张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
房间隔缺损是一种先天性心脏病，婴儿患这种疾病是在胎儿发育过程中形成的，如果房间隔缺损缺口较小是可以自愈的，但是自愈的几率很小。自愈后可以做心脏彩超来进行观察，在彩超中可以发现没有了房间隔缺损，以及向左向右的血液分流，心脏负担减小、肺动脉高压降低，这都是房间隔自愈的一些特征，自愈后要定期到医院进行复查，通过动态心脏彩超观察病症是否复发。如果缺口过大就不能自愈，缺口大于8mm可以利用微创的经心导管进行修补，如果缺口大于40mm，就要进行外科的开胸手术治疗，生活中饮食习惯要规律，不能暴饮暴食，饮食要清淡。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
房间隔缺损介入的手术时间需要根据每个病患病情来决定，病情不同手术时间也略有差别，一般大部分的房间隔缺损介入手术时间在0.5-2.5小时之间。具体要看患者的病情严重与否，手术之前要做术前的患者评估，比如心脏彩超和心电图，用来评估患者的病情。手术进行时先进行大动脉穿刺，把导管送进右心房，胸片帮助下在缺损的地方补上人工补片。如果封堵之后没有出现心房血液分流，手术就算完成，可以把导管拿出来，这种手术对患者的损伤相对比较小，而且预后也会比较快。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
房间隔缺损在心内结管，临床上属于先天性心脏病，其中好发人群主要是女性，在先天性心脏病中的6%-10%，在发病中男性比例是1:2，女性比例是1:3。发病原因是由于左心房和右心房之间的间隔发育不完全，造成两边血流相通的一种病症，是一种先天性的畸形。房间隔缺损分成两种：一种是位于心房间隔下部的原发孔缺损；另一种是继发孔缺损。其中继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的类型，对于房间隔继发孔缺损的发病原因主要是先天原因，因为胎儿在母体发育的时候出现问题，或因为房间隔继发孔缺损发育出现障碍引起的原因。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
导致心肌炎的原因主要有感染和非感染两种，感染性原因引起的心肌炎，最先表现出来的是感染症状。比如病毒性心肌炎，常会出现体温升高、心率突然增快或突然减慢、咽喉痛、咳嗽、呕吐、腹泻、食欲下降等症状，在1-3周后才会出现心肌炎症状。感染导致的心肌炎还会出现胸闷、气短、胸痛等症状。这种胸痛比较剧烈，有些病人可能一会就好了，部分病人可能会疼几天。心肌炎最主要的表现是心律失常，患者大多数会出现心慌、心悸，严重时还会导致晕厥。如果出现心力衰竭，表现为呼吸困难，如果心肌炎病情严重会导致抽搐、血压下降、心源性休克。一旦患者出现这些症状，应该及早的到医院进行检查，及早治疗，避免病情加重或者发生其他更严重的并发症。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
治疗普通心肌炎最简单的方法就是多休息，不断的降低机体耗氧量使心脏的负荷降低，服用营养心肌的药，比如辅酶Q可以帮助恢复心脏的传导系统功能。治疗心肌炎没有既快又有效的治疗方法，大多数心肌炎的患者是由于风湿热引起的，严重的叫做爆发性心肌炎，这时不但要多休息，还要吃一些维生素C类的药物，或者含大量维生素C的水果、蔬菜，糖皮质激素有减轻疾病的效果，所以可以用糖皮质激素治疗心肌炎，但是如果病人的心肌炎是因为细菌感染造成，要对症进行抗病毒治疗。心肌炎的患者会伴有心力衰竭等并发症，所以可以通过利尿、扩张血管来治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
P-R间期间期缩短，是一种叫预激综合征的疾病，一般是由于心动过速所导致的。P-R间期缩短是由于情绪激动、交感兴奋等引起的，缩短说明患者心率过快，但是如果出现了心慌、胸闷、气短等症状，需要及时到医院进行相关的检查。预激综合征大多数是由于心脏上的疾病引起，由于人体机能的原因，心脏为生命提供了动力，当心脏出现问题的时候，它就会引起一系列问题。这一系列问题有一部分就是预激综合征，如果患有心肌梗、先天性心脏病等疾病，就很有可能会出现预激综合征。

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风心病是一种自身免疫性疾病，根据心脏病变位置的不同，分为二尖瓣病变、主动脉瓣狭窄、三尖瓣病变等三种类型，因为病变位置的不同，所产生的症状也不同。二尖瓣关闭不全主要会导致肺水肿的产生，进而出现咳血、声音沙哑等症状。如果是主动脉瓣狭窄表现为进行一定程度运动过后，会产生心绞痛、呼吸困难、四肢无力，容易感觉到疲惫、困倦、出汗量比平时增多，严重的甚至会猝死。如果是三尖瓣出现病变，主要表现为四肢无力、食欲不振，吃东西时没有胃口，容易恶心、呕吐等。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌缺血和冠心病都属于心脏类疾病，但在病因和症状上有一定的区别。心肌缺血的原因有很多，比如主动脉供血减少、血液黏稠度比较高、心肌本身的疾病等，都会引起心肌缺血，而冠心病主要是由于三高、肥胖等引起。冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉的血管发生动脉粥样硬化，引起血液流通不畅。当堵塞比较严重的时候，会引起心肌缺血，因此冠心病是心肌缺血的主要原因。无论是心肌缺血还是冠心病，在平时生活中都要保持良好的心情，饮食尽量以清淡为主，积极控制原发疾病。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
在出现低血压早期的时候，患者会出现头晕、浑身没劲、手脚会发麻，有时候手、脚会冰凉等症状，这些症状都是由于低血压患者气血不足而引起的。如果患者的病情在早期的时候没有得到改善，患者渐渐会出现记忆力减退、焦虑和持续失眠的症状，随着病情的发展患者可能会心跳加快、心慌、身体出虚汗、眼前发黑，还会出现晕厥。所以低血压患者对于自己的病情要时刻关注，常去医院检查，严重的要就医治疗。饮食也要多注意，忌烟、忌酒，不吃辛辣的食物，多注意休息和尽量避免熬夜。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
体位性低血压产生是因为长时间保持一个姿势，然后突然转换成另一个姿势的时候，出现供血不足而引起的低血压，比如保持蹲姿太久然后突然站立起来，表现为视力模糊、头晕目眩、呼吸困难等症状。如果是轻微的情况不需要作特殊处理，当患者出现体位性低血压时，应该立刻保持平躺的姿势，然后快速转移到活动空间宽松、空气流通的地方，这样患者很快就会苏醒，如果发作时间太长，就用针灸的方法使患者苏醒，必要的时候可以使用皮下注射升压药。对于体位性低血压的药物治疗，需要寻找导致体位性低血压的原因，常见的原因有心力衰竭、多发性硬化病，一般用药为降压药、利尿药等。