张煜辉

颈椎椎体骨质增生，若没有压迫神经和前方气管、食道等重要器官，可以没有任何症状。若压迫神经或影响前方的重要器官，有可能会引起四肢的相应症状和吞咽障碍等，如吞咽时有不适感，压迫颈髓可能出现上肢麻木、无力、酸胀，不能完成手指精细动作，如拿不稳筷子，以及无法写字、握笔、弄纽扣等。此外，还会出现胸口有带子勒着等症状，称为束带感，或出现走路一脚高一脚低，如踩棉花样。若颈椎椎体骨质增生侧方影响血管，会导致脑部缺血等。

腰椎间盘、腰椎骨质增生是两个完全不同的概念。腰椎从上到下分为5节，当不良的生活习惯，比如经常久坐、弯腰、负重和年纪增大时，椎间盘会出现老化，骨头会出现骨质增生。当椎间盘老化时，水分会丢失，有时椎间盘突出，便会压迫神经，引起腿痛等症状。而骨质增生通常是在退变过程中，出现的脊柱不稳的代偿性表现，指脊柱增生后，为使整个脊柱保持相对稳定状态，不会晃动。所以腰椎间盘突出、脊柱骨质增生不同，但两者间也有共通点，均为腰椎退行性变的表现。

如果脊椎骨质增生未压迫神经，未引起相应症状，继续观察即可。如果脊柱骨质增生压迫神经，引起相应症状，如腰痛、腰酸、腰胀以及颈部酸、胀、痛、麻，甚至手臂疼痛、下肢疼痛、无力等情况，可以先进行保守治疗，通过服用药物、贴膏药、针灸理疗、牵引等方式缓解症状。如果症状缓解不明显或反复发作，严重影响生活，需考虑进行手术治疗，将压迫神经的骨刺、椎间盘、增生韧带切除，松解对神经的压迫，从而达到根治。

站立时间长导致腰痛，可能与腰椎间盘退变或者腰背肌长期收缩、痉挛有一定关系。腰椎从上到下可以分为5节，中间是椎间盘，站立时上身重量均压在椎间盘，椎间盘压力比较高，容易出现老化，表现为椎间盘水分丢失、高度下降、弹性减弱，椎间盘退变容易导致盘源性腰疼。肌肉与骨头后方是腰背筋膜或者腰背肌，腰背肌在站立时，为维持整个腰椎的正常生理曲度，会加强收缩。如果一直站立不动，会处于紧张收缩的状态，容易导致长时间缺血、缺氧，处于疲劳状态，而导致腰部疼痛。

腰痛贴的膏药分为中药膏药和西药膏药，效果因人而异。具体分类如下：1、中医膏药：含有的成分较多，除可以治疗腰痛外，对于缓解腰部酸胀和腰部紧绷感，也有比较好的疗效，缺点在于中药膏药容易引起皮肤过敏等情况。常用的中药膏药，包括蟾乌凝胶膏或者代温灸膏，蟾乌凝胶膏贴敷感觉较冷，代温灸膏贴敷较热。应根据不同体质情况，选用不同的膏药；2、西药膏药：常用的是氟比洛芬贴膏，止痛效果较好，对其它症状的缓解作用较弱，出现过敏的情况较少，但反应因人而异。膏药治疗是缓解腰痛的重要治疗手段，不同患者对每种膏药的敏感性不同，要根据不同情况选择不同膏药。

腰痛而无法站立的原因较多，常见原因具体如下：1、急性腰扭伤：比如弯腰拿重物时，突然发力而导致急性腰肌损伤；2、慢性腰肌劳损：此类人群可能长期伴有慢性腰肌劳损，常表现为腰痛或腰酸等症状；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱等，均会导致患者腰痛而无法直腰。老年患者存在骨质疏松，弯腰搬东西时突然胸、腰椎骨折，可引起突发的腰痛，甚至无法直腰。

若腰椎骨刺未向前方生长压迫神经，多数不需要处理，进行观察即可。若骨刺长出影响神经功能，如下肢出现腿痛、腿酸、腿胀，可能要进行手术治疗，切掉多余骨刺即可得到根治。腰椎一共分为5节，中间透明是椎间盘，起到活动、支撑作用。椎间盘出现老化会使整个腰椎活动度增加，进而脊柱出现晃动不稳定，此时人体为维持稳定，即可长出骨刺维持稳定。

腰椎骨刺若未影响神经功能继续观察即可，若腰椎骨刺影响到神经功能需通过手术方式进行治疗，常见分为以下几种情况，具体如下：1、腰椎长骨刺为腰椎间盘突出或腰椎间盘退变等较常见现象，腰椎一般分为五节，腰椎随年龄增大，活动性会增加。活动性增加后，椎间盘往往会出现老化。老化后会导致活动增加，活动增加后会长骨刺，骨刺长出后可让脊柱骨更加稳定；2、若骨刺长出后压迫到神经后会引起相应症状，如出现腿疼或腿走路没力气等情况。一旦出现此类情况，需进行进一步治疗；3、若长的骨刺未压迫到神经，仅需进行保守治疗或观察即可，如每隔一年做一次检查进行观察即可；4、若长的骨刺压迫到神经引起腿痛等症状，需通过手术将压迫神经的骨刺去除，神经症状才可得到改善。

脊椎和腰椎出现滑脱，指脊柱骨上方骨头处出现变化，通俗而言即出现脊柱骨错位，不是所有的滑脱均一定有症状，部分滑脱完全可以没有症状。若无任何症状，无任何不适，只需要继续观察即可，每隔0.5-1年，复查CT或磁共振即可。如果出现滑脱，同时伴有症状，可以先进行保守治疗，比如腰椎滑脱可以佩戴腰托、服药、贴膏药、做针灸、做理疗等，缓解腰痛和腿痛，大部分腰痛通过缓解均会有效果，对于腿痛的效果相对有限。如果进行以上保守治疗，同时也注意部分腰椎或其他脊柱骨滑脱，所引起的相应症状护养，症状仍未缓解，便要进行手术，将脊柱骨复位，同时要固定和融合，才可以进行根治。

Ⅰ度腰椎滑脱若无症状可以继续观察，若出现症状就需进行手术治疗。腰椎分为五节，腰椎与腰椎间通过椎间盘结构连接在一起。随年龄增长，椎间盘会出现老化，老化后腰椎会发生错位，即高度老化后，椎间盘高度丢失会发生腰椎错位。常见治疗措施需根据是否引起相应症状分为以下几种情况，具体如下：1、若发生滑脱即腰椎错位，按程度分为四个程度，Ⅰ度腰椎滑脱为较轻的腰椎滑脱，即较轻的腰椎错位。此时若此部分的滑脱即腰椎错位对人无影响，进一步的保守治疗和观察即可；2、若腰椎错位即Ⅰ度的腰椎滑脱引起了相应症状，说引起腰痛，甚至引起腿痛等症状，如果出现此类症状，往往需通过手术治疗将错位纠正或将错位相对固定住才可得到根治。