张清

发烧肚子疼不同于发烧、咳嗽这些症状，因为发烧、咳嗽直接提示是呼吸道感染，而且呼吸道感染多数都是病毒感染，所以可以自我处理一部分。但是对于发烧肚子疼的孩子就不是这样的，因为有些肚子疼的原因是比较严重的病因，比如阑尾炎，需要及时处理。如果肚子疼的比较剧烈，那这种孩子必须去就诊，因为发烧、肚子疼还提示更严重的疾病，比如暴发性心肌炎等严重疾病。 所以对于发烧肚子疼的孩子，自我处理往往都不太合适，要是自己缓解一下症状，可以服用退烧药，毕竟发烧肚子疼最常见的病因是由于发烧引起的肠道痉挛，蠕动增快所致。退烧以后肚子疼会缓解，或者通过腹部的按摩，使肚子疼能缓解，这也是一种处理方法。总之，发烧肚子疼的孩子不像发烧咳嗽的孩子，一般在家里处理24、72小时都可以，但是发烧肚子疼的孩子如果是持续存在，还是去就诊比较合适。

讲解医师：张清林  （主任医师）
就职单位：长沙市口腔医院儿童口腔科
家长发现孩子总张口呼吸鼻子不通气该怎么办？首先到耳鼻喉科就诊，请耳鼻喉科医生诊治。他们会做一些对症处理。同时在生活中要提高免疫力，增强锻炼，不要总在空调房里。并且要把鼻涕擤干，形成鼻通畅的习惯，有些小孩习惯了鼻子里有鼻涕他会形成口呼吸的习惯。同时还可以做温盐水洗鼻。然后到儿童口腔科就诊，儿童口腔科医生会给予一个口呼吸阻断器。它是一个循序渐进的矫正口呼吸习惯的矫治器。能够循序渐进地减少口呼吸习惯，同时配合唇肌训练能够大大的改善口呼吸习惯。如果鼻子功能不用，这个功能会用进废退，如果不停地用鼻子呼吸，鼻子的呼吸功能会渐渐地增强。

小儿肠胃炎主要是腹泻或者呕吐，吐泻为主要表现。消化道的疾病是吃出来的，消化道疾病都是不节饮食，或者是吃了脏东西后出现的，所以肠胃炎的处理有以下几个方面： 1、饮食上的护理，消化道出了问题了，有炎症，就不能再吃不容易消化的食物，所以饮食上必须得重视，不能拉肚子，拉脓、拉血、拉水，还在吃鱼肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、喝牛奶。这都是含有大量蛋白质的东西，在肠道黏膜破坏的情况下根本不可能消化，吃了后唯一的好处是使吃的东西分解成肽类，让细菌繁殖的更多，使腹泻症状更加重。胃肠炎的孩子的治疗方法就是吃东西只能吃淀粉类的食物，喝粥、吃馒头，摄入点食盐、钠、氯、糖等都可以，但是不能再加吃鸡蛋、牛奶、蛋白质。好多家长认为都拉出来了，这些东西得给补上，岂不知越补会使其病情越加重，所以吃东西调节饮食是最主要的； 2、吃药物是辅助的，如果其大便里没有细菌，最主要的吃保护肠黏膜的药物，防止脱水的药，尤其是口服补液盐防止其出现脱水的症状，这是最主要的治疗的方法，治疗的药物，而饮食的控制、饮食的调整是家长最应该重视的。

出血性结肠炎只要排除恶性肿瘤肯定能治好。出血性结肠炎，因为肠道疾病引起肠道出血，有些人叫做出血性结肠炎，是内镜下的诊断，临床上不会这样诊断。治疗主要是针对病因进行治疗，如果因为结肠癌引起出血，把结肠癌治好，出血也就控制。如果因为肠道炎症引起，只要抗炎治疗可以很快恢复，如果是溃疡性结肠炎或者肠道感染，比如感染痢疾、结核、血吸虫，针对病因进行针对性治疗，肯定可以恢复。所以患出血性结肠炎大家不用担心，只要在医生的指导下一定可以恢复。虽然肯定能治好，但出现出血性结肠炎还是非常严重的问题，所以如果发现大便上有血，一定及时到医院就诊，第一步查大便，判断是不是食物或药物干扰，还是真正的结肠出血。一定要及时去完善结肠镜检查，明确病因，恢复就会更快。

肺动脉瓣狭窄的听诊比较简单，叫肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，不是反流性杂音。这种杂音像呼呼的风一样吹过，在肺动脉瓣区形成。肺动脉瓣区即胸骨左缘第二肋间，该杂音比较靠上，比较容易听到，且杂音程度与狭窄程度密切相关，但不是通过听诊杂音，就能确诊患者是肺动脉瓣狭窄，或者能确诊肺动脉狭窄的严重程度，必须经过客观检查，如超声心动图，来判断是不是有肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄的程度及压差，用不用进行手术的干预及治疗。 轻度肺动脉瓣狭窄可以不用治疗，即压差在40mmHg以下，一般对心脏影响不大，不一定要处理，只有压差超过40mmHg后才考虑进行处理。因此，虽然肺动脉瓣狭窄的杂音要掌握，但是要确切处理和诊断肺动脉瓣狭窄，病人还需要做超声心动图等辅助检查才能明确。

6岁腮腺炎儿童吃清热解毒的中成药即可，如常用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、复方鱼腥草口服液以及小儿热速清颗粒等。小儿腮腺炎是病毒感染所导致的自限性疾病，目前没有发现对腮腺炎病毒具有特异的抗病毒效果的药物，如流感有奥司他韦这类抗流感的药物。因此对于腮腺炎主要是对症处理，监测其并发症，可辅助使用清热解毒的中成药，帮助疾病的恢复并缓解症状，局部不需要做特殊处理。若腮腺疼痛较明显，可冰敷减轻炎症和疼痛。疼痛较严重还可服用解热镇痛的药物，如美林，即布洛芬悬液等，也可以对症进行处理。若腮腺炎出现并发症，如出现睾丸炎或胰腺炎等情况，还需要饮食上的辅助治疗，如避免油腻饮食。睾丸炎可短暂应用肾上皮质激素，缓解睾丸的疼痛，减少局部炎症。腮腺炎患者若无明显并发症，主要是对症处理，发烧给予退烧，疼痛给予止痛，辅助清热解毒的中成药，帮助疾病恢复即可，因为腮腺炎是自限性的疾病。

宝宝花粉过敏的症状可以从较轻到较重，常见症状如下：1、荨麻疹：部分宝宝接触花粉后，会出现皮疹以及全身痒的荨麻疹；2、过敏反应：如鼻子过敏、眼睛过敏等，表现出打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流眼泪等症状；3、急性哮喘：若宝宝花粉过敏进一步加重，会表现为呼吸困难、憋喘、发闷，甚至出现急性哮喘发作；4、危及生命：当宝宝出现急性严重过敏反应时，会出现血压降低、意识昏迷，此时具有生命危险，应进行急救。通常最有效的措施是大腿外侧肌肉注射去甲肾上腺素。对于花粉过敏的宝宝，应注意在花粉浓度较高时，做好防护，必要时准备药物，防止出现不良事件。

心脏瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏相当于有四个房间，四个房间对应四个门，瓣膜就相当于门，二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全即说明门关不上、漏缝。若是二尖瓣漏缝则叫二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全就会造成从缝隙里将应该正常上前的血反过来，造成血流反流。 所以二尖瓣关闭不全会出现二尖瓣反流，三尖瓣关闭不全会出现三尖瓣反流，肺动脉瓣关闭不全会出现肺动脉瓣的反流，主动脉瓣关闭不全会出现主动脉瓣的反流。若是瓣膜关闭不全造成轻度的反流，对心脏影响不大，但是如果缝隙太大，会造成腔隙脏器功能发生障碍，这种情况属于病理性的，需要观察并找专业医生诊治该疾病。

动脉导管未闭是一种特殊的先天性心脏病。有部分人可以通过药物进行关闭，如早产儿。正常孩子都是十个月出生，而早产的孩子8-9个月就出生。这种孩子如果生后出现动脉导管未闭，可以通过药物进行关闭。一般是消炎镇痛药，比较常用的布洛芬，既往常规用的药物叫消炎痛，但是由于消炎痛副作用太大，所以现在用布洛芬更多，这是可以尝试用药物进行关闭的一种情况，仅适用于早产儿的动脉导管未闭。 其他足月儿，1-4岁的孩子的动脉导管未闭，不可能通过药物进行关闭，只能通过手术手段，主要通过微创介入手术手段进行关闭。 所以动脉导管未闭用药物关闭的情况只有早产儿的动脉导管未闭的情况，早期发现后，可以通过药物进行关闭，其它任何情况通过药物关闭都是无效的，只能通过手术手段来解决。

川崎病是严重的疾病，不是感染性疾病，虽然和感染性疾病非常相似，但它是血管炎症，而这种血管炎症最主要的是影响冠状动脉。冠状动脉如果发炎，完全可以导致小孩得冠心病，冠状动脉会出现缺血、形成瘤，从而出现心梗、心肌梗死等表现。 所以川崎病是严重的疾病，会造成严重的后果，若经过正规的治疗，可使冠状动脉瘤发生的几率明显减少。因此，必须住院治疗，特殊的药物才可以进行根治。