张进

食管癌晚期以化疗和放疗为主，一般情况下效果较为理想，约七成患者都能获益，所以建议积极进行治疗。但前提是患者一般状况较好，如果患者较为消瘦，身体状况、营养状况特别差或年龄特别大，比如80岁以上的患者，则不主张进行化疗。所以是否进行化疗与患者状况存在密切关系，需要由专业的医生进行判断。 化疗对于食管癌患者的效果较为理想，只要患者状况允许，仍然推荐进行化疗。如果患者在化疗过程当中反应较大，可以随时停止化疗，一般很快即可恢复。不必过度焦虑或担心化疗对患者会造成伤害，只要由医生把控，风险通常较低。

房间隔缺损会增大，先天性房间隔缺损从患者出生就存在，可引起左向右分流，分流大小根据缺损大小决定。从血流动力学而言，1cm以上的房间隔缺损可能对血流动力学产生影响，主张进行手术治疗。手术有不同方法，中央型房间隔缺损可进行介入治疗。如果为下腔型或上腔型房间隔缺损患者，需开刀手术。 一般房间隔缺损发展相对较慢，但大型房间隔缺损患者可能病情进展较快，故手术时间要求较早。通常手术结束后，患者患肺炎、感冒的频率降低，可正常生长发育。 总之，房间隔缺损会随着年龄增长而增大，目前主张进行手术治疗，包括介入手术和开刀手术。

吞咽困难在脑血栓后遗症以及并发症中比较常见的现象，患者主要表现在吃东西时容易呛咳，饮水时也容易呛咳。如果不能进行自我吞咽，主张进行插胃管，主要目的是防止吞咽困难、饮水呛咳造成误吸，引发肺部感染。 在急性期之后，随着吞咽功能改善，要定时评估，把胃管去掉后能否保证患者不出现吞咽困难或者饮水呛咳的现象。部分患者如果没有恢复吞咽功能，涉及长期插胃管，若患者不能够接受，还可以进行空肠造瘘管。

肝腺瘤全称为肝细胞腺瘤，为正常肝细胞的一种良性增生性病变。这种病变在肝的右叶较多见，约70%-80%单发即孤立性的。长期使用避孕药以及有糖原累积性疾病，都可引起肝细胞腺瘤患者增生，其愈后目前尚不明确，有可能发生恶变、自发性出血和破裂等严重并发症。 肝腺瘤多见于20-40岁中年女性，与应用口服避孕药有密切关系。肝腺瘤的发病多与基础病有关，如糖原累积症，该病男女发病比率是1:11，肝腺瘤可发展为恶性。若出现肝脏腺瘤，主张进行手术治疗或者射频消融治疗等，以消除潜在恶性肿瘤发生的可能。

纤维瘤发生的原因是因为小叶纤维细胞受到雌激素影响，敏感性增高以后，可引起纤维瘤发展。所以，在怀孕过程中雌激素水平有变化，纤维瘤可能会长大或者是怀孕以后有的人长了纤维瘤。因此，备孕以前乳腺有纤维瘤，最好在怀孕之前处理。如果怀孕生产结束以后，也一定要处理纤维瘤。 所以，纤维瘤与怀孕有一定关系，怀孕以前如果患有纤维瘤，主张进行手术治疗。

肾结石患者可以吃西红柿炒鸡蛋，在肾结石的预防中，饮食预防属于重要措施。西红柿炒鸡蛋中对结石不利的主要因素包括鸡蛋，鸡蛋含钙，西红柿含维生素C，钙和维生素C在肾结石的形成中起着一定作用，具体分析如下：1、鸡蛋：肾结石患者的结石预防，并不是完全杜绝某种食物摄入，需要讲究营养综合平衡，在机体所需与肾结石预防中取得平衡。传统观点认为需要减少钙的摄入，目前观点认为低钙不利于肾结石预防，相反高钙饮食有利于肾结石预防。对于含钙结石主张进行高钙饮食，可以摄入鸡蛋、牛奶、豆腐等含钙较丰富的食物，但并不主张饮食以外的药物补钙，需要进行限钙饮食的肾结石类型，仅限于肠源性高草酸尿症患者，其它类型的含钙肾结石患者，并不主张限制钙的摄入，因此肾结石患者可以食用鸡蛋；2、西红柿：西红柿富含维生素C，维生素C降解的终末产物是草酸，容易导致草酸钙肾结石形成，维生素C属于强大的还原剂，对人体有益，因此适当摄入维生素C，对肾结石的预防影响较小。

精索静脉曲张介入治疗并没有绝对的禁忌症，临床上约有10%-20%的患者是由于解剖变异，精索静脉与邻近的静脉间存在有侧支吻合，比如腰静脉、肾上腺静脉、肾包膜静脉以及输尿管静脉的吻合。所以在进行栓塞治疗的时候，因为潜在的异位栓塞，可能会作为一种相对的禁忌症。 另外，对于双肾静脉的畸形，由于手术中导管难以超选择的插入到精索静脉，针对此种情况，一般不主张进行栓塞治疗。如果是患者具有严重的碘过敏反应、严重的感染和凝血功能障碍，也是需要注意的事项。

精索静脉曲张是否能够生育主要取决于患者的精子质量，精索静脉曲张虽然会引起精子质量下降，包括精子活力低或者浓度低，但是有的患者虽然患有精索静脉曲张，但精子质量都在正常范围，此时患者可以进行生育准备。但如果精索静脉曲张引起精子质量低下，包括精子浓度低、精子活力低，此时则需要先进行精子质量调理，等到精子质量都在正常范围时再进行备孕。 精索静脉曲张可以使睾丸局部温度升高，从而影响睾丸的生精功能。所以在调理精子质量的同时，也需要对精索静脉曲张进行一定的治疗，包括口服药物和手术治疗。口服药物主要是针对轻中度精索静脉曲张，常用的口服药物包括迈之灵或前列欣胶囊。如果患者患有重度精索静脉曲张，并且精子质量很差，此时则需要手术治疗。精索静脉曲张的手术方法主要是精索静脉高位结扎手术，手术后能够缓解症状，间接改善精子质量。

下肢静脉曲张的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，具体如下：1、非手术治疗：主要包括药物治疗和弹力袜治疗，药物治疗主要是口服迈之灵、地奥司明，可以促进下肢静脉回流，减少下肢静脉通透性。口服药物后减轻下肢肿胀感或者下肢水肿，同时弹力袜治疗，能够延缓下肢静脉曲张进一步进展，但这些治疗都只能治标不能治本；2、手术治疗：下肢静脉曲张的主要原因是下肢静脉静脉瓣功能障碍，导致下肢静脉血逆流，血液一直淤积在小腿静脉，使小腿静脉扩张充盈，导致下肢静脉曲张。手术治疗主要解决逆流的大隐静脉，早期解决的方法是进行大隐静脉剥脱，但这种手术方法损伤比较大，患者术后恢复时间较长，而且不适感比较强。现在比较主流的方法是使用微创方式，比如射频或者打硬化剂将逆流的大隐静脉闭塞，从而减轻下肢血液逆流，达到标本兼治的目的。

腿部静脉曲张的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，具体如下：一、保守治疗：主要就是药物以及弹力袜治疗：1、药物治疗：比如迈之灵、地奥司明，可以促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀、水肿症状；2、弹力袜治疗：延缓下肢静脉曲张进一步进展，同时患者注意避免久坐、久站，减轻体重，减少下肢静脉曲张的诱发因素；二、手术治疗：如果下肢静脉曲张达到一定的严重程度，比如三级以上或者出现皮肤颜色改变，即四级程度，出现皮肤破溃、溃疡、血栓性静脉炎的情况，这时建议手术治疗，手术治疗主要有传统外科的大隐静脉剥脱，或者介入微创治疗，具体如下：1、传统的大隐静脉剥脱：因为手术损伤较大，患者恢复时间长，不适感也较强，目前应用较少；2、介入治疗：大部分患者采取介入治疗，主要通过下肢通过激光、射频、润滑剂注射达到闭塞大隐静脉，消除大隐静脉反流，从而治疗下肢静脉曲张，同时对于小腿部曲张比较严重的部分，采取点式剥脱或者局部打硬化剂，达到标本兼治的目的。