张煜辉

患者腰椎骨质增生没有症状的时候，可以进行腰背肌的锻炼，比如小燕飞、五点式等，腰椎骨质增生是腰椎退行性变的表现，腰椎退行性变通俗讲就是腰椎老化的表现。随着年纪增大，椎间盘会出现老化的情况，当椎间盘出现老化时，为了维持整个脊柱的稳定性，骨头会长出来，出现骨刺，即骨质增生，骨质增生出现后提示腰椎老化，为了维持腰椎稳定性而长出来。可以通过腰背肌的锻炼增加稳定性，具体内容如下：1、小燕飞：躺在床上面，2个手、2个脚都翘起来，像小燕子一样飞起来；2、五点式：人躺着肚子朝天，把手、脚、头顶着床，把肚子尽量往天上顶，把五个点顶起来，称为五点式，也是腰背肌锻炼的方法。

腰椎间盘突出和骨质增生(骨刺)的严重程度主要取决于是否压迫神经以及压迫神经程度。如果腰椎间盘突出压迫神经更严重，引起腿痛等症状更加严重，则椎间盘突出的病情比骨质增生更严重。但是如果骨质增生时骨刺压迫神经更加严重，引起相应症状更加严重，则骨质增生病情比腰椎间盘突出更加严重。腰椎间盘突出和骨质增生是腰椎老化过程中的两种主要表现，可以同时出现在同一患者身上，在手术治疗时，通常会将两者同时进行处理。

椎体的骨质增生，根据增生程度和增生部位不同，表现也不同，具体如下：一、增生程度：1、轻度骨质增生：可以表现为无任何症状；2、重度骨质增生：可以表现为四肢和躯体的感觉、运动功能障碍，甚至大、小便功能障碍等。二、增生部位：1、颈椎骨质增生：最容易出现的是手臂疼痛、麻木、无力，拿筷子、扣钮扣、写字等动作可能会有困难，也可以出现下肢走路踩棉花样的感觉，胸口束带感等；2、胸椎、腰椎骨质增生：可以出现胸骨疼痛、下肢疼痛、没有力气，酸、胀、麻以及腰痛等症状。

颈椎椎体骨质增生，若没有压迫神经和前方气管、食道等重要器官，可以没有任何症状。若压迫神经或影响前方的重要器官，有可能会引起四肢的相应症状和吞咽障碍等，如吞咽时有不适感，压迫颈髓可能出现上肢麻木、无力、酸胀，不能完成手指精细动作，如拿不稳筷子，以及无法写字、握笔、弄纽扣等。此外，还会出现胸口有带子勒着等症状，称为束带感，或出现走路一脚高一脚低，如踩棉花样。若颈椎椎体骨质增生侧方影响血管，会导致脑部缺血等。

颈椎椎体边缘骨质增生，是指颈椎椎体边缘形成骨刺。随着年纪增大或有不良生活习惯，可使椎间盘逐渐老化。椎间盘老化后，颈椎活动度会增加，从而出现颈痛、酸胀、麻木甚至手臂疼痛等症状。为减少颈椎活动度增加，保持颈椎稳定性，颈椎椎骨两侧会长出骨刺，将相邻两节颈椎连接，此过程称为颈椎椎体边缘骨质增生。

椎体前缘骨质增生，是指脊柱椎体前缘有骨刺形成，是脊柱退行性变的常见表现之一。如出现腰椎退变或椎间盘突出时，椎间盘高度下降，活动度增加，从而影响脊柱稳定性，易出现腰痛，甚至压迫神经而引起腿痛等症状。人体为维持脊柱的稳定性，会出现反应性骨质增生，即长骨刺。可从脊柱骨的边缘长出骨质，上方的骨头往下长，下方的骨头往上长，连接到一起后，可以增加脊柱骨稳定性，保护神经不受动态压迫。

多个椎体边缘骨质增生，是指多个椎体边缘有骨刺形成，是脊柱退行性疾病中的常见表现。如当腰椎出现退变时，椎间盘易出现老化，脊柱活动性增加时易导致神经功能受损害。神经受压后，可出现腰痛、腿痛等症状，为保持脊柱整体稳定性，脊柱骨会代偿性出现骨质增生，即骨刺。此时上面骨头往下生长，下面骨头往上生长，从而使骨头连接起来，可以维持整个脊柱的稳定性。

腰椎间盘突出伴有骨质增生，是腰椎退行性变的表现，即腰椎老化的表现。腰椎间盘突出伴有骨质增生，主要有以下几种治疗方法：一、保守治疗：1、口服药物：服用药物进行治疗时，可以吃止痛药，如塞来昔布；可以服用神经营养药物，如甲钴胺；也可以使用缓解肌肉痉挛的药物，如乙哌立松等；2、外用药物：可以贴药膏进行治疗，药膏药也分为中医膏药，成分比较多，除止痛外，还可以缓解酸胀麻的感觉，但易出现皮肤过敏的情况；西医膏药，成分较单一，如氟比洛芬贴膏的主要作用就是止痛，但是出现过敏的情况相对比较少；3、理疗：此外还可以使用针灸、理疗等方法进行治疗。二、手术治疗：如果保守治疗的手段，效果都不理想时，就要采用手术治疗。通过手术将压迫神经的椎间盘、增生的骨刺进行切除，彻底释放神经，才能根治腰椎间盘突出伴有骨质增生这一疾病。

腰椎间盘突出后，调理方面需要注意以下几点：一、避免久坐：病人不要经常久坐，坐的时间不可长，通常坐个30分钟便需站立一段时间。二、减少弯腰：比如病人需要从地上捡起一个东西，尽量蹲下捡而不要弯腰捡，进行洗菜、做家务等活动时，减少拖地的情况。三、避免负重：1、不可用力提东西：有些病人喜欢锻炼身体时举重，便需避免举重；2、减肥：如果有些病人身体很胖，一定要减肥，降低体重即避免负重。四、进行腰背肌锻炼：当病人未发生症状时，看进行腰背肌锻炼，比如进行小燕飞、五点式和三点式的腰背肌锻炼，对于腰椎调理也是一个比较重要的方面。腰椎腰椎分五节，主要由腰椎骨和椎间盘构成，出现椎间盘突出可能压迫神经，病人可能出现腰痛、腰酸、腿痛等症状。

引体向上对腰椎间盘突出有一定帮助，有利于缓解腰椎间盘突出症状。腰椎可以分为5节，包括骨头、椎间盘、神经，当患者处于正常状态时，如站姿、坐姿，上身的重量通过腰椎的椎间盘，传达至下体，此时腰椎间盘压力较高，容易发生腰椎间盘突出。而患者进行引体向上时，上身重量通过手臂被向上牵引，而下身重量向下。另外，该姿势可以使得椎间盘压力较小，类似于轻度牵引腰椎，有利于缓解部分腰椎间盘突出的症状，如腰酸、腰痛、后背较紧张等。