张晏

正常成年人的心跳应是60-100次/分，大于100次/分为心动过速，小于60次/分为心动过缓。 产生心动过速最常见的原因有发热、剧烈运动、情绪激动、贫血等，如果心动过速不存在上述几种情况，需考虑是否存在心脏本身的疾病。如心肌炎、甲状腺功能亢进性心肌病等，心动过缓多见于老年人，心率可因年龄、性别、心理、生理情况而有所不同。 初生儿的心率常会很快，可以达到130次/分以上。在成年人中，女性的心率常快于男性。而同一个人在安静或睡眠时，其心率会减慢，夜间睡眠时甚至可以低至40次/分。运动或情绪激动时心率会加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，可以使心率加快或减慢。常进行体力活动和体育锻炼的人，心率会比常人偏慢，可低于60次/分。如游泳运动员，尤其是花样游泳运动员，因为他们需要进行长期在水中憋气训练，故心率大约只有40次/分。

脾肿大原因分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性原因：部分人的脾天生比一般人要大，但通常不会很大，通常在体检时才可发现； 2、病理性原因：首先为感染，包括病毒感染、细菌感染、疟疾等，都可能出现脾大；其次是淤血、血液病及各种原因导致的贫血明显等，都有可能导致脾脏增大；再者，结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤和囊肿等，也可引起脾肿大。 临床上一旦发现脾脏肿大，同时伴有相应的临床症状，建议到消化内科或血液内科就诊，进行相关的检查化验，明确脾大的原因。对于生理性的脾大无需特别治疗，而对于病理性的原因，主要是治疗原发病。另外，肝脏和脾脏在胚胎发育时是最原始的造血器官，所以小儿阶段因骨髓造血功能还没有完全建立，肝脏和脾脏还承担造血功能，会有较轻微的脾增大，这属于正常生理现象，无需特别处理。

桥本甲状腺炎目前没有很明确的针对病因治疗措施，临床治疗方案如下： 1、一般治疗：注意限制碘的摄入量，需于安全范围内，限制进食海鲜、紫菜等含碘较高的食物，有助于控制甲状腺自身免疫对甲状腺的进一步破坏； 2、对于仅有甲状腺肿而没有甲减者一般不需要治疗； 3、临床治疗主要是针对甲减和甲状腺肿的压迫症状，针对甲减患者主要给予左甲状腺素替代治疗，对于甲状腺迅速增大，伴有局部疼痛或压迫症状时，可以给予糖皮质激素治疗；如压迫症状明显，药物治疗无法缓解，需要考虑进行手术治疗。

在肚脐左边发生疼痛有很多原因，需要根据疼痛的性质、程度以及疼痛的诱发原因、何种情况、是否可以缓解等进行综合评估。一般与以下因素有关： 1、肚脐左侧疼痛，首先要考虑的是小肠痉挛，可以对腹部进行适当热敷，看症状有没有缓解； 2、如果存在长期的、慢性的左侧腹痛，不除外有肠道肿瘤的可能性，必要时需进行胃肠镜检查，明确是否有肿瘤占位； 3、如果是女性患者，还要排除是不是有妇科疾病； 4、泌尿系统疾病、左侧输尿管结石、急性胰腺炎、脾脏疾病等，都可能引起左上腹痛。 故如果出现肚脐左边疼痛，应根据疼痛的情况，以及是否容易缓解，制定下一步的方案。如果总是存在，建议到医院检查明确。

二氧化碳偏低的原因如下： 1、发热或者剧烈运动以后，呼吸的频率加快，导致二氧化碳呼出过多； 2、心功能不全急性发作时，由于患者病情很重、呼吸较快，导致二氧化碳呼出过多； 3、肺部疾病：比如支气管哮喘导致呼吸频率过快，导致体内二氧化碳下降； 4、精神性因素：比如紧张、哭泣、突发应激事件、情绪激动的时候，或者其他不明原因引起的过度通气综合征，都可能导致呼气时间延长，吸气时间过短，从而引起二氧化碳排出过多，造成血液当中的二氧化碳偏低。

如果嘴唇上长疱，需要考虑是否有其他的合并症状，比如发热、局部面部疼痛、咽喉肿痛等，建议皮肤科或者口腔科就诊检查明确原因。比较常见的可能引起嘴唇长疱的病毒，有单纯疱疹病毒，如果是带状疱疹病毒感染，建议皮肤科给予规律的抗病毒治疗、营养神经治疗、止痛等对症治疗。 由于天气干燥、劳累、进食较多，容易导致上火的食物也可能导致口唇边缘起泡，可给予相应的清热解毒治疗。无论哪种原因所致的嘴唇边起泡，建议合理安排作息时间，避免熬夜、保证足够的睡眠、戒烟戒酒、尽量少吃发物，可多进食新鲜的水果蔬菜。

正常情况下，一个人每天可以脱落60-100根头发，如果脱落数量明显超过上述数目，要考虑病理性原因。常见的病理性原因如下： 1、雄激素性脱发，又称脂溢性脱发，好发于男性，俗称谢顶，主要和遗传因素以及体内雄激素水平有关； 2、喜欢进食辛辣、刺激、油炸、油腻食物，熬夜、休息不规律，也可导致或加重雄激素性脱发； 3、斑秃，俗称鬼剃头，即突然有头发呈块状脱落的表现。发病原因主要和情绪紧张、压力大等精神因素有关，部分患者可能和自身免疫疾病有关，如甲亢、甲减等； 4、头发急性休止期脱发，会出现头发突然弥漫性的稀疏脱落，大多和高热、重病、手术、出血、减肥节食、产后脱发有关； 5、重大应激事件； 6、随年龄增加、新陈代谢减慢，造成增龄性脱发，尤其是高龄老人，由于整体新陈代谢减慢，新生头发减少，进入到休止期，头发掉落比较多。 如果总是掉头发，要根据具体脱发类型查找可疑原因，必要时要到医院明确诊断，给予相应治疗。

一旦发生急性心肌梗塞，患者应尽快到医院就诊。如果在劳累或激动后，出现心前期胸闷、胸疼，既有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等病史，发生难以缓解的心前期疼痛，伴或者不伴有大汗，要考虑发生急性心肌梗死，应马上打电话向120求救。以最快的速度预约就诊，进行紧急救治。 就诊后，医生会根据心电图及心肌酶谱来判断是否已经发生心梗、心梗的类型及是否需要紧急性冠状动脉造影和支架植入术。经确诊后，首先是给予相应的对症治疗，如吸氧、休息、抗血小板治疗，并保证生命体征稳定等。 总之，急性心梗的治疗绝不是在家中治疗，而是一定要到医院给予紧急治疗。

Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭可以治愈，血气主要特点是氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压降低或者正常，主要见于肺换气障碍。常见于肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞、心功能不全、肺部肿瘤。Ⅰ型呼吸衰竭的治疗效果主要看基础原发病，如果只是肺部感染、急性肺栓塞、心功能不全，通过及时治疗原发病以及氧疗等对症治疗可以痊愈。 对于间质性肺疾病、肺部肿瘤的患者，治疗效果可能不是很明显。如果及时给予治疗，如激素治疗。现在有特定药物对部分肺间质疾病有逆转作用，有效好转的治疗效果。

每日饮水量的原则是每天至少要＞500ml，但是不建议＞3000ml，因为摄水过少可能导致摄入不足，摄水过多会导致肾负担增加。人体的体液占人体体重的55%-60%，应该说人的一半都是水。如果不适当地补充水分，体内水分会因排尿和出汗而迅速减少，严重的甚至会引起脱水。正常情况下一个人每日小便大概要排掉1000-1500ml，排便大概要排掉100-200ml的水分。出汗大概排掉600-700ml，呼吸大概能排掉300ml的水分，一天能排掉约2000ml的水分。这样算下来，人一天至少要补充大概2000ml的水分。 还有一种计算方法是以40-50ml/kg水分来计算。日常生活中通过喝水或喝饮料，大概可以补充900-1400ml，食物可以补充600-700ml，体内新陈代谢可以产生200-300ml，对于体重大概60kg的人，每日需要的水分大概是2400ml。减去食物和自身产生的水，饮水大概需要达到1500ml。