徐东升

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
破伤风是由于感染破伤风梭菌而出现的一系列症状，什么程度需要打破伤风，尽量到正规医院就诊，让医生检查诊断一下。破伤风的死亡率比较高，目前没有治疗破伤风的药物，只能及时预防。破伤风梭菌广泛存在于土壤、粪便中，是一种厌氧菌，在缺氧的环境下容易迅速繁殖、生长，所以以下几种情况需要打破伤风：\n1、对于伤口比较深，容易产生密闭的环境时，比如用生锈的铁钉扎伤脚，铁钉会携带破伤风梭菌进入伤口引起感染。\n2、伤口受到泥土和粪便污染时，清创治疗不彻底，也容易感染破伤风。\n3、伤口做了缝合，形成了密闭的环境，也容易滋生破伤风梭菌。\n4、由于破伤风梭菌会在粪便中，所以部分肠道手术、肛周脓肿切开，都需要打破伤风。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
破伤风是指感染破伤风梭菌以后，破伤风梭菌毒素引起呼吸肌麻痹，最终引起窒息。所以对于受过严重外伤，伤口特点比较大、比较深，深度可达肌层，外伤因生锈铁所致，又接触过一些环境中的泥土或者其他的不良卫生条件环镜，并且患者表现为张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、脖子处强硬、背部呈角弓反张体位、出现呼吸停止的症状时，在临床上可以诊断为破伤风。\n因为在外科上破伤风的诊断主要是依靠患者的外伤史和患者的临床症状，此外根据临床经验，如果患者有糖尿病病史，又有严重的外伤，临床上多诊断为破伤风，此时也需要预防进行抗生素治疗和破伤风抗毒素注射。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
怀孕9个月小腹阵痛，是临产前宫缩的重要的表现，可以伴随肚子发紧、发硬、频繁，宫缩开始的时候是不规则的，强度比较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间逐渐延长，间隔的时间也在缩短。宫缩在最初的时候是没有规律性的，没有周期性的，不会感到疼痛，只有到预产期才会有疼痛的宫缩，也是分娩前的先兆。如果患者距离医院比较近，在宫缩发生10分钟前去医院，如果说远，建议在医院待产，做好迎接宝宝的准备。如果疼痛在右下腹部持续的疼痛，同时伴有发热、恶心、呕吐等，不排除有急性阑尾炎的可能，一定要及时的就医，及时的诊治，避免不必要的并发症的发生。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
怀孕三个月肚子左侧隐隐作痛，最常见的原因是孕妇胃肠道功能紊乱，未能及时的排气排便，左侧肠道胀气，引起不适。需要调整饮食，保持进水量，多吃蔬菜水果，按时的排便，是生理性的不适，不用引起过度的担心，同时观察病情的变化。如果随着月份的增加，胎儿及子宫增大，向上、向前压迫胃肠道、膀胱，引起胃肠道及膀胱功能紊乱，疼痛严重，病程长，应该引起注意。如果孕妇同时伴有阴道出血，不排除有先兆流产的可能。孕妇吃了辛辣、刺激、寒凉的食物，引起胃肠道疾病、肠炎、肠痉挛，需要对症治疗。如果说右下腹疼痛比较严重，同时伴有发热、恶心、呕吐的症状，不排除急性阑尾炎的可能，要及时的就医，及时的诊治，避免不必要的并发症发生。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结是人体重要的器官，表面光滑，直径比较小，在机体正常的情况下没有办法触及到淋巴结。如果机体受到感染或者出现肿瘤的情况，会导致淋巴结的肿大。\n淋巴结主要是通过发挥吞噬细菌、病毒等病原微生物，具有免疫以及造血的功能。当机体内部细胞异常的增生，肿瘤细胞浸润的时候，会导致淋巴结体积的增大及淋巴结肿大，淋巴结肿大早期诊断能够为治疗提供可靠的依据。临床上多采用超声、CT等诊断，淋巴结肿大又可以分为良性和恶性，及时有效的诊断能够帮助患者早期的进行治疗，改善预后。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎做完手术后的注意事项主要包括以下几点：\n1、在手术后麻醉作用消失后，应当在医护人员指导下尽早下床来回走动，越早下床活动，患者肠道蠕动功能恢复的越快，越不容易发生肠道粘连。\n2、在肠道蠕动功能没有恢复之前，不要自己随意进食，如果肠道开始排气，要及时告知主管医师和护士，医护人员会告诉患者如何进食。\n3、术后要注意加强腹壁切口部位的护理，切口部位及时换药，并且注意不要沾染污水、污物，预防切口部位被病原体侵入感染。\n4、手术后切口部位拆线的时间在七天左右，但是具体拆线时间应当根据切口愈合的情况而定。如果切口愈合不好，可以适当推迟拆线时间。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
按照阑尾炎产生的因素进行防止其发作，主要见于以下方式：\n1、预防便秘发生。\n2、积极预防治疗肠道的寄生虫病。\n3、规范自身饮食，做适量的体育运动。\n4、需要有足够的睡眠，不熬夜，日常参与体育锻炼可以增强身体素质，提高胃肠道的能力，提高机体抗病的功能。应避免负重较大的体育劳动和剧烈活动，因为过于疲劳和剧烈的运动都是阑尾炎产生的因素，饱腹长跑更是不可取的。\n如果是急性阑尾炎，可能会造成穿孔后引发腹膜炎症，最好的方法是进行手术来治疗。慢性阑尾炎经常发作会使周围组织粘连起来，进行手术更为乐观，手术之后也需要合理安排，避免复发。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
消化道出血是一种临床中非常常见的一种疾病，消化道出血对患者的健康有很大的危害，所以要进行及时的诊断和治疗。在治疗的过程中，一般需要患者需要卧床休息，护理病人需要随时的记录患者的血压、脉搏、出血量，并保持患者呼吸道通畅，避免患者在出现呕血的情况下出现窒息。如果患者的出血量较大，应该减少食物的摄入，如果出血量比较少，可以适当的进食，当患者的血红蛋白低于标准量的时候，要立即输入足够的全血，同时还要预防因输血量过多引起急性肺水肿的出现。上消道出血疾病的治疗非常关键，一定要及时。早期诊断、早期治疗，尤其对于出血部位和病因的判断。如果上消道出血是呕血、黑便，出血的部位多半是胃或者食管。如果是单纯黑便，出血的部位应该是在十二指肠，了解常识对于不同部位的出现，出血的患者有不同的护理的方式，对病情的缓解也有很好的效果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急性腹痛常见的原因，但是其病因尚未明确，又称为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。由于近年对急性肠系膜淋巴结炎认识的提高，以及彩色多普勒超声的应用，急性肠系膜淋巴结炎的诊治率在逐年的升高，主要见于冬春两个季节，好发于3-6岁左右的儿童，一般是由病毒感染引起，比如EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒，少数是由寄生虫和细菌感染等引起，临床表现常缺乏特异性，多表现为腹痛、发热、呕吐、恶心，有的时候伴有腹泻和便秘，所以临床上极易误诊。如果有腹痛、发热、呕吐、腹泻症状的患儿，伴有脐周压痛的体征，除了与急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等常见的原因鉴别外，还应考虑是否有急性肠系膜淋巴结炎的可能，并尽早的行腹部B超的检查以免延误病情。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
切口疝是一种常见的疾病，是指手术部位出现了疝气的情况，比如腹壁切口疝是指腹壁的切口，失去了腹直肌及其前后鞘强硬组织的支撑，仅仅有一层皮肤相连，腹腔内脏的器官从薄弱的地方向外突出，就像腹壁上有一个包块叫腹壁切口疝。引起切口疝的原因有很多，有先天性的因素，比如组织张力差、老年人贫血、低蛋白、愈合不良、肥胖、切口感染都是引起切口疝很常见的原因，切口缝合不严密，强行的对拢，术后突然剧烈的咳嗽咳痰，造成腹压突然增加，很容易形成切口疝，一旦发现应该及早到医院诊治。