张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的手术费用跟孩子患的疾病类型、严重程度有关。如果是普通类型的先心病，比如房缺、室间隔缺损和动脉导管未闭，有一部分孩子缺损比较小，可以通过介入手术治疗，缺损稍微大一点的可以用开胸手术的办法，总的治疗费用大约在2-5万元之间。如果是比较复杂的先天性脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等等，或者比较严重的先天性心脏病合并艾森曼格综合征、肺动脉高压有心衰等等，这些情况病情比较危重，可能治疗费用相应会增加，大约在5-8万元左右，不超过10万元。在一些国内的大型心脏外科治疗中心常常会有救助的公益项目，会对儿童的先天性心脏病治疗费用进行减免，可以到相应医院的医务科和心脏外科去咨询，符合条件的就可以进行相应的手术，并且减免费用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿的药物用量应当根据体重来自行计算，美林是布洛芬混悬液，布洛芬是一种非甾体类的解热、镇痛、抗炎类药物，可以用于婴幼儿的退烧，大约是每kg体重5-10mg。美林的剂型一般情况下是100mL，含有20g的布洛芬，根据kg体重计算，应当是每kg体重0.25-0.5mL。举例说明，如果一个婴儿发烧，体重是8kg，退烧时美林的用量大约是2mL，不能超过4mL。在应用美林的时候要注意，美林适用于六个月以上的婴幼儿进行退烧，六个月以下的小婴儿不建议用美林来退烧，并且两次用药间隔不能短于六小时，一天用药不超过四次。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童抽动症的治疗，包括两方面，药物治疗和非药物治疗。非药物治疗也是心理治疗，应当根据每个孩子的具体情况，制定不同的治疗方案。首先，要评估孩子的病情，分析抽动的形式、患病的情况、抽动的严重程度以及本病的损害程度。在药物治疗方面，针对抽动可以选择氟哌啶醇、泰必利和可乐定。针对伴发的其他疾病，比如强迫症，可以选择氯米帕明，针对多动症可以选择可乐定等治疗。\n非药物治疗，主要就是心理治疗，包括行为治疗、支持性心理咨询和家庭治疗。要帮助孩子和家长正确认识这个疾病，正确对待和处理，遇到的问题，可以选择习惯训练、习惯意转训练、放松训练等都有一定的帮助。其他的还要注意合理安排孩子的生活，避免过度兴奋、劳累、感冒、发烧等可以诱发加重的因素。

如果宝宝红屁股很严重，建议配合医生使用护臀膏、氧化锌软膏等收敛干燥外用药膏进行涂抹。并及时给孩子更换尿布，有尿便后及时清理。可以先用清水洗净后自然晾干，再涂上油剂防水。对于症状较轻的红屁股，使用一般的油剂就会有效果，如茶油。另外，也可以...

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
感冒是上呼吸道感染的俗称，是由细菌、病毒感染上呼吸道导致的。上呼吸道包括鼻、咽、喉等部位，如果感冒的时候出现声音嘶哑，提示患有急性喉炎，由于病原体侵及了声带，导致声带严重水肿，从而影响发音，出现声音嘶哑。\n急性喉炎可以表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重者会出现喉梗阻、呼吸困难，少数存在窒息的风险，属于儿科急症，需要密切观察孩子的情况。如果孩子有呼吸急促、呼吸困难、颜面青紫症状，需到急诊儿科就诊或者耳鼻喉科就诊，应当立即给予激素静点肌注，或者雾化吸入治疗。急重症的病人需要环甲膜穿刺穿刺，甚至气管切开急救治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝鼻塞的时候，在睡觉就可以发出声音，与鼻黏膜肿胀、鼻腔狭小有关系，可以给宝宝头部略微垫高，及时清理宝宝鼻腔里的分泌物，同时注意监测宝宝的体温，观察有没有咳嗽、呼吸困难、吐沫等症状。症状往往提示肺部和气管有问题，需要到医院进行就诊。除了抬高头部以外，还可以用热毛巾敷鼻根部或者宝宝的囟门以缓解鼻塞。需要注意婴幼儿，尤其一岁以下的小婴儿，鼻塞的时候不建议应用感冒药，因为副作用比较多，也不建议用滴鼻净缓解鼻塞，容易引起心律失常等副作用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
如果宝宝确诊是病毒性感冒，病毒性感冒没有特效药。除非得的是流行性感冒，流感可以口服奥司他韦进行抗病毒治疗。对于普通的鼻病毒等病毒引起的感冒，没有特效药。如果普通的感冒没有并发症，比如孩子咳嗽特别重、喘息、呼吸困难合并肺炎的症状，没有合并有流脓鼻涕等鼻窦炎的表现，也没有头疼、呕吐、嗜睡、精神状态差等合并脑炎的表现，没有合并耳朵流脓、耳痛等中耳炎的表现，大多数病毒性感冒经过一周左右的时间就自行痊愈了，是一种自愈性疾病。所以，这期间宝宝就要多注意休息，多喝温水，可以口服维生素C，观察没有其他并发症，一周左右会自愈。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
所谓的小儿用的感冒药，常常是指氨酚黄敏颗粒等等复方制剂的药物，其中包括解热镇痛类的药物、抗组胺药物以及减轻鼻黏膜水肿的药物，是复方制剂。对于一岁以内的宝宝，有病毒性上呼吸道感染时，并不建议吃感冒药，因为制剂比较复杂，容易引起副作用。对于一岁以上的小儿，如果有明显的流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状，可以适当的短期内应用抗感冒药物，但是需要注意感冒药里面的解热镇痛类的药物可以和退烧药重叠，引起退烧药过量。口服感冒药，24小时之内只能吃三次，要间隔8小时，并且短期服用，症状不明显即可停药。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子感冒好了以后一直有鼻塞，需要注意以下原因：\n1、生理性的，因为儿童的鼻腔相对狭小，鼻黏膜比较柔嫩，遇到刺激以后容易充血、水肿、分泌物增加导致出现鼻塞，比如冷空气等等，所以要给孩子注意保暖，保持室内空气湿度，不要太干燥，应及时清理鼻腔的分泌物，不要揉鼻子挖鼻孔。\n2、鼻部的疾病也可以导致出现鼻塞，比如急性鼻炎、鼻窦炎。感冒后往往鼻黏膜充血、水肿持续，并且出现黄鼻涕、脓鼻涕，可以考虑是鼻炎、鼻窦炎。另外，过敏性鼻炎的孩子往往或有过敏体质，有过敏原接触史，可以导致鼻腔黏膜水肿、充血，会流清水样的鼻涕，孩子有打喷嚏、鼻子痒、揉鼻子等症状，也可以导致出现鼻塞。鼻部其他的疾病，比如鼻部发育问题、鼻中隔偏曲或者孩子有塞异物进鼻子的病史，可以导致鼻塞。另外，鼻部的肿物也可以引起鼻塞，所以怀疑有鼻部疾病时应到耳鼻喉科就诊。\n3、少见的原因还包括有其他疾病，比如先天性甲状腺功能低下，往往会出现黏液性水肿而出现鼻塞，同时孩子会有身材矮小、神经发育迟缓等等相应的症状，以上是引起鼻塞的原因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
正常大多数女孩在10-12岁的时候开始青春期，下丘脑垂体和性腺的功能开始启动，出现第二性征，包括乳房发育，出现阴毛、外生殖器变化、月经来潮和腋毛出现，青春期大约持续1.5-6年，平均四年左右，在乳房发育一年以后开始出现生长加速，身高明显增加。女孩性早熟是指在八岁之前出现第二性征。\n它可以由于很多种原因引起，根据原因常常分为中枢性的和外周性的性早熟。中枢性性早熟，有一种原因临床叫做特发性性早熟，又叫体质性性早熟。它是由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降导致的，还可以由于下丘脑的促性腺激素释放激素过早分泌导致。\n另外一些原因往往还是由于颅内肿瘤或中枢神经系统的感染外伤，以及放射性治疗等等可以导致。而外周性的性早熟往往有第二性征，但是没有性腺发育，多见于卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等等，还有一些应用外源性激素或者是化妆品可以导致。