张清

手足口病疹子分为重症和轻症，消退时间有所不同，具体如下：1、轻症：一般1周内可以消退，早期发烧1-2天，手心、脚心、口腔、肛周等部位出现出水疱样疹子。一般3-4天开始消退，完全消退需要1周左右。消退后不会遗留疤痕等后遗症状，可完全恢复正常；2、重症：可以持续7-10天，甚至更长时间。重症手足口病与轻症发生部位不同，可能仅在肛周或手部出现零散的皮疹。

小孩手足口病的症状，典型的是病毒感染，如低烧，可能部分孩子未出现发烧，第1-2天以后手、脚、口腔内出现疱疹，即水疱。它不会出现手背、脚背等位置，同时伴有低烧、嗓子疼等呼吸道感染的症状，5-6天后，溃疡逐渐愈合，到恢复期。部分孩子的手足口病会比较严重，即重症手足口病，除上述症状外，还包括以下症状：1、年龄较小，3岁左右多见；2、高烧，体温都39-40℃；3、皮疹不典型，可能仅出现在手心或者脚心，甚至手心、脚心没有，在肛周存在皮疹、水疱；4、容易出现抖动，即坐不稳，身体抖，而且迅速进展，从出现抖到死亡，时间可能比较短，2小时到几天不等。抖动以后，进而呼吸不佳，会出现中枢性肺水肿、血压不稳定，出现严重并发症。因此孩子患手足口病，多数症状都比较轻，但是有小部分比较重，需引起注意。

口吃在3-5岁小孩中较为常见，最为有效的治疗方法为引导和教育，小孩口吃通常70%以上是一过性出现，随着年龄逐渐增大，小孩知道这是不好的行为，便会自行纠正。多数口吃小孩是由模仿，或精神紧张引起，随着时间增加，可以进行自我调节。当小孩出现口吃时，不要进行斥责，通常对小孩关注度越高，越训斥，会加重其精神负担，口吃会有所加重。所以当小孩出现口吃时，不要过度关注，应对进行教育，让小孩这属于不好的行为，还可以训练小孩背古诗、念课文纠正口吃的现象。随着长时间的正确引导，便可以促进小孩恢复。

小儿痤疮治疗的方法，主要包括以下几点：1、清洁卫生：痤疮与青春期内分泌紊乱有关，所以应保持皮肤清洁、卫生，保证每天至少用温水洗面2次以上，尽量少用较油腻的刺激性护肤品；2、使用抗生素：痤疮发生主要与细菌感染有关，所以抗生素治疗非常重要。面部感染可以使用抗菌素进行涂抹，如百多邦等，也可以全身应用抗生素，效果会更好，可以使用第二代四环素类药物，如多西环素、米诺环素等，若副作用较大，可以选择阿奇霉素 、红霉素等药物；3、物理疗法：使用中医中药进行外敷，中医中药的使用对小儿痤疮有重要作用。

小儿发烧抽搐最常见的原因是小儿热性惊厥，就是发烧引起来的抽风，称为热性惊厥，小儿热性惊厥有几个特点： 1、典型的小儿的热性惊厥，年龄一般是在6个月到5岁之间，一般5岁后就不抽了； 2、一次发烧就抽搐一次，即发烧的热程，虽然可能烧30天，但是只有发烧的第一个24小时之内只抽风一次，后面再发烧也不抽了； 3、抽搐是全身性的发作，是突然的意识丧失、口唇发绀、四肢抖动、口吐泡沫、牙关紧闭等表现； 4、发烧时往往体温非常高，都超过最高38.5℃以上，不发烧出现该表现，都不是典型的发烧引起来的抽风，即热性惊厥。 5、热性惊厥很常见，现在研究已经也非常广泛，典型的热性惊厥，即年龄、体温的温度、临床的表现，每次发烧的抽搐的时间不超过15分钟，15分钟内就自己缓解了，抽完后没有任何的症状，其它的都很好，不会对孩子造成严重的损害的，不会影响到其智力、运动、生长发育。 所以对于发烧抽风的典型的孩子不用太过担心，但是要注意的是，有部分发烧引起抽风的孩子，如果不符合这几个特征，如其6岁还在抽，体温不烧也抽，一次抽的时间很长，都超过了20分钟了，抽完后还有别的症状。或者一次发烧都抽好几次，这种孩子一定要注意，其不是由于高烧引起来，可能其本身有神经系统疾病，如有癫痫或者有其它的疾病，这需要到专业的小儿神经科医生就诊才能够确定。 所以对于典型的高热惊厥、发热惊厥大家不用担心，因为其对小孩长期的预后没有太大的影响，如果不符合这些特征的孩子，就需要到专业的小儿神经科医生去就诊，才能对其病情进行判断和治疗。

孩子感冒发烧吃的食物大家较关注，因为小孩感冒发烧后，受到了病毒、细菌的攻击后，身体尤其是发烧后使各种消化酶的活性降低，分泌减少，消化酶降低，会导致孩子直接的后果是食欲不佳，这种孩子原则是进食容易消化的流质、半流质，如粥、面条之类的食物，对孩子是比较合理的。如果孩子的食欲影响不是太大，仍然想吃，给予丰富蛋白质的食物，如肉类、鸡蛋等也是可以的。但是如果孩子本身食欲不佳、不爱吃东西，也不要强迫其吃这些食物，而是以液体的食物如牛奶、粥即可，因为这时其消化酶的活性降低，食欲本身就不好。 所以发烧的孩子，不是不能吃高蛋白的食物，也不是必须要吃，主要取决于孩子的状态。大多数孩子对于油腻的食物，在发烧感冒时一般不容易摄取，因为其本身就不爱吃这些东西，所以这时充分保证液体成分的摄入，适当的蛋白质和脂肪的摄入是非常重要的，另外就是维生素的摄入，水果、蔬菜，如果孩子能够吃的情况下都是可以给予的。

发烧是分程度的，低烧一般指37.5℃-38.5℃之间，38℃-39℃之间是中度的高烧，38.5℃以上到40℃是高烧。 疾病的严重程度和烧的程度有一定的关系，即体温＞38.5℃往往提示孩子疾病严重程度，且提示孩子是细菌感染的可能性比较大，而如果是低烧37.5℃-37.6℃,38℃不到38.5℃，这种中到低烧往往提示病毒的感染。 烧的程度和疾病的严重程度有一定的关系，但也并不是绝对的成正比，不是烧的高就一定是很严重的疾病，如病毒感染幼儿急疹，完全可以烧到39℃、40℃，但是其是自愈性疾病，3天后病情就好转了。 但是如果不是这类的疾病，烧得非常高，精神状态又不好，则提示孩子疾病程度比较严重，所以在退烧的基础上及时的寻找病因是最主要的。

孩子的发烧尤其是对于体温的升高，在美国还有中国的发烧小孩婴幼儿指南里，比较清楚的指出如果发烧，退烧药只是对症治疗，只是让其缓解症状，让机体不再难受的目的，并不是发烧吃了退烧药，体温降下来就是疾病好了，疾病好需要过程，需要根据其病因，如细菌感染需杀菌，病毒感染，病毒被机体清除才能算是痊愈，而不是体温降下来就是好了，所以体温降下来的目的是让其舒服。 如果孩子在体温38℃或39℃状态下，仍然精神状态非常好，能吃、能玩、能睡，则不用特殊的干预，不是他一定要吃退烧药。但是对于特殊疾病的孩子，如孩子有抽风病史，即发烧高后会惊厥，这种孩子发烧高了后，会出现其它的严重的情况，这时就需要叫醒孩子来吃药，不能孩子发烧39℃会惊厥，这时也不管孩子，等其抽了风再去吃药是不合理的。但对于正常的孩子，如果睡得非常舒服，没有辗转反侧睡不好，也没有哭闹，没有明显的不舒服的表现，即便体温烧到了39℃、38.5℃，也不一定马上就要吃退烧药。

发烧腹痛是小孩的常见症状，有明显的统计，5岁以内的孩子1年平均2个月发烧一次，1年要发烧5-6次。 发烧伴随的症状比较常见的是肚子疼，肚子疼主要是由于发烧引起的肠子过度蠕动，即肠痉挛所引起的。有一部分肚子疼并不一定是由于发烧引起的，是肠子蠕动增快所引起的腹痛。 部分发烧腹痛是常见的阑尾炎导致的，这种表现也是可以的。所以对于发烧腹痛的孩子必须去医院就诊，以决定病因到底是由于发烧本身引起的肚子疼、还是由于疾病的导致的，比如阑尾炎、胃肠炎引起的发烧肚子疼，来决定治疗的方法和处理原则。 发烧肚子疼有的还有严重的疾病表现，比如暴发性心肌炎也可以以发烧肚子疼为主要表现。总之，对于发烧肚子疼的孩子，应该引起高度重视，必须及时就诊。

宝宝发烧一直不退肯定说明病因没有找到，没有针对病因进行治疗，所以会造成持续发烧。因此对于宝宝如果是持续发烧必须到医院就诊，不是自己能处理的持续发烧，通过什么办法治好，是不可能的，所以这种孩子应及时寻找原因。比如由于细菌感染引起的，需要抗生素治疗，不严重的病毒感染，卧床休息、多饮水得治疗是非常重要的。 对于持续发烧的孩子，寻找病因是非常重要的。还有比较常见的，经过一般治疗没有效的一些特殊疾病，比如川崎病也会造成孩子持续发烧，这种孩子、这种疾病都更需要专业的儿科医生进行诊治，才能给出明确答案。寻找病因、针对病因给予相应治疗，才能解决持续发烧的问题。所以持续发烧问题不是单纯的家长自己能够处理的问题，需要做专业的检查，专业的医生看了之后才能进行处理。自己能处理、能应付的是按时吃退烧药，使体温控制在正常安全的范围之内。进行合适的护理，比如多休息、多吃流质饮食。