张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌缺血需要检查常规的心电图，以及心脏彩超的检查，先判断是不是真的心脏有问题，是否心脏的疾病导致的身体的不适症状。如果有可疑，需要根据具体怀疑的疾病，选择性的做运动平板试验、冠状动脉CTA、心肌同位素显像等检查。心肌同位素显像可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血的诊断、缺血性心肌病、限制型心肌病以及肥厚型心肌病、急性肺动脉痉挛、慢性肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病以及肺动脉高压等。必要时需要做冠状动脉造影的检查，可以检查出患者冠状动脉程度及范围，有些医院也会要求做24小时的心电图。还需要做辅助的检查，比如血脂、血压、血糖等等。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌缺血和冠心病都属于心脏类疾病，但在病因和症状上有一定的区别。心肌缺血的原因有很多，比如主动脉供血减少、血液黏稠度比较高、心肌本身的疾病等，都会引起心肌缺血，而冠心病主要是由于三高、肥胖等引起。冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉的血管发生动脉粥样硬化，引起血液流通不畅。当堵塞比较严重的时候，会引起心肌缺血，因此冠心病是心肌缺血的主要原因。无论是心肌缺血还是冠心病，在平时生活中都要保持良好的心情，饮食尽量以清淡为主，积极控制原发疾病。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌供血不足主要是因为患者的冠状动脉出现了粥样硬化，斑块因堵住血管使血管变得狭窄，心肌供血自然就会出现不足的情况。心肌供血不足的患者，会因为情绪的波动，或从事了重体力的劳动产生胸前部疼痛、胸部闷痛、不透气、心悸等症状，经过休息之后会缓解。可以通过颈动脉血管超声、心脏超声进行检查，必要的时候也可以选择冠状动脉造影。如果心肌供血不足，在早期不是很严重的时候，可以通过药物进行治疗，比如抗血小板药物，他汀类药物进行治疗。如果比较严重，可以选择植入支架或做搭桥。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
在出现低血压早期的时候，患者会出现头晕、浑身没劲、手脚会发麻，有时候手、脚会冰凉等症状，这些症状都是由于低血压患者气血不足而引起的。如果患者的病情在早期的时候没有得到改善，患者渐渐会出现记忆力减退、焦虑和持续失眠的症状，随着病情的发展患者可能会心跳加快、心慌、身体出虚汗、眼前发黑，还会出现晕厥。所以低血压患者对于自己的病情要时刻关注，常去医院检查，严重的要就医治疗。饮食也要多注意，忌烟、忌酒，不吃辛辣的食物，多注意休息和尽量避免熬夜。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
造成血压低主要分为三种：一、生理性低血压，指身体健康没有任何疾病，也没有任何不适的症状，但是血压的测量值低于正常值，生理性的低血压原因大多数过于焦虑、压力过大引起。人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，并不会影响生命安全，不需要过于担心。二、原发性低血压，指血压比正常值低，但导致血压低的原因不明确，常常伴有遗传性，大多数的病因都是由于不良的生活习惯，作息不规律，饮食不健康引起。三、继发性低血压，引起原因是内脏或者系统疾病创伤从而导致的低血压，可在短时间发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤等都会引起。

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体位性低血压产生是因为长时间保持一个姿势，然后突然转换成另一个姿势的时候，出现供血不足而引起的低血压，比如保持蹲姿太久然后突然站立起来，表现为视力模糊、头晕目眩、呼吸困难等症状。如果是轻微的情况不需要作特殊处理，当患者出现体位性低血压时，应该立刻保持平躺的姿势，然后快速转移到活动空间宽松、空气流通的地方，这样患者很快就会苏醒，如果发作时间太长，就用针灸的方法使患者苏醒，必要的时候可以使用皮下注射升压药。对于体位性低血压的药物治疗，需要寻找导致体位性低血压的原因，常见的原因有心力衰竭、多发性硬化病，一般用药为降压药、利尿药等。

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感染性心内膜炎是指直接由细菌、真菌或者病毒等感染产生的心膜炎症，感染性心内膜炎分为急性和亚急性，两者之间区别不是很大，比较常见的症状有发热、食欲不振、体重减轻，会经常感觉到劳累、疲惫，在医院进行检查时可以听到心脏有杂音，感染性心内膜炎还会造成血管栓塞，比如内脏的栓塞可导致便血、尿血、呕吐、头疼等症状。当感染性心内膜炎不算太严重的时候，采用抗生素治疗，根据致病的病菌选用相应的抗生素，如果情况比较严重，比如心脏瓣膜发生了破裂需要及时的进行手术治疗。

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主动脉瓣狭窄三联征包含下面几种：一、由于心血输出量减少会影响到脑的供血，如果病人患有风湿性心脏疾病，就会很容易出现主动脉瓣狭窄三联征的情况，这种是由于风湿性的疾病侵袭了主动脉瓣叶，发生了炎症从而导致主动脉瓣变得狭窄。二、先天性的因素会使主动脉瓣发生先天性疾病，随着年龄的不断增长，主动脉瓣叶的磨损时间就会更多，就会出现退行化的病变，很大一部分可能出现主动脉瓣的狭窄。三、会影响心脏功能，所产生的症状会使得胸闷、气短、四肢乏力，影响到冠状动脉缺血的症状，会有如心绞痛的感觉。对于先天性的主动脉瓣狭窄，建议早日到医院进行手术治疗，因为先天性的可以引起患者的智力发育迟缓，随着病情的恶化还会出现呼吸困难、晕厥等情况，所以应该及时去医院找医生进行相关的治疗。

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早搏也就是过早搏动，早搏有两种不同的情况，一种是生理性正常人的早搏，比如情绪过于激动、喝过多咖啡、浓茶、饮酒、神经过于紧张等，都可能会出现早搏，这类患者不需要过于担心。另一种是因疾病而引起的早搏，比如甲亢引发的心脏病、冠心病、心肌炎等疾病，早搏的患者大部分会出现心悸、心动过速，同时还会引起乏力或者头晕。如果早搏原发病是因为冠心病或者心肌炎而引起，还会出现心绞痛，严重的患者会出现心力衰竭，需积极排查诱因，进行针对性的治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
早搏的感觉就是心脏出现胸闷、心慌、心悸、心律不齐等症状，出现心脏早搏的症状需要考虑患者是否有心脏病史，建议去正规医院做24小时动态心电图确诊。如果情况比较严重，可以服用药物治疗改善早搏的症状，建议平时不要容易动怒和怄气，尽量稳定住自己的情绪，避免身体太过劳累，可以多吃蔬菜、水果，保证身体维生素以及蛋白质的摄入，多参加户外运动，能够加强身体的抵抗力，每天要保持充足的睡眠时间，定期复查可以及时的了解身体恢复状态，根据恢复程度进行相应的治疗和身体保养。