊高症：可存在高血压和蛋白尿，在妊娠20周后较为常见，有时较为严重： 3、慢性肾脏病：孕期发生或加重肾脏病，可能出现蛋白尿和蛋白尿增加的情况； 4、其他疾病：在孕期伴发系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 孕期出现蛋白尿原因较多，有时较难鉴别，治疗同样受到限制，当不影响母子平安时，大部分疾病需待分娩后才可通过进一步检查明确诊断。分娩后如果蛋白尿、高血压很快恢复正常，可能为妊高征，无需治疗，否则可能是慢性肾脏病，需及时检查明确诊断后进行治疗。

鼻窦在人体中有4组，即上颌窦、蝶窦、筛窦和额窦。鼻窦恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中不到2%，其中以上颌窦为主。早期鼻窦癌主要局限于窦腔黏膜内，可以没有任何症状，随肿瘤逐渐增大，慢慢出现一些相应的症状。当肿瘤侵犯上颌窦内壁和鼻腔时会出现进行性加重的鼻塞、血涕、脓血涕，甚至鼻出血。当肿瘤侵犯上颌窦顶壁时会出现眼球胀痛，眼突以及各种眼部症状。当侵犯底壁时会破坏牙槽骨，引起相应的牙疼，牙齿松动等。侵犯后侧壁时可引起颞部疼痛，且张口困难。

未分化脊柱关节病的发病原因目前还不是十分清楚，据研究原因多种多样，首先有可能有遗传背景，有易感基因，其次很有可能是某种感染介导的免疫发生问题，自身的免疫系统发生紊乱发生的疾病。如有肠道感染，肠道菌群失调引起肠炎，这些都可能导致发病，导致发病以后，会出现关节症状，出现皮肤改变等表现。经过检查，如没有出现抗核抗体，见到类风湿因子也是阴性，人类白细胞抗原也是阳性，骶髂关节有炎症表现，都符合未分化脊柱关节病的表现或发生。未分化脊柱关节病的原因比较复杂和多样，很有可能有易感基因，加到外界环境的因素感染，最终导致免疫紊乱发病。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，我们看到肠易激综合征，除了有腹痛、腹泻，还有便秘或者腹泻、便秘交替出现情况的话，我们往往做肠镜，看到肠镜它是正常的，就是一般的肠镜看到他的肠里面是光滑的，没有任何的病变，所以说它是属于一种功能性的疾病，它不会癌变，请大家放心。

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
心绞痛分为稳定性的心绞痛、不稳定心绞痛和变异性心绞痛，其中比较安全的是稳定性的心绞痛，这些可以进行冠心病的二级预防药，包括抗血小板的治疗、稳定斑块的治疗、控制心室率的治疗，通过运动的锻炼，恢复性的锻炼。如果是不稳定心绞痛，大多数伴有血管内的斑块形成和斑块的不稳定，这个时候就需要最好能做一个冠脉造影，来明确斑块的情况和狭窄的程度。如果病变比较重，这个时候就建议安支架。安支架完了之后，进行规范化的双抗，冠心病的二级预防，稳定这个斑块的情况，防止复发。

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
卵圆孔的形成是在胚胎发育至6-7周的时候，心房间隔先后发生的两个隔，先出现的隔叫原发隔，后出现的隔叫继发隔，原发隔自心房中线长出来之后退变，与心内膜垫相互融合，在房室隔尾部会留一个小孔，这个小孔叫原发孔，在原发孔未闭合前，原发隔近端形成一个孔，称为继发孔，是胎儿时期的血流的正常的通道。同时在第一隔的右侧，由于心房壁上又长出镰状形的隔，称为继发隔，此隔在不断的生长中，离心房中途的时候就停止了，镰状形凹窝它就称为卵圆窝，卵圆窝处的原发隔和继发隔未能连到一起，而留下的小裂缝就叫做卵圆孔。新生儿的时候，随着第一声的啼哭，左心房的压力升高，就使左侧的原发隔部紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性的闭合，一年之内达到解剖上的闭合，如果说年龄超过三岁了之后，这个卵圆孔仍不能关闭，我们就叫卵圆孔未闭。