张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的母婴阻断越早越好，从阻断时间来说，一共有三种方式，包括宫内阻断、产时阻断、产后阻断，主要有以下情况：\n1、宫内阻断：为了达到最好的效果，最好是在怀孕之前或者是在怀孕早期就应该做相关的检测。如果乙肝病毒DNA＞10^5IU/mL ，需要提前进行抗病毒治疗，最迟也要在24-28周的时候进行乙肝病毒DNA的复查，必要时选择抗病毒治疗，选择抗病毒药物时，一定要选择对胎儿没有影响的抗病毒药物。\n2、产时阻断：在生产时，要选择合适的分娩方式，保护胎儿不受感染。\n3、产后阻断：在新生儿出生后24小时内，1小时、6小时分别注射乙肝疫苗，同时在新生儿出生6小时之内和1个月分别注射乙肝免疫球蛋白，能达到很好的母婴阻断效果。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是乙肝患者，还是乙肝病毒的携带者，都不建议喝啤酒。无论是啤酒、红酒、白酒，都含有一定的酒精含量，酒精都要经过肝脏代谢，而肝炎患者或者是乙肝患者，肝功能都比较薄弱，此时摄入酒精会加重肝脏的负担，而且酒精对肝细胞造成直接损害，导致肝细胞的坏死或者变性，使乙肝病人的病情加重、复发。\n我国是乙肝大国，大部分乙肝是由出生时母婴传播所致，这种情况如果后期不注意维护，很有可能发展成肝硬化或者是肝癌，所以乙肝患者还需要每半年到一年进行一次全面的检查，如果有必要，一定要及时行抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
蚊子叮咬了乙肝病人再叮咬婴儿，一般也不会传染乙肝，因为蚊子不会传染乙肝病毒，乙肝病毒在蚊子体内不会繁殖。蚊子含有一种消化酶，可以使乙肝病毒被杀死，即使再次叮咬其他人，感染的几率也微乎其微，极少量的病毒即使进入人体，也会被人体的免疫系统杀灭。\n乙肝的传播途径主要有血液传播、性传播和母婴传播，最主要的是血液传播，血液传播包括输血、手术、注射、纹刺等，都有可能传染乙肝病毒。但也的确有一些病毒可以通过蚊子传播，比如登革热，因为登革热病毒会在蚊子体内大量复制，导致蚊子在叮咬完病人之后，病毒在体内复制，之后咬下一个病人时就会进入健康人的体内，造成登革热病毒感染，病毒感染最主要的就是要看病毒传播途径。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
口服维生素B6治痘痘并不十分靠谱，维生素B6是一种水溶性的维生素，特别不稳定，而且不耐高温。维生素B6主要是促进氨基酸吸收、蛋白质合成，以及神经营养代谢的重要物质，临床上常用于预防妊娠呕吐和放射性病的呕吐，主要是止吐的药。还有一种维生素B6的软膏具有消炎、抗过敏的作用，可以适当减轻痘痘肌的炎症，但是效果并不是十分明显。\n口服维生素B6，如果过量会引起严重的副作用。因为维生素B6正常从食物中摄取很安全，但如果通过药物补充，很可能会过量。一旦出现不良反应，包括四肢麻木等神经性损伤，这种就得不偿失了。日常的食物中含有生素B6的食物有蛋黄、香蕉、豆类、白菜，以及鸡肉、鱼肉、玉米、胡萝卜、核桃，这些食物中都含有很高的维生素B6，所以从饮食上吸收要比药物上吸收安全很多。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗打了两针，是否产生抗体，主要与个人的体质以及免疫功能有关。乙肝疫苗正常为三针，0、1、6三个月分别注射。一般来说，第一针乙肝疫苗注射后，30%的人会产生乙肝表面抗体，第二针注射完，有50%-70%的人产生乙肝表面抗体，足量注射完第三针后，约有90%或者以上的人产生乙肝表面抗体。所以即使注射完三针，在一个月后也要进行乙肝五项的定量检查，看乙肝表面抗体滴度到底到达什么程度。即使此时出现了一部分抗体，但抗体在体内维持的时间可能也会较短。\n目前我国是乙肝大国，所以建议要规律接种三针乙肝疫苗。即使抗体充足，也在3-5年后再次检查乙肝五项，以免抗体逐渐消耗后降低。如果抗体降低，也可以注射乙肝疫苗的加强针。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝妈妈如果正常做了母婴阻断，新生儿在出生后，同时注射了乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，12小时后可以哺乳，但是需要注意很多情况。主要分析如下：\n1、乙肝妈妈的乙肝病毒DNA含量最好是低载量复制，一定要进行检查，如果乙肝病毒DNA含量较高，要服用口服核苷类似物，比如拉米夫定、恩替卡韦，以及替诺福韦。\n2、乙肝妈妈影像学检查有没有问题，还有肝功，肝功能如果完全正常的情况下，可以正常母乳喂养。\n3、需要注意的是在哺乳过程中，乙肝妈妈一旦出现乳头破裂的情况，最好停止哺乳，以免通过血液直接传播乙肝病毒。\n总之，乙肝妈妈哺乳存在一定风险，如果想要哺乳，在前期以及哺乳后，一定要定期做好相关检查，包括肝功、乙肝病毒DNA、乙肝五项以及影像学检查，避免将乙肝传染给宝宝。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果在40岁发现肝硬化，患者千万不要灰心、不要丧气，因为肝硬化若得到及时治疗，可以不影响最终寿命。肝硬化一般会发现肝脏出现假小叶，通过彩超或其他影像学检查可以发现。此时首先要弄清发展为肝硬化的主要原因，在我国造成肝硬化的原因最主要是乙肝病毒感染，包括酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝硬化，以及药物性肝硬化、原发胆汁性肝硬化等。\n如果是母婴传播的乙肝肝硬化患者，若及时进行抗病毒治疗，半年一次定期复查，检测大生化、乙肝病毒DNA、血常规、甲胎蛋白、肝脏彩超等，病毒控制很好，肝功也很稳定，通常不会影响正常寿命。如果是酒精性肝硬化，患者一定要戒烟、戒酒，积极治疗肝硬化。如果在代偿期，也都可以稳定。但如果发生失代偿性肝硬化，出现消化道出血、肝性脑病等合并症。此时一定要避免合并症进一步加重，及时就医，听从专业医生指导才最恰当。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者可以吃蜂蜜，蜂蜜属于日常生活中比较常见的一种食物。中医认为蜂蜜具有滋阴润燥、补虚润肺，还有解毒等诸多功效，而且蜂蜜营养丰富，富含丰富维生素和多种矿物质等，常吃可以润滑胃肠道、提高机体免疫功能，对肝硬化患者通常没有明确影响，尤其在肝硬化代偿期的患者，可以正常使用，也可以泡蜂蜜水喝。\n但在肝硬化失代偿期患者中，如果有明显消化道出血等合并症，以及胃肠道不适等情况，一定要咨询医生，在医生指导下适量服用，不宜大量服用，以免加重出血。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在正常情况下，大部分脂肪肝患者不会有任何临床症状，但如果出现肝区隐痛，则主要考虑以下原因：\n1、肝病加重：此时说明脂肪肝较重，肝细胞肿胀明显，但是包裹肝细胞的肝包膜不会随着肝脏的肿大而增大，所以如果是重度脂肪肝，增大的肝脏被肝脏包膜，就会出现肝区隐痛。\n2、胆囊疾病：好多脂肪肝患者同时合并有胆囊的问题，包括胆囊炎、胆囊息肉，如果进食高脂肪、高胆固醇类食物，可能也会出现胆囊区不适，好多人的临床症状也是肝区疼痛，这种情况通过影像学检查即可鉴别。此时最重要的就是调节饮食、改善生活习惯，如果脂肪肝加重，肝区隐痛也会加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是目前临床越来越常见疾病，是由于各种原因引起肝内脂肪沉积过多，导致的肝细胞病变。如果是很轻微脂肪肝，患者没有临床症状，肝功正常，通常可通过加强饮食控制、适量体育运动，使脂肪肝得到缓解和恢复。\n此时可不用吃任何药物，主要以清淡饮食为主，尽量给予高纤维素、高维生素、低脂、低蛋白食物，并限制碳水化合物摄入，以有氧运动为主，每次持续在30分钟以上。因此，轻度脂肪肝通常可以自愈，并恢复正常。