张晓辉

淋病是由人体感染淋病奈瑟菌所引起的一类性传播疾病，淋病奈瑟菌属于一类革兰氏阴性的双球菌，并且具有四个特点，既不耐热，也不耐寒，然后不耐干燥。另外，对于部分化学剂的耐受性也非常差，所以比较喜欢人体温暖潮湿的生长环境。 对于淋病的传播通常很难通过间接途径传染，比如毛巾或者浴缸，主要是发生在性接触部位的接触所引起传播，或者患者自身接种，比如自己用手触摸生殖器部位，而阴部正好患有淋病，在没有洗手的情况下揉搓到眼睛感染到其它部位。所以，需特别注意用手卫生以及性生活时使用避孕套。

疱疹性结膜炎针对病因，可以使用抗微生物的眼药水。如果是细菌感染，则使用抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液、夫西地酸滴眼液等。如果是病毒感染，可使用更昔洛韦眼用凝胶，但阿昔洛韦眼药水、干扰素眼药水使用较少。如果是非感染性因素引起的疱疹性结膜炎，如依色林等药物引起的刺激性结膜炎，需停止这些药物的应用，使用低浓度、低效、毒性小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液联合使用眼表修复剂，以及碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。疱疹性结膜炎的病因主要为两大类，一类是病毒和细菌感染造成少部分的疱疹性结膜炎，可以由衣原体感染引起。第二类是药物刺激引起，常见的是依色林滴眼后，引起的疱疹性结膜炎。疱疹性结膜炎眼药水的应用，需要在临床确诊、明确病因后，才针对性地进行去除病因治疗，不可以盲目使用。患者可在家中少量使用效率较好、副作用较小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液，对眼表没有太大损害，可以进行试验性治疗。

双眼皮哭成单眼皮主要是眼睑皮肤肿胀所导致，患者可以通过以下方式进行改善：1、局部护理：患者可以在发病24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷，可以起到较好效果，也可以通过热水杯的热水蒸气熏蒸双眼的皮肤表面，患者需要闭住眼睛以避免烫伤眼睛，也可以将煮熟的鸡蛋剥去蛋壳，利用熟鸡蛋的表面温度按摩眼睑皮肤，也可以达到消肿目的；2、进食利尿食物：如冬瓜、西瓜、红豆、绿豆等，甚至高纤维素成分的绿叶蔬菜，也可以有效帮助缓解眼睑皮肤肿胀，如芹菜、韭菜，以及绿叶蔬菜等。患者双眼睑哭肿后，如果眼睑肿胀没有感染因素，不建议使用感染性抗菌素的眼药水，如妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液。一旦双眼哭肿后同时合并眼表充血，即合并眼表结膜炎时，患者可以使用非甾体类消炎药，如使用普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液等药物进行治疗。

眼睛看东西模糊，常见于以下原因：1、眼睛功能性改变：称为屈光系统问题，即角膜和晶体的屈光力出现异常，通常是近视、远视、老花眼以及散光；2、器质性疾病：眼球以及眼睛视路、视神经传导系统发生器质性病变，如角膜病变、房水、白内障、晶体浑浊，以及玻璃体液化、出血、视网膜疾患等。眼睛如照相机的镜头，里面存在屈光介质，只要屈光介质出现任何问题，眼睛看东西都会模糊。眼底的视网膜相当于照相机底板，即使镜头再清晰，若底板出问题，拍出的照片同样不清晰。眼球的屈光介质由角膜、房水、晶体、玻璃体四部分组成，任何部分发生问题，如混浊、炎症、感染、浑浊，均可能造成眼睛看东西模糊。看事物时通常靠眼底视网膜上的黄斑，如果黄斑发生病变，同样会看东西模糊。如果眼底视网膜发生严重病变，如出血、裂孔、网脱，从而影响黄斑，也会造成看东西模糊。

飞蚊症伴眼睛黑影 ，一般不是白内障。飞蚊症是玻璃体液化和变性造成，又称为生理性玻璃体混浊，患者主观可感觉到，但客观检查一般无法发现玻璃体浑浊，提示眼球内玻璃体的胶原纤维发生凝聚和变性。而白内障是晶状体蛋白发生变性和混浊，所以飞蚊症和白内障是不同部位、不同组织的病变。虽然飞蚊症对眼睛影响较小，但需引起重视，如果黑影突然变多且较明显，长时间不消失，需立刻到医院进行检查、处理，需排查眼底相关问题，如视网膜裂孔、视网膜变性、视网膜出血、玻璃体出血、玻璃体液化混浊等。飞蚊症可转变成病理性玻璃体混浊，也提示眼球衰老，类似于白内障发生的原理。

老年人白内障术后应食用新鲜的蔬菜、水果，以及清淡、有营养的食物，如芹菜、香蕉等。芹菜可刺激老年人肠道蠕动，恢复肠道功能，而香蕉不仅有充足的能量，且含钾丰富，可刺激肠道蠕动。但糖尿病患者不应食用香蕉，因为其含糖量过高。对于营养、清淡的食物，可选择鸡肉、鸡汤，因其不属于发物，一般不刺激肠胃、眼睛，引起眼表血管扩张充血。同时具有营养，含丰富胶原，可促进伤口愈合，提高机体免疫力。老年人白内障术后需避免进食发物，如香椿，以及部分补品如何首乌，还有红肉、海鲜，同时尽量避免食用辛辣刺激的酒精、辣椒、花椒、洋葱、火锅等。

白内障手术后可以进食鸡蛋，因为鸡蛋富含营养，也不是辛辣刺激食物，同时也可以食用新鲜蔬菜、水果。术后需要避免辛辣、刺激的食物，如酒精、辣椒、花椒，甚至洋葱等，上述食物都可引起眼睛表面充血，需要避免进食。目前白内障手术已经成为一种常规的小切口手术，比较方便、简单、易做，而且术后效果也较好，术后恢复也较快，一般只需要1天时间，术后第二天早上揭开纱布，已经完全可以正常使用。如果参加正常的外出活动，应在1个月之后进行，在术后3周内甚1个月内只要正常点眼，避免在洗澡、洗头、洗脸时脏水进入眼睛内，饮食方面只要避免辛辣刺激即可。

白内障术后无晶体眼的屈光状态，一般由白内障术前眼睛的屈光状态所决定。正常眼球白内障术后无晶体眼的屈光状态是高度远视眼，晶体的屈光度是19D，即1900度，如果将晶体摘除，没有植入人工晶体，术后会出现1900度的高度远视。如果白内障手术前眼睛是高度近视，比如1000度近视，在摘除晶体后术后就会出现900度远视。术前如果有300度远视，术后加上19个D，术后就可能会出现2200度远视，即22个D的高度远视。因此白内障术后无晶状体的屈光状态完全由术前眼球屈光状态决定，不会千篇一律。正常眼球轴长是24mm，晶体在屈光力占整个眼球的20%，剩下70%屈光率由角膜组成，也是进行激光角膜手术可极大改变眼球屈光率而矫正近视的原因所在。

一般玻切手术后可发生白内障，所以玻璃体切割术中需给眼球内持续灌注液体，目的是尽量模仿眼泪的生理性状，但一般无法完全模拟眼泪，灌注液持续存在可导致晶状体营养代谢障碍。临床进行玻璃体切割术后，可能1-3个月开始形成白内障，较晚在0.5-1年后也可形成白内障。目前认为玻切手术后需将晶状体摘除，避免白内障形成。此外，玻切手术将晶状体摘除时需保留囊袋，而囊袋有时在玻切手术后会发生浑浊，称为后囊性浑浊，也称为后发性白内障。此时进行囊膜激光切开即可治愈，一般1-3分钟内即可完成，患者不需要住院进行手术。因此，玻切手术时若患者没有特别要求，一般会摘除晶状体。

近视眼患者需要戴凹透镜，远视眼患者需要戴凸透镜。近视眼是由于眼球屈光力过大或者眼轴变长，需要凹透镜使光线发散，近视眼患者外界物体成像是成像在眼球视网膜前，凹透镜光线发散以后，使得视网膜前呈现的焦点后移，这个焦点后移到视网膜上，这时才能清晰成像。远视眼是由于眼轴短，屈光力欠缺，需要更大屈光力的凸透镜，远视眼成像的焦点落在网膜后，使光线聚焦，使得网膜后的焦点成像前移，落在视网膜上，在视网膜上形成清晰的物像。近视眼包括轴性近视、屈光性近视，以及假性近视，也就是调节性近视。屈光不正不仅包括近视，还包括远视、散光。正常人的年纪增大以后，调节力下降出现老视，不属于屈光不正。老年人出现老视看远清楚，看近可能需要戴老花镜，也就是看近的视力下降，如果老视严重的时候，才会出现看远看近能力都下降。