张祥生

精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：1、睾丸萎缩：常因睾丸动脉受到损伤，睾丸血管供应受到影响，而睾丸血供少，则可出现睾丸的萎缩变小；2、睾丸鞘膜积液：手术中损伤输精管和精索周围的部分淋巴管，可出现淋巴回流障碍，引起睾丸鞘膜积液；3、疼痛及炎症：手术损伤精索里支配睾丸的神经，或者腹壁下的神经、腹沟神经等，可引起局部神经的疼痛。手术时扎到神经，可引起局部神经的过度敏感，或者局部麻木。睾丸附睾发炎后，可出现附睾的炎症。故患者进行精索静脉曲张手术后应积极预防、积极处理和治疗，且手术中需精细，及时发现，及早治疗。

睾丸炎可以根据有无急性睾丸炎的病史，以及局部有无压疼等症状，睾丸质地、彩超检查、血常规检查、血象的高低等一系列方法确诊。睾丸炎分急性睾丸炎和慢性睾丸炎，睾丸炎的确诊可以通过以下常见的临床症状进行判断： 1、急性睾丸炎：较容易确诊，急性睾丸炎可能出现睾丸的疼痛、压痛，因疼痛而不敢触摸，患者可能发烧，进行化验可以发现白细胞增高的情况。B超检查可能显示睾丸内血流量增多、血流加快等情况，有时患者的体温还可能较高； 2、慢性睾丸炎：睾丸可能萎缩，也可能存在压疼、变硬的情况，彩超检查会发现慢性睾丸炎血流较急性更少。睾丸炎临床上，常见于病毒性睾丸炎，与腮腺炎有关，细菌性睾丸炎相对少见，与尿路梗阻有关。睾丸炎可能与附睾炎症也有关系，附睾的炎症扩散到睾丸，可能引起睾丸炎症。因此睾丸炎根据病因，分为病毒性和细菌性。病毒性睾丸炎，是由于腮腺炎或感冒所引起，细菌性感染通常是尿路梗阻所造成。

前列腺动脉栓塞的后遗症主要有以下几种：1、排尿困难：动脉栓塞后会导致前列腺缺血及水肿，出现尿道狭窄，从而导致排尿困难；2、勃起功能障碍：因前列腺动脉栓塞可能是髂内动脉，髂内动脉和阴茎勃起的阴茎海绵体供血动脉通常是一个动脉分出。若栓塞部位较高，动脉栓塞后会导致阴茎供血受影响，阴茎就会出现勃起功能障碍；3、下尿路症状：如尿频、尿急等，通常症状可逐渐恢复。

精子黄和前列腺炎的严重程度不一定成正比，炎症的轻重主要根据炎症症状评分界定，而不是根据精子颜色确定。前列腺炎、精子黄，两者常同时存在，因为前列腺炎炎症有分泌物，炎症细胞、坏死细胞可在前列腺液里聚积。而射精的精子大部分是前列腺液，通常将前列腺液、精子、精囊液的混合液称精液，故可呈黄色或淡黄色液体。精子黄一般和长期不过性生活有关，此时精子储存时间长，导致精液浓缩，射出来的精液易发黄。如果没有炎症及其他症状，一般无需治疗，规律过性生活后精子质量会改善，精液颜色会变淡，则不会发黄。通常前列腺炎症状、评分对判断前列腺炎的严重程度、治疗有帮助，精子黄如果是前列腺原因引起，一般是细菌感染，需做细菌培养，尽快查出细菌种类并用有效抗生素治疗，精子则不发黄。

慢性前列腺炎患者可以生孩子，通过治疗慢性前列腺炎，可以减轻症状，治疗慢性炎症。如果是细菌性前列腺炎，治疗后精子质量改善，怀孕几率会增加，各种并发症也会减少。如果细菌感染，同房会引起女性阴道炎症，对优生优育不利，细菌性前列腺炎患者在治愈以后可以生孩子。慢性无菌性前列腺炎精子质量差，可以提高精子质量，同时治疗慢性前列腺炎，以对症治疗、减轻症状为主。慢性前列腺炎对生孩子有影响，会影响精子的活力、运动等。所以首先要治好前列腺炎，其次要确保前列腺液中尽量没有细菌，仅是不舒服症状不影响生孩子。如果精子质量好、畸形率正常、活力较好，完全可以生孩子。

复方新诺明可以治疗细菌性前列腺炎，但药物对肾脏有损害，部分患者容易出现过敏反应。以前复方新诺明应用较普遍，但随着新药的不断涌现，复方新诺明已经不是治疗细菌性前列腺炎常用、首选的药物。因为复方新诺明会引起肾脏内结晶，造成肾脏功能损害，因为磺胺类药物药物疗效不一定较好，但过敏反应出现后通常较严重，所以目前较少使用。治疗细菌性前列腺炎，目前常用的药物是大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素等，以及喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星类等，均对细菌性前列腺炎有明显的效果。细菌性前列腺炎的治疗，应进行细菌培养明确致病细菌，再确定对药物的敏感度，从而选择有效的抗生素，这时疗效会更好。患者应少吃刺激性食物，进行热水坐浴、提肛运动、跑步、规律的性生活等，均是综合治疗细菌性前列腺炎有效的辅助方法。

前列腺炎的治疗，要明确是细菌感染引起，还是无菌性的前列腺炎，两者治疗方法不同。诺氟沙星是治疗细菌性前列腺炎的有效药物，具有抑制细菌生长、杀灭细菌的作用。诺氟沙星在前列腺液中的浓度较高，但易产生耐药性。而左氧氟沙星治疗慢性或急性细菌性前列腺炎，效果更好。左氧氟沙星的穿透能力和药物疗效比诺氟沙星好，且耐药性较小。对于无菌性前列腺炎，用诺氟沙星、左氧氟沙星这类药物没有效果，也没有必要。无菌性前列腺炎主要是对症治疗，如果患者出现尿频、尿急，可以用α受体阻滞剂，或用清热通淋的中成药。还可以通过热水坐浴、提肛锻炼、跑步等，来促进前列腺的血液循环、减轻前列腺炎症、改善前列腺炎症状。所以用诺氟沙星治疗前列腺炎，部分患者有效，部分患者无效，应注意是否对症。

前列腺炎和肾虚有一定的关系，西医称为前列腺炎，中医称为肾虚。肾虚不仅有前列腺炎，还有中医的其他疾病，前列腺炎只是肾虚的一种。前列腺炎可以引起腰酸、背痛、会阴部不适、尿频、尿急，甚至爱出汗等，皆是肾虚表现。前列腺炎和肾虚也共用方法，即锻炼身体，增加抵抗力。热水坐浴、提肛运动和跑步，皆有助于前列腺炎的恢复、前列腺炎症的消退，也有助于肾虚的恢复。西医的前列腺炎，包括细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎，治疗方法不一样。如果是细菌性前列腺炎，要用抗生素，如喹诺酮类抗生素或大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素和喹诺酮类抗生素，在前列腺液内的药物浓度较高，抑制细菌的生长效果明显。无菌性前列腺炎主要是对症治疗，解除尿频、尿急、尿痛，此时可以采用中医的方法清热通淋，也可以采用西医的方法，用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂减轻症状。

热水坐浴对前列腺的慢性炎症、前列腺增生皆有好处。当前列腺有炎症、增生时，患者会出现下尿路的刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等。通过热水坐浴能加快血液循环，减轻前列腺炎症，改善前列腺疾病引起的下尿路刺激症状。热水坐浴要将睾丸放置于热水外，尤其是有生育要求的年轻人，阴囊在热水内会增加阴囊温度，抑制生精功能。将睾丸放置在热水外，保持阴囊的低温有利于生精功能。还要做提肛运动，可以增加肛门肌肉收缩，促进肌肉的收缩能力，促进前列腺的血液循环，促进炎症尽快消退。此外还要少进食刺激性食物，包括辣椒、酒、胡椒、生姜等，减少对前列腺的刺激，减少下尿路症状。

前列腺炎会尿泡沫。前列腺尿泡沫的主要原因是前列腺炎症、分泌物或前列腺液进入尿液，在排尿过程中会出现尿里有泡沫。前列腺炎常见症状是尿滴白，即排尿以后尿道口滴白色液体，前列腺炎还会出现下尿路刺激症状。尿泡沫主要可能和饮食有关，此外尿糖增高、尿蛋白增高、尿里有血，皆可能增加尿泡沫，化验尿即可明确尿泡沫是正常代谢，还是由疾病引起。前列腺炎可以引起下尿路症状，也会增加尿泡沫的几率，出现这种情况需要多喝水，多喝水降低尿液里的各种物质浓度，尿泡沫则减轻。多进食水果、青菜、粗粮，能够增加尿量，减少尿液中各种代谢废物的浓度，减轻下尿路症状，会减轻尿泡沫现象。