支修益

如果烟民出现呼吸困难或者喘气、胸憋、气短，快速行走以后呼吸频率加快，感到氧气不够用，应该考虑属于疾病状态。如果是70岁烟民，正常行走后微微带喘，呼吸增加10次是正常的。如果稍微一活动就出现呼吸困难、胸闷气短，应考虑疾病的可能，及时到医院检查。以前用胸片检查，现在肺癌可以通过胸部CT早期发现，胸片检查有些早期肺癌、小结节容易被忽略、误诊，所以一旦出现呼吸困难，应到医院做胸部CT。目前常规可以做血液肿瘤标志物检查，这两年也在推广肺癌抗体检查，因为肺癌抗体七项检查比肺癌肿瘤标志物提早出现3-5年。

戒烟有几种好方法，具体如下： 1、靠自己戒烟，通过对健康的认识自觉戒掉烟草； 2、如果通过戒烟门诊医生的评估，属于轻中度尼古丁依赖者，不依靠戒烟药物可以成功戒烟，但是一定要有计划，比如改变平时吸烟习惯，不管是早晨起来第一支烟，还是饭后一支烟，都是影响戒烟成功的关键因素； 3、戒烟以后尽量少参加有烟民参加的聚会、酒会和室外烧烤，减少吸烟愿望； 4、药物戒烟方法较多，目前更多的是尼古丁替代方法，通过补充单纯的尼古丁能减缓尼古丁的戒断症状，但是这些药物的使用，需要在戒烟门诊医生指导下和戒烟护士电话指导下完成，要坚持服药，一般将戒烟药物的服用时间定为三个月，如果三个月以后真正戒掉烟草，就算第一次戒烟成功。

按照《中国临床戒烟指南》，把戒烟用药时间列为3个月，如果能坚持3个月服用药物，半年不再吸食烟草，定义为成功戒烟。 即使成功戒烟，还是希望能保持良好的生活习惯，尽量少参加烟民聚会，是防止复吸的重要保障。 至于使用哪些药物，怎么服用，多长时间评估，有具体的戒烟门诊建议，戒烟门诊医生和护士会坚持电话随访，完善戒烟体会记录，提醒患者坚持戒烟到底，戒烟成功。

烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确致癌物质有69种，如果每天吸烟支数超过20或者超过1包，连续吸烟超过20年，比如20年、30年、40年，这样的烟民就成了肺癌的高危人群。烟草中的有害物质、有毒物质长时间刺激支气管黏膜，最后影响黏膜代谢发生改变，出现DNA相关变化，最后导致发生癌变。吸烟导致的肺癌一般都是中心型肺癌，就病理而言，和吸烟密切相关的是小细胞肺癌和肺鳞癌。目前通过健康体检、胸部CT筛查发现的肺部小结节，周围型磨玻璃样病变，大多都是非小细胞肺癌、肺腺癌，跟直接吸食烟草没有直接关系。

烟草中有较多有害物质、有毒物质和致癌物质，其实尼古丁是有毒物质，而且是剧毒物质。目前烟民成瘾有尼古丁依赖，针对尼古丁所产生的依赖性，通过对大脑的信号传输，让大脑多巴胺浓度达到一定程度，时间长后大脑、身体就对尼古丁产生依赖性，正是由于对尼古丁的依赖性，有些烟民1个小时左右就要吸食烟草。所以尼古丁是罪魁祸首，但其不是致癌物质，可直接损害心脑血管系统和呼吸系统。但是，伴随着尼古丁的吸入，烟草中其它69种致癌物质，其它几百种有害物质，上千种化学物质是伴随着尼古丁进入身体，对身体相关的靶器官带来危害。 尼古丁是目前烟民成瘾的罪魁祸首，所以，这时尼古丁又成为戒烟的好帮手，所以要看到尼古丁正反两个面，正确评估尼古丁危害和戒烟过程中发挥的作用。

原发性肺癌诊疗规范是根据肿瘤的大小、侵袭范围，扩散转移程度和病人的身体状况，以及病人的经济承受能力，来...