朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
根据肠梗阻的严重程度，可以采取不同的治疗方法，常见的治疗方法如下：\n1、保守治疗：如果是比较早期或者比较轻的肠梗阻，可以采取保守治疗的方法进行治疗，主要包括进食、胃肠减压、灌肠、抑酸、抗炎、解痉、止痛等对症治疗，观察治疗结果。如果通过保守治疗能够缓解症状，则无需手术。\n2、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，则需要考虑进行手术治疗，手术需要探查梗阻部位，明确梗阻的原因，进行部分肠管的切除或者松解肠粘连。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
80岁的老人发生了肠梗阻，需要根据肠梗阻的严重程度来决定治疗方案，常见治疗方法如下：\n1、保守治疗：如果肠梗阻不是很严重，可以采用保守治疗，保守治疗主要就是包括胃肠减压、纠正电解质紊乱、预防感染和预防脓毒血症。\n2、手术治疗：如果病情非常严重，因尽早进行手术治疗，任何原因引起的肠内容物通过障碍，统称为肠梗阻，是最常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常导致患者死亡，因此需要患者和家属引起重视。肠梗阻主要是由肠腔内容物阻塞所引起，症状可能与肠管炎症感染和粘连有关，最好的方法就是尽快手术，解除梗阻。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
肠梗阻的鉴别诊断主要考虑以下几种疾病：\n1、急性阑尾炎：出现急性腹痛的患者症状与肠梗阻类似，体征主要是以右下腹固定压痛为标志，超声检查有助于鉴别诊断。\n2、胆囊结石并发胆囊炎：可呈现右上腹剧烈的腹痛，有时可有腹膜炎的体征，与肠梗阻相似，以彩超检查作为鉴别诊断。\n3、急性胰腺炎：急性发作的腹痛，一般均要考虑该疾病，有时也有腹胀表现，了解患者的病史和查体，同时查血常规、血淀粉酶、脂肪酶，做CT检查可以帮助鉴别诊断。\n4、胃、十二指肠溃疡和急性穿孔：存在剧烈的腹痛和急性腹膜炎的表现，与绞窄性肠梗阻非常相似，X线检查可以作为鉴别诊断。\n5、妇科疾病：对于急性腹痛的女性患者，还要额外注意是否有相关妇科疾病，如卵巢肿瘤、异位妊娠、盆腔炎等。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
孕妇胆囊炎发作一般首先考虑保守治疗，考虑具体情况如下：\n1、控制饮食：通常重症患者应当禁食，轻症患者发作期可以给予高糖、高蛋白、低胆固醇饮食，适当补充体液、维生素，纠正水电解质平衡。\n2、对症治疗：发生剧烈疼痛难以忍受时，可以给予阿托品或杜冷丁肌肉注射，缓解患者疼痛，缓解期间可以适当服用一些利胆药物。\n3、抗感染治疗：通常情况下，孕妇首选青霉素类药物抗感染治疗，对胎儿没有影响的药物做为首选。\n4、手术治疗：经过保守治疗效果不佳，病情恶化或者胆囊已经形成脓肿，胆囊穿孔形成急性弥漫性腹膜炎时，应尽快手术治疗。

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胆囊发炎时能够做手术切除，胆囊炎是较为常见的疾病，发病率较高，根据其临床表现，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，常与胆石症合并存在，行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗方法。\n胆囊发炎手术指征有急性胆囊炎反复发作，经过积极的内科保守和抗炎治疗，如果未见明显好转，或病情进一步恶化者，也可以是没有明显的手术禁忌症且能够耐受手术的患者，慢性胆囊炎伴有胆石症者诊断已经明确，行胆囊切除是一种合理、根本的治疗。此外 ，胆囊穿孔、胆囊坏疽或并发急性腹膜炎体征的患者，可以积极进行手术切除。

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引起急性胆囊炎的病因有很多，常见的有以下三种：\n第一、结石：可引起胆管梗阻，胆囊内的胆汁淤积，破坏胆囊黏膜组织，从而引起胆囊炎的发作。\n第二、细菌感染：可能是由于细菌感染引起的胆囊炎症，比如大肠杆菌、产气肠杆菌等。\n第三、化学刺激：浓度比较高的胆汁酸盐会刺激胆囊黏膜，从而引起急性胆囊炎的发作。\n胆囊炎发作期间需要注意，饮食上要以清淡、容易消化的食物为主，避免辛辣刺激性的食物。此外，多喝水可以稀释胆汁，并避免吃油腻的食物，以免引发胆囊炎发作。

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胆囊炎的患者能够吃豆腐，豆腐相对比较清淡，主要成分是植物蛋白，人体吃了以后不会导致胆囊发生病变，也不会加重患者胆囊炎的症状。因此，在平常的生活中要尽可能多吃一些清淡食物，比如豆腐、青菜、蔬菜等。\n胆囊炎的患者通常表现为右上腹隐痛、胀痛等不适症状，很多人也会出现厌油、消化不良、食欲不振等，通常在日常生活中要清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃高蛋白、高脂肪的食物，比如奶油、肥肉、动物内脏、油炸的食物等，也不要吃辛辣、刺激的食物，不能饮酒。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
女性怀孕以后，胆汁中胆固醇含量增多，容易引起胆道阻塞或者胆汁淤滞，诱发胆囊炎。另外，孕妇一般多进食脂肪含量丰富或蛋白含量很高的食物，如鸡蛋、肉类等营养丰富的物质，进食油腻的食物以后，可以诱发胆囊炎的急性发作。\n胆囊炎发作时，可以表现为上腹或右上腹疼痛，可以伴有恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状，也可以出现发热、黄疸等症状，应及时就诊，给予积极治疗，必要时需要输注抗生素治疗。如果病情严重，腹痛持续且保守治疗效果不佳，可能还需要考虑手术治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊结石、胆囊炎的病人不能吃高胆固醇、高脂肪的食物，特别是油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，注意多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝水，三餐要定时、定量，每餐不要吃太饱。\n胆囊结石的患者平时在家中可以常备消炎、利胆的药物，如果胆囊结石、胆囊炎急性发作时，可予以口服对症治疗。如果胆囊结石合并胆囊炎，症状反复发作，建议手术治疗，因为胆囊炎反复发作时容易在后期出现更严重的并发症，所以建议早期手术，以解决相关问题。另外，胆结石合并胆囊炎的病人不能暴饮暴食，不能饮酒，避免引发胆源性胰腺炎。